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DOR TORÁCICA - CAUSAS CARDÍACAS - Coggle Diagram
DOR TORÁCICA - CAUSAS CARDÍACAS
ISQUEMIA CORONARIANA
PROBABILIDADE INTERMEDIÁRIA
Idade > 70a
Presença de AVC ou doenças vasculares extracardíacas
Sexo Masculino
ONDA Q Patológica
DM
Anormalidades fixas no ECG - SEGMENTO ST ou ONDA T
Dor torácica ou em MSE como principal sintoma
ENZIMAS CARDÍACAS NORMAIS (na 1ª dosagem), mas ainda é boderline.
BAIXA PROBABILIDADE
ECG normal ou apenas ONDA T Retificada
Dor torácica à palpação
ALTA PROBABILIDADE
Hipotensão
Insuficiência Mitral transitória
Edema Pulmonar ou Crepitações
Alterações no SEGMENTO ST transitórias
Diaforese (Sudorese)
INVERSÃO DE ONDA T com sintoma
Dor típica, irradiação para MSE ou semelhante a dor anginosa prévia
História prévia de Coronariopatia
ELEVAÇÃO de ENZIMAS CARDÍACAS
PERICARDITE
Dor + aguda que da Angina, com caráter CONTÍNUO
Quando acompanhada de MIOCARDITE = Sintomas de IC
FEBRE, MIALGIA, ARTRALGIA, RASH CUTÂNEO, BULHAS HIPOFONÉTICAS, DISPNEIA, DIAFORESE
MARCADORES DE ALTO RISCO
DERRAME PERICÁRDICO VOLUMOSOS (com ou sem Tamponamento Cardíaco)
PACIENTE IMUNOCOMPROMETIDO
LEUCOCITOSE
HISTÓRIA PRÉVIA DE ANTICOAGULANTES ORAIS
FEBRE > 38ºC
DISFUNÇÃO PELO ECG (SUPRA EM VÁRIAS DERIVAÇÕES)
ELEVAÇÃO DE ENZIMAS MIOCÁRDICAS
MELHORA - Posição sentada ou inclinada para frente
ECG
ESTÁGIO 2
ACHATAMENTO da ONDA T
NORMALIZAÇÃO dos SEGMENTOS ST e PR
ESTÁGIO 3
INVERSÃO DE ONDA T DIFUSA
ESTÁGIO 1
SUPRA DE PR em AVR + INFRA DE PR (exceto em AVR)
SUPRA DE ST DIFUSO (exceto em AVR e V1) + INFRA DE ST ( AVR e V1)
ONDA T APICULADA
ESTÁGIO 4
ONDA T NORMAL (Após semanas ou meses do Evento)
PIORA - Ao Respirar, Deitar, Deglutir
EXAMES COMPLEMENTARES
ECO (depois)
ECG (já inicial)
Geralmente - Paciente teve quadro gripal/viral (há 2 semanas)
TRATAMENTO
CORTICOIDE (Casos Refratários)
AINE (Colchicina)
Pleurítica, retroesternal ou em HT esquerdo
DISSECÇÃO DE AORTA
PA - ALTERAÇÃO de PA ENTRE OS MEMBROS (Diferença de PA > 20 mmHg = FATOR DE RISCO)
FATORES PREDISPONENTES
IDADE AVANÇADA
SEXO MASCULINO
HAS (+ de 90%)
DIMINUIÇÃO DE FORÇA, PULSOS ASSIMÉTRICOS, SOPRO DE INSUFICIÊNCIA AÓRTICA, ISQUEMIA DE MEMBROS
EXAME
ANGIO TC
Início SÚBITO, LANCINANTE, FORTE INTENSIDADE desde o início, INSUPORTÁVEL
TRATAMENTO
NITROPRUSSIATO (Para controle de PA - S/N)
BETA BLOQUEADOR (Diminui DC e FC)
RARA, porém + LETAL