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成癮行為, 網路成癮 - Coggle Diagram

- - - - 症狀
        
        情緒
        
        容易煩躁、發怒、注意力難集中、情緒低落
        
        身體
        
        嗜睡、食慾不振、目光呆滯
        
        感官表達
        
        幻視、幻聽、無方向感
        
        社會適應
        
        多疑、誇大、好鬥、缺乏動機
    - - 除原有生理、心理依賴外，加上因為害怕戒斷症狀造成不舒服的負向反饋，強化患者持續使用該藥物的衝動，甚是危及生命安全
- - - - 家庭管教不彰、婚姻不完整、衝突性家庭
    - - 社會地位、社會風氣、醫療性等
- - - - 2、減少成癮藥物戒斷症狀和其他嚴重的併發症
        
        3、持續治療維持
  - - - 鎮定性藥物
        
        治療上以支持性治療為原則，但病患出現焦慮或激動行為，給予鎮靜藥物或抗精神病藥物
      - 鴉片類成癮藥物治療
        
        主要處理「鴉片類戒斷症候群」，例如停止使用海洛因，會引起噁心、嘔吐、焦躁不安等強烈不適症狀
        
        使用美沙冬或是丁基原啡因等有效藥物治療
      - 抗憂鬱藥物或抗焦慮藥物
        
        停止使用毒品可能出現焦慮等戒斷症狀，適時給予藥物，可以協助病患緩解停止使用成癮藥物後所伴隨發生之不適
  - - - 物質濫用的認知模式
        
        強調信念在物質濫用的開始、維持與治療上的重要性
        
        藥物相關信念
        
        個案使用藥物後，形成對物質使用的信念，信念是預期性的
        
        例如，「只用這麼一次又不會怎麼樣」，來逃避矛盾的情緒、釋放或緩解當時的痛苦，並允許自己再使用藥物
        
        自動化思考
        
        短暫、快速浮現在腦中的想法或畫面，會認為自動化思考是真實與合理的
        
        像是簡短版本的信念，會誘發病患產生渴求的反應與使用的衝動
        
        例如
        
        藉由案例澄清病患的藥物相關信念，協助病人瞭解自身的自動化信念，使病患去知覺成癮的認知過程與決策過程，調整其基模，以重新獲得控制的能力
        
        核心信念
        
        個案對自己、重要他人或整個世界的基礎信念（基模
        
        核心信念會透過個案所經歷的各種新的經驗而形成，而這些信念也會影響個案對於自身經驗的詮釋
      - 動機增強治療與動機式晤談法
        
        目標
        
        化解成癮個案心中的矛盾現象、增進個案的治療動機
        
        因為成癮藥物濫用者缺乏病識感，認為成癮藥物不見得違法，也無法察覺其危害
        
        行為改變的歷程
        
        沉思前期—沉思期—準備期—行動期—維持期—復發期
        
        針對個案的狀態，增強個案改變至下一個階段的動機，並且能夠維持穩定，而不再復發
        
        主要原則
        
        表達同情心，回映式傾聽；避免爭辯；支持自我有能感
        
        由於個案在治療發生阻抗時，傾向不願再改變，故須注意個案阻抗狀態
        
        避免使用面質或可能引起爭執方式，來進行治療、改變個案
      - 復發預防模式
        
        根基於社會學習理論所發展出之藥癮治療模式屬於認知行為治療之範疇
        
        臨床上常跟動機式晤談法合併運用
        
        協助已經戒除藥物的個案，繼續保持戒除狀態，協助個案減少或停止使用藥物
        
        治療重點：學得適應技巧(確認可能造成復發的高危險情境、學習人際互動、自我管理或改變生活型態等)來維持個案處於藥物戒除狀態
        
        由實際克服高危險情境的經驗，增加個案對戒癮的信心與自我有能感，以避免復發使用藥物
      - 家庭治療
        
        家庭支持度的高低，或家庭功能運作是否良好，對於個案是否能成功脫離成癮行為佔有重要角色
        
        系統理論：將家庭視為一個封閉系統，個案所出現的用藥行為，是所有家庭成員彼此交互作用所得到的結果
        
        需整個家庭一同進行評估與處理，因為家庭中每個人的改變都會影響彼此，也會有另一股力量驅使家庭回復原本狀態
        
        1改善家庭成員間互動，並且2激發家庭成員往共同目標邁進；家庭可以協助個案3阻擋誘惑，4提供受監控且安全的環境，避免受到誘發引子影響
      - 短期介入與短期諮商
        （就當下的問題作立即性的處理）
        
        短期介入
        
        因花費時間少(1-4次會談，5-15分鐘)，易增進個案接受治療的動機，觸發行為改變的發生
        
        治療六元素FRAMES
        
        Feedback回饋
        
        把物質濫用的危險與損害，回饋給個案
        
        Responsibility責任
        
        把改變的責任放在個案身上
        
        Advice建議
        
        由治療者提供改變的建議
        
        Menu of alternative選擇
        
        提供各種自助或治療的選擇
        
        Empathic同理
        
        同理態度是治療的基調
        
        Self-efficacy自我有能感
        
        賦予個案改變的能力與權力，相信與認同個案
        
        基本目標
        
        減少因物質使用所帶來的傷害，根據個案在改變歷程中所處的階段，聚焦在單一的、特定的短期或中期問題上
        
        短期治療
        
        是系統化，以問題解決為取向（1-12次會談）
        聚焦在個案問題或解決方案，針對個案症狀做處理，不探討背後原因
        
        治療風格是高度主動性、具同理心、指導性
        
        與個案建立關係，促使其對自我有能感，加強改變的信心
        
        治療目標目標是關於特定行為的改變，具有明確定義
      - 長期之動力取向心理治療
        
        取決於較有毅力之個案
        
        講求內在狀態的改變，處理個案原有的其他心理狀態
        
        例如支持性及敘述性的方式增加藥癮個案對自我的體察，以維持個案的戒癮狀態
      - 團體治療
        
        1、自助團體：由藥癮同儕或戒癮成功的個案擔任團體的領導人層面
        
        2、心理治療團體：由精神醫療相關人員負責團體的領導人層面
- - - - 物質依賴者停止使用物質時，會產生「戒斷」症狀，產生抑鬱、焦慮、煩躁、易怒、失眠、注意力不集中等，或是造成使用更多該物質
- - - - 例如情緒低弱、生氣、空虛感或注意力不集中等
- - - - 人格理論中的壓力特異質模式，因為每個人都有許多不同的特質，這些特質可能會造成某些事物的成癮，當這些特質在某些壓力因素的醞釀發展下，可能造成一些成癮行為
  - - - 小時候痛苦的經歷，逃避焦慮而增加行為；當感到焦慮，就使用網路會提供愛、情感及實質上的滿足感和舒服感
- - - - 自我揭露
        
        使用者可以隱藏自己的身分與個人資料，增加表達自我的安全性，因此有較高的自我揭露
      - 月暈效應
        
        面對面的直接互動性較為不足(社會臨場感較低)，可能會過度美化或高估對方，因此降低個人的責任感或自陳內容的真實性
      - 去社會化、去個人化
        
        行為較不受拘束，產生較不禮貌或不負責的溝通情境
    - - 提供當事人角色扮演的可能性，提供低社交焦慮的人際互動環境
    - - 任何地方、時間都可以上網，滿足各方面的需求
    - - 造成思想跳躍或不易專注的現象，或易於網路上沉迷或迷失
    - - 網路是虛擬的，方便匿名及跳脫
  - - - 超越國界的網路連結及具備的虛擬性特質
  - - - 缺乏自尊、社會支持或情感寄託、家庭功能不彰、課業或工作挫折、生活無聊，或其他心理問題
- - - - 可能和他人的關係中受過很深的創傷
- - - - 認知到過度上網行為的潛在心理問題，是為了逃離正常生活的結果，使用「網路成癮危險因子量表」加以評估，以利辨識潛在心理問題
    - - 協助當事人面對現實，處理潛在的心理問題，而非沉迷網路以逃避問題
    - - 發展出「改善過度使用網路行為的行動計劃」並執行；例如，提供其他替代性正向活動，並結合重要他人的協助
    - - 培養出對時間的敏感度與對自我的監控能力，並紀錄自己的情緒狀況
    - - 為穩定諮商成效，避免問題復發，故要持續觀察問題的改善狀況，追蹤諮商的長期效果，提供必要的支持與修正
    - - 協助個案覺察到自己有過度使用網路，使當事人對自己的上網行為有「病識感」；能對網路經驗到負向的情緒與認知
  - - - 把每一次都當成最後一次的諮商，強調改變的課題與當事人的自我力量
        
        是短期諮商，類似焦點解決的諮商
    - - 1、以良好態度建立治療關係
      - 2、肯定當事人的求助行為與面對問題的勇氣
      - 3、強調改變的可能性，或強化其問題解決之信心
      - 4、找出諮商焦點與可解決的問題
        
        選出一個主要問題來討論
      - 5、找出當事人的生命意義與力量
      - 6、提出具體改變的任務與演練可能的解決方案
      - 7、肯定諮商與當事人的努力結果
      - 8、追蹤或進行(不進行)下一單元諮商
    - - 確認當事人是否為網路成癮
        
        透過量表確認
      - 探索當事人為何成癮
      - 訂定網路成癮的治療目標
        
        合理上網、控制上網、平衡網路世界與真實世界、統整網路世界與真實世界
      - 結合一次單元諮商模式之程式與六階段處遇模式