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VERTIGEM, REFERÊNCIAS - Coggle Diagram
VERTIGEM
UMA MULHER DE 40 ANOS APRESENTA-SE COM HISTÓRIA DE 1 ANO DE EPISÓDIOS RECORRENTES DE VERTIGEM. OS ATAQUES DE VERTIGEM SÃO DESCRITOS COMO UMA SENSAÇÃO DE ROTAÇÃO DO AMBIENTE QUE DURA DE 20 MINUTOS A ALGUMAS HORAS E PODE ESTAR ASSOCIADA A NÁUSEAS E VÔMITOS.
OS ATAQUES SÃO INCAPACITANTES E ACOMPANHADOS DE TONTURA, VERTIGEM E DESEQUILÍBRIO QUE PODEM DURAR DIAS. NÃO HÁ PERDA DE CONSCIÊNCIA.
A PACIENTE TAMBÉM RELATA PLENITUDE AURAL, ZUMBIDO E PERDA AUDITIVA NO OUVIDO DIREITO QUE É MAIS PRONUNCIADA NO PERÍODO DOS SEUS ATAQUES DE VERTIGEM. O EXAME FÍSICO DA CABEÇA E DO PESCOÇO ESTÁ NORMAL. É NOTADO UM NISTAGMO HORIZONTAL. ELA É INCAPAZ DE MANTER SUA POSIÇÃO DURANTE O TESTE DE ROMBERG OU O TESTE DOS PASSOS DE FUKUDA. ELA SE VIRA PARA O LADO DIREITO E É INCAPAZ DE ANDAR EM TANDEM. OS TESTES DA FUNÇÃO CEREBELAR ESTÃO NORMAIS.
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DEFINIÇÃO
É o sintoma predominante decorrente de uma assimetria aguda do sistema vestibular. Pacientes se referem à vertigem como uma ilusão de movimento, sensação de estar rodando ou de que o ambiente está rodando. A ausência da descrição da sensação rotacional, dada a dificuldade que muitos pacientes têm em descreverem o que sentem, não exclui o diagnóstico de doença vestibular. A caracterização de fatores desencadeadores e agravantes e o caráter temporal são muito úteis para estabelecer a causa.
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FATORES DE RISCO
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Neurite vestibular
Comumente, relata-se uma infecção
de vias aéreas superiores (IVAS) recente.
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CLASSIFICAÇÃO
Central
a lesão se encontra no labirinto e/ou nervo vestibular, até sua entrada no núcleo vestibular
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FISIOPATOLOGIA
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Insuficiência Vascular
causada por aterosclerose das artérias subclávia, vertebrais e basilares.
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DIAGNÓSTICO
Ressonância magnética: Indicada quando história e exame clínico são sugestivos de vertigem central ou neuroma acústico (schwannoma vestibular).
TC de crânio: Alternativa à ressonância magnética quando não disponível ou paciente com implante metálico
Eletronistagmografia/videonistagmografia: Técnicas de registro do movimento ocular por eletrodos ou vídeo, respectivamente, para detecção de desordens vestibulares. No entanto, não diferenciam vestibulopatias centrais de periféricas. Em geral, indicadas quando os sintomas do paciente não respondem ao tratamento, são persistentes por mais de duas semanas ou são incapacitantes.
Potenciais miogênicos vestibulares evocados (VEMP): Exame capaz de diagnosticar vestibulopatias periféricas
Audiometria: Exame diagnóstico sensível para perda auditiva, de pouca relevância no diagnóstico de vertigem, porém pode sugerir vestibulopatias associadas.
Potenciais de tronco auditivo evocados (BAEP): Exame que apresenta sensibilidade de 90-95% para diagnóstico de neuroma de acústico, porém não é indicado de rotina.
TRATAMENTO
Medicações para suprimir os sintomas vestibulares devem ser utilizadas no alívio das crises. Dentre as drogas utilizadas, destacamos anti-histamínicos, antieméticos e benzodiazepínicos:
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