Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การตรวจร่างกาย Chest (Heart & Lung) - Coggle Diagram
การตรวจร่างกาย
Chest (Heart & Lung)
หัวใจ
การเคาะ
เคาะหาขอบเขตของหัวใจ เคาะที่ทรวงอกซ้ายจาก mcl ของ rib 3,4,5 เคลื่อนเข้า sternum จนได้ยินเสียงทึบคือริมซ้ายของหัวใจ
การคลำ
Thrill การสั่งสะเทือนของ cardiac murmur apex beat (PMI) คลำได้ rib5 ข้างซ้าย ไม่เกินแนว mcl หากคลำพบ thrill แสดงถึงลิ้นหัวใจผิดปกติ
การฟัง
Aortic valve : ฟังได้ที่ด้านขวาของ sternum rib 2
Pulmonic valve : ฟังได้ที่ด้านซ้ายของ sternum rib 2
Tricuspid valve : ฟังได้ที่ด้านซ้ายของ sternum rib 4 or 5
Mitral valve : ฟังได้ที่ apex beat
ต้องได้ยินเสียงหัวใจอย่างน้อย 2 เสียง คือ S1 และ S2 หากได้ยินเสียงฟู่หรือ mermer แสดงถึงลิ้นหัวใจผิดปกติ
การดู
สีผิวเหมือนสีกาย ไม่พบรอยโรค หรือ spider nei เห็นการเต้นของหายใจ
ปอด
การเคาะ
ได้ยินเสียงเคาะ resonane ทั่วทั้งปอด หากพบเสียง hyperresonane พบในภาวะ pneumothorax, emphysema หากพบเสียง dullness พบในภาวะ pleural effusion, lung mass, pneumonia
การคลำ
Tactile femitus : รู้สึกถึงสั่นสะเทือนเท่ากันทั้ง 2 ข้าง หากการสั่นสะเทือนลดลงจะบนในผู้ที่มี pleural effusion
Expansion of lung : การขยายของปอด 2 ข้างเท่ากัน
การฟัง
Adventitious sound : เกิดจากอากาศผ่านช่องทางที่แคบ
Crepitation : เกิดจากน้ำในหลอดลมฝอยทำให้ถุงลมแฟบขณะหายใจออก
Rhonchi : เกิดจากอากาศผ่านหลอดลมขนาดใหญ่ตีบแคบ
Wheezing : เกิดจากอากาศผ่านหลอดลมขนาดเล็กที่ตีบแคบ
Pleuralfriction rub : เกิดจากการเสียดสีของเยื่อหุ้มปอดที่อักเสบ
Bronchial breath sound : เสียงหายใจเข้าสั้นออกยาวฟังได้ที่บริเวณหลอดลมคอ
Broncho-vesicular breath sound : เสียงหายใจเข้าออกเท่าๆกัน ฟังได้ที่ rib 2-3 และระหว่างกระดูกสะบัก
Vesicular breath sound : เสียงหายใจเข้ายาว ออกสั้นฟังได้ทั่วทั้งปอด
การดู
ไม่พบรูปร่างทรวงอกผิดปกติเช่น Pigeon chest, Funnel chast, Barrel shap
ทรวงอกรูปร่างกลม antero-posterior diameter แคบกว่า lateral diameter สัดส่วน 5 : 7 หรือ 1 : 2
ไม่พบรอยโรคบนผิวหลัง หรือ spider nervi