Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 5 นิติเวชสำหรับพยาบาล - Coggle Diagram
บทที่ 5 นิติเวชสำหรับพยาบาล
หลักการชันสูตรศพ
การชันสูตรพลิกศพ
การตรวจศพที่ตายหรือสงสัยว่าตายจากสาเหตุหรือภายใต้สถานการณ์เฉพาะที่ระบุไว้ในกฎหมาย โดยวิธีการและบุคคลที่กฎหมายกําหนด
ระบบการชันสูตรพลิกศพ
ระบบศาล Coroner System
ระบบแพทย์สอบสวน Medical Examiner
ระบบตํารวจ Police System
ตายผิดธรรมชาติ
ฆ่าตัวตาย
ถูกผู้อื่นทําให้ตาย
ถูกสัตว์ทําร้ายให้ตาย
ตายโดยอุบัติเหตุ
ตายโดยยังมิปรากฏเหต
ประมวลกฎหมายวิธีพิจารณาความอาญามาตรา 148
ตายโดยผิดธรรมชาติ หรือตายใน
ระหว่างอยู่ในความควบคุมของเจ้าพนักงาน
มาตร 149
(1) เก็บศพไว้ ณ ที่ซึ่งพบนั ้นเองเพียงเท่าที่จะทําได้
(2) ไปแจ้งความแก่พนักงานฝ่ ายปกครองหรือตํารวจโดยเร็วที่สุด
ใครมีหน้าที่ชันสูตรพลิกศพ
กรณีตายโดยผิดธรรมชาติทั่วไป
พนักงานสอบสวน
แพทย์
กรณีตายโดยเกิดขึ ้นโดยการกระทําของเจ้าพนักงานซึ่งอ้างว่าปฏิบัติราชการตามหน้าที่หรือตายในระหว่างอยู่ในความควบคุมของเจ้าพนักงาน
พนักงานสอบสวน
แพทย์
พนักงานอัยการ
พนักงานฝ่ ายปกครอง
ชันสูตรพลิกศพเพื่ออะไร
ผู้ตายคือใคร
ตายที่ไหน
ตายเมื่อใด
เหตุตาย
พฤติการณ์ที่ตาย
ถ้าตายโดยคนทําร้าย ให้กล่าวว่าใครหรือสงสัยว่าใครเป็นผู้กระทําผิดเท่าที่ทราบ
เอกสารที่ต้องทำ
1.บันทึกรายละเอียดแห่งการชันสูตรพลิกศพ
:red_flag:ทําทันทีที่ชันสูตรพลิกศพ
รายงานชันสูตรพลิกศพ
การเปลี่ยนแปลงภายหลังตาย
Post mortem change
Anatomical
consideration
Postmortem hypostasis
การตกลงสู่ที่ตํ่าของเลือด
เริ่มสังเกตเห็นที่ 30 นาที ถึง 2ชั่วโมงหลังตาย
วิธีตรวจ
สังเกตท่าทางศพว่าส่วนใดอยู่ตํ่าที่สุด
กดในจุดที่มีกระดูกรองรับ
Postmortem rigidity
วิธีตรวจ
เลือกขยับข้อต่อที่เล็กก่อน
Postmortem Cooling
อุณหภูมิร่างกาย –อุณหภูมิสิ่งแวดล้อม
Postmortem eye change
เริ่มขุ่นเมื่อผ่านไป 2-3ชั่วโมง หากเปิดตา
หากปิดตา กระจกตาอาจใสได้ถึง 24ชั่วโมง
Decomposition
Supravitality
หลังตาย cell หรือ tissue แต่ละส่วนยังมีชีวิตอยู่ตอบสนองต่อการกระตุ้น
ขึ้นอยู่กับความคงทนต่อการขาดออกซิเจนของเซลล์นั้น
Mechanical excitability
ใช้สันไม้เคาะบริเวณ biceps brachii หากตอบสนองกล้ามเนื้อจะหดตัวเป็นสันนูน แปลผลเกิดขึ้นภายใน 5ชั่วโมง
การประเมินเวลาตาย
กระบวนการทางสรีรวิทยา
ยังไม่ย่อย ไม่เกิน 2ชั่วโมง
Gastric emptying time
การเปลี่ยนแปลงภายหลังตาย
ตย.
การเก็บสิ่งส่งตรวจ
หลักการเก็บ
เก็บให้เร็วที่สุด เพื่อหลีกเลี่ยงการเปลี่ยนแปลง
อยู่ในลักษณะธรรมชาติหรือใกล้เคียงขณะตรวจพบ
ทันสมัย และประหยัด
SAFETY
CHAIN OF CUSTODY
CHAIN OF CUSTODY
• Sealing
• Signing
การเก็บสิ่งส่งตรวจ
• จุดประสงค์เพือ
• วินิจฉัยภาวะพิษเฉียบพลัน
• วินิจฉัยว่ามีการได้รับสารพิษเข้าไปหรือไม่ ทําให้เกิดพิษต่อร่างกายหรือไม่
• สิ่งส่งตรวจแบ่งเป็น 2 กลุ่ม
BIOLOGICAL SAMPLES
NON-BIOLOGICAL SAMPLES
ชนิดบาดแผล
Woud
บาดแผลแทง Stab wounds
ความลึกมากกว่าความยาว :<3:
• ชนิด
• บาดแผลแทงจากวัตถุมีคม
• บาดแผลแทงจากวัตถุไม่มีคม
บาดแผลกระสุนปืน Gunshot wounds
• กระสุนลูกปรายประกอบด้วยเม็ดกระสุนปืนหลาย ๆ เม็ด
•บาดแผลทางเข้ากระสุนปืนลูกโดด Entrance GSW
บาดแผลฉีกขาดขอบเรียบ Cut wounds
เกิดจากวัตถุมีคม :red_flag:
ไม่พบ bridging tissue :<3:
บาดแผลจากเล็บมือ Fingernail mark
•บาดแผลจากเล็บมือจิก
•บาดแผลจากเล็บมือข่วน
บาดแผลฉีกขาดขอบไม่เรียบ Lacerations
ถูกวัตถุไม่มีคมบดขยี้อย่างแรง จนฉีกขาดออกจากกัน :red_flag:
Hair root ยังดีอยู่
บาดแผลจากถูกมือบีบ Grip mark
บากแผลฝกชํ้า Contusions
•เกิดจากถูกบีบ หรือ กระทบโดย
วัตถุแข็งไม่มีคม :red_flag:
•ทําให้เส้นเลือดเล็ก ๆ ใต้ผิวหนัง หรือในชั้นผิวหนัง ฉีกขาดไม่มีการฉีกขาดของชั้นผิวหนัง
:<3:
TRAMLINE CONTUSION
•วัตถุแข็งไม่มีคมลักษณะเป็นท่อนยาว 2 เส้นขนานกัน
บาดแผลจากการกัด Bite mark
Abrasion และ/หรือ intradermal contusion รูปครึ่งวงกลม
บาดแผลถลอก Abrasions
•บาดแผลที่มีการลอกหลุดของผิวหนัง
•ชนิด
• บาดแผลถลอกขีดข่วน Scratches
วัตถุแข็งไม่มีคมปลายแหลมหรือเล็ก :red_flag:
• บาดแผลถลอกถูครูด Grazes
วัตถุไม่มีคมที่มีพื้นผิวหยาบ
• บาดแผลถลอกจากการกดกระแทก Imprint abrasion
กดกระแทกกับวัตถุแข็งไม่มีคม รูปร่างและขนาดใกล้เคียงกับวัตถุที่กระทํา
บาดแผลจากกระจกรถยนต์ Dicing injury
Cut wounds ตื้น ๆ ร่วมกับ Scratches และ
imprint abrasion เป็นเส้นตรง ๆ หลายแผล อยู่เป็นกลุ่ม