Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

SINH LÝ BỆNH CHỨC NĂNG THẬN- TIẾT NIỆU - Coggle Diagram

- - - - đa niệu
        
        2l/ngày
        
        nguyên nhân
        
        bệnh đái tháo nhạt: tuyến yên tổn thương giảm tiết ADH/ tế bào thận giảm đáp ứng ADH
        
        lợi niệu thẩm thấu: những chất có áp lực thẩm thấu cao làm giảm tái hấp thu nước
        
        lợi tiểu do tăng Natri niệu: giảm tái hấp thu NaCl, thải NaCl nhiều kéo theo nước
      - thiểu niệu
        
        <400ml/24h
        
        nguyên nhân
        
        trước thận: thiếu máu giảm độ lọc cầu thận
        
        sau thận: bế tắc ống thận, tắc đường tiểu
        
        tại thận: tái hấp thu+ giảm độ lọc
      - vô niệu
        
        <100ml/24h
    - - đạm niệu
        
        200mg/24h protein
        
        nguyên nhân
        
        tổn thương tp cấu tạo màng lọc cầu thận
        
        tổn thương tại ống thận
        
        viêm đường tiết niệu trên
      - huyết niệu
        
        1000HC/ph/ml
        
        nguyên nhân
        
        xuất huyết cục bộ: tổn thương nephron/ mm đường tiết niệu
        
        xuất huyết toàn thân: rối loạn cơ chế đông máu
      - trụ niệu
        
        nước tiêu bị đóng vón thành keo, thành hình trụ, chảy ra ngoài
        
        trụ trong( trụ hyalin): chỉ có protein
        
        trụ mỡ: chứa hạt giàu cholesterol
        
        trụ hồng cầu: hc+protein, gặp trong viêm cầu thận
        
        trụ bạch cầu, tb biểu mô: trong viêm bể thận, viêm thận lupus
        
        trụ rộng: ống thận giãn, gặp trong suy thận mạn
  - - - tăng ure và creatinin trong máu
      - chức năng thận suy giảm thì chất độc này tăng cao
    - - giảm Erythropoietin
      - toan hóa máu
- - - - phát sinh tự kháng thể
        
        biến đổi tổ chức cầu thận
        
        kn lạ cấu trúc giống cầu thận
        
        kn lạ từ bên ngoài
      - hình thành phức hợp miễn dịch
        
        hội chứng Goodpasture
        
        viêm cầu thận hậu nhiễm trùng
        
        viêm cầu thận cho tăng cryoglobulin máu
      - tổn thương cầu thận khi phức hợp KT-KN lắng đọng ở màng lọc
        
        viêm cầu thận hậu nhiễm liên cầu/ bệnh Henoch-Scholein
        
        bệnh cầu thận màng
  - - - gặp ở trẻ em
      - do lắng đọng KN-KT ở mạch máu thận
      - thiểu niệu, ure tăng, hôn mê, phù,
    - - tăng sinh tế bào ở cầu thận
      - dần dần xơ hóa, nephron thoái hóa theo=> dẫn đến suy thận mạn
    - - xuất hiện protein niệu rất nhiều, tăng lipid/cholesterol máu, tiểu ít, phù
      - giãn rộng lỗ lọc cầu thận, mất tích điện âm, tăng tính thấm với protein, mất nhiều protein đếm mức k bù nổi
      - triệu chứng kết hợp của hội chứng thận hư và viêm cầu thận
      - dẫn đến tăng lipid máu, sẽ co biểu hiện bằng hạt mỡ tích đọng, gọi là nhiễm mỡ
- - - - cơ chế
        
        trước thận (55%):
        
        do thiếu máu nuôi
        
        gây rối loạn vận chuyện ion qua màng tb dẫn đến hoại tử
        
        thể tích nước tiêu thấp nhất, tb tổn thương nặng phồng to làm chít hẹp hoặc tắc ống thận gây vô niệu
        
        khi được điều trị sẽ về tình trạng huyết động, tb tái sinh
        
        sau thận(5%)
        
        tắc nghẽn đường niệu hai bên
        
        giảm độ lọc cầu thận, giảm ll nước tiểu, khát, mạch tăng, HA giảm
        
        ure/creatinin máu tăng, Na niệu giảm, CVP giảm,Hct giảm, protid máu tăng
        
        rối loạn hằng định ion, cơ chế axit hóa nước tiểu => suy thận cấp nặng
        
        giảm Na, tăng K máu, giảm Ca, tăng Mg, tăng PO4 máu, nhiễm toan chuyển hóa, ure huyết cao do k thải được nito
        
        tại thận( 40%)
        
        do 1 só chất độc: kháng sinh,điều trị ung thư,
        
        thuốc cyclosporin, cản quang TM gây co mạch
        
        chất độc nội sinh myoglobin, hemoglobin hình thành trụ gây suy thận cấp
      - nguyên nhân
        
        trước thận
        
        giảm V máu: bỏng, mất nước, mất dịch, thoát dịch ra ngoài lòng mạch
        
        cung lượng tim thấp: bệnh lý tim, phổi
        
        thay đổi kháng lực mạch máu của thận: dãn mạch, co mạch, xơ gan cổ trướng
        
        giảm tưới máu thận, giảm đáp ứng điều hòa thận
        
        sau thận
        
        niệu quản: sỏi Ca, đông máu, ung thư
        
        cổ bàng quang: phì đại TLT, sỏi Ca, máu cục
        
        niệu đạo: hẹp niệu đạo bẩm sinh/ sau hẹp bao quy đầu
        
        tại thận
        
        tắc nghẽn mm thận: huyết khối, chèn ép, xơ vữa đm, phình đm bóc tách viêm mm
        
        bệnh hệ vi tuần hoàn ở thận, cầu thận: viêm thận- cầu thận, mao mạch cầu thận, ure cao
        
        hoại tử ống thận cấp tính: thiếu máu/độc tố
        
        viêm thận kẽ: dị ứng, thâm nhiễm, nhiễm trùng, tự phát
        
        lắng đọng chất gây tắc nghẽn/ thải loại mãnh ghép trong ghép thận
    - - nguyên nhân : rối loạn hệ thống, như ĐTĐ, THA, viêm cầu thận, thận đa nang,tắc đường niệu
      - cơ chế
        
        tăng ure huyết:
        
        ứ đọng các chất do thận thải
        
        creatinin
        
        chất chứa nitor
        
        Na và nước< K, Ca,Mg, Po4, Cl
        
        rối loạn chất do thận tham gia: erythropoietin, cholecalciferol
        
        rối loạn chất nội tiết: hormone PTH, insulin, gastrin, GH