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NÉPHROPATHIE DIABÉTIQUE, Diagnostic clinique mais Biopsie peut être…

- - - - stade intermédiaire
        
        après 5-10ans, 25% augmentation excrétion urinaire albumine ≥30 avec A/C ≥ 30
        --> NP débutante
        
        sans ttt, protéinurie détectable BU : albu >300 et HTA
        
        apres 10-20ans, NP avérée
        
        stade avancé
        filtration diminue rapidement sans ttt
        20ans, IRT en moins de 5ans
        
        micro albu
        
        protéinurie
        
        HTA
        
        IR
        
        PAS d'hématurie
        
        Rétinopathie diabétique constante :<3:
        
        macroangiopathie
        
        neuropathie
        
        gastroparésie
        
        Glomérulosclérose diabétique
        
        stade 1 : épaississement MB
        
        stade 2 : expansion mésangiale
        
        stade 3 : poursuite expansion mésangiale et constitution de nodules extra cellulaire Kiemmelstiel-Wilson
        
        stade 4 : glomerulosclérose globale >50%
        
        controle optimal de la glycémie :
        
        HbA1c ≥7% si MRC stade 3
        
        HbA1c ≥ 8% si MRC stade 4-5
        
        arrêt tabac
        
        ttt antihypertenseur :
        
        IEC si albuminurie ≥ 30mg/g de créat (pas de double blocage IEC et ARA2 en 1er)
        
        ≥130/80
        
        <0,5g/24h
        
        diurétique en plus
        
        restriction sodée modérée :red_flag: 6g/J
        
        apport protéique de 0,8g/kg : pas d'excès
        
        statine et aspirine
        
        1 more item...
        
        Pas de dépot
        Pas de prolifération
        
        BU et ECBU pour vérifier hématurie
        
        microalbu à vérifier sur 24H et par un 2e prélèvement
        
        HbA1c
        
        albu/créat
        
        iono
        
        créatinémie
        
        ttt antidiabétique par insuline et antihypertenseur par IEC ou ARA2
  - - - microalbu
        
        protéinurie
        
        HTA qui précède la NP
        
        30%, IRC
        
        RD dans 75%
        
        macroangiopathie (précoce)
        
        neuropathie
        
        gastroparésie
        
        hétérogène
        
        1/3 : glomérulosclérose diabétique
        
        1/3 néphroangioslcérose (endartrite fibreuse)
        
        1/3 pas d'atteinte diabétique mais une NP d'autre nature