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CASO CLÍNICO SEMANA 7 ✏️ - Coggle Diagram

- - - - Vestibulopatia Periférica?
- - - - Fisiologia
        
        Funções do sistema vestibular
        
        Detectar a posição e os movimentos da cabeça; Coordenar os movimentos da cabeça e dos olhos; Promover ajustes da postura corporal
        
        O labirinto vestibular é um conjunto de câmaras interconectadas e ricas em células ciliadas. No labirinto há algumas estruturas, como:ORGÃOS OTO LÍC OS (sáculo e o utrículo): detectam a força da gravidade e a s inclinações da cabeça; CANAIS SEM ICIRCULARES: sensíveis a rotação da cabeça (aceleração rotacional), transmitem energia mecânica às células ciliadas ; NERVO VESTIBULAR : Ramo do nervo vestíbulo coclear, gânglio vestibular de Scarpa. A célula despolarizada entra e m contato com esse nervo, com corpo celular no gânglio Vestibular de Scarpa.
        
        https://docs.google.com/document/d/1VswMp0n3JJcaXaBAAzvYtciNEnt3EG3fmhp0-Aj0T10/edit?usp=sharing
        
        SENTIDO DO EQUILÍBRIO: Componente dinâmico : Movimento do corpo no espaço.
        Componente estático : posição da cabeça no ar (vertical).
- - - - ATORDOAMENTO
        
        DESEQUILÍBRIO
        
        EPISÓDIOS DE QUEDAS (CRISES)
        
        o paciente perde sua capacidade extensora e cai subitamente sem qualquer sinal de alerta.
        
        instabilidade
        
        (hipotensão postural) é uma sensação estonteante pré-sincopal decorrente de uma queda transitória na perfusão cerebral ao levantar-se
      - É um movimento visualizado de objetos sabidamente imóveis. A oscilopsia induzida pelos movimentos da cabeça é um sintoma frequente de disfunção vestibular.
        Quando o reflexo vestíbulo-ocular (RVO) não consegue reproduzir um movimento ocular que compensa um movimento da cabeça, as imagens se movimentam sobre a retina com os movimentos da cabeça. Essa perda de estabilidade do olhar fixo resulta em oscilopsia.
- - - - Determinados medicamentos exercem efeitos tóxicos sobre a cóclea e/ou vestíbulo,
        produzindo lesões tanto transitórias como definitivas.
        
        SINTOMAS ‼️
        
        zumbidos e hipoacusia.
        
        MEDICAMENTOS 💊
        
        aminoglicosídeos: gentamicina e amicacina; diuréticos de alça e AINES em doses altas; AAS; antidepressivos tricíclicos; quimioterápicos: cisplatina
        
        Outras causas como: álcool, cafeína e nicotina em abuso;
        
        A perda auditiva como resultado de medicamentos ototóxicos geralmente começa nas frequências altas.
        
        Os efeitos são geralmente reversíveis se identificados e interrompidos precocemente, mas a perda auditiva pode se tornar permanente se o medicamento for continuado.
        
        A profilaxia consiste em não utilizá-los em caso de função renal comprometida, dosagem segura e por tempo não muito longo, monitoramento com audiometria e controle vestibular.
    - - ETIOLOGIA 🚩
        
        Não está bem estabelecida, possui apenas alguns achados sugerindo infecção por vírus neurotrópicos (ex. herpes).
        
        FISIOPATOLOGIA
        
        Ocorre degeneração do nervo vestibular, sem acometer os receptores periféricos.
        
        DIAGNÓSTICO ⚠️
        
        - prova calórica: na fase aguda há uma hiperrreatividade e posteriormente uma hiporreatividade.
        
        TRATAMENTO ✒️
        
        É feito com a utilização de sintomáticos: depressores labirínticos
        como dimenidrinato, vitamina B ou sulpiride.
  - - - DEFINIÇÃO :check:
        
        ETIOLOGIA :red_flag:
        
        FISIOPATOLOGIA :star:
        
        Fisiopatologia
        
        O canal posterior é o mais envolvido (91% dos casos), pois apresenta posição mais inferior quando o paciente está em posição ortostática. Debris nos CSC lateral e superior requerem manobras se reposição canalicular particulares
        
        Em qualquer canal que a otocônia se deposite, acaba sendo hipo ou hiperestimulando tal
        canal, gerando um desbalanço em relação ao canal contralateral - vertigem
        
        QUADRO CLÍNICO :!!:
        
        Vertigem precipitada pelo movimento da cabeça
        
        associada a nistagmo
        
        nistagmo apresenta piora após 20 seg ;
        
        DIAGNÓSTICO :warning:
        
        2 more items...
        
        A VPPB ocorre porque os ótolitos (cristais de carbonato de Ca que ficam estagnados na membrana otoconial) acabam sendo deslocados e passam através do espaço endolinfático do vestíbulo, penetrando em um dos canais semicirculares.
        
        Cupulolitíase: degeneração do utrículo, levando a liberação de otoconias (cristais de Carbonato Ca), que irão se alojar na crista ampular do ducto semicircular posterior interferindo na fisiologia normal.
        
        Ductolitíasee: debris da endolinfa dos canais semicirculares gerariam uma alteração da sua corrente durante a movimentação da cabeça, com desecadeamento de nistagmo posicional.
        
        A etiologia é desconhecida em 50% dos casos, podendo estar associado ao trauma craniano, neurite vestibular, pós-estapectomia, vestibulopatia recorrente, Meniére ou infecções
        
        São crises vertiginosas intensas durando alguns segundos, relacionadas ao movimento da cabeça , como olhar pra cima ou virar-se rapidamente
  - - - ETIOLOGIAS 🚩
        
        Idiopática- Doença de Ménière,
        
        Secundária- síndrome de Ménière
        
        distúrbios metabólicos como DM;
        
        diturbios da tireoide;
        
        dislipidemia;
        
        Doenças autoimunes;
        
        infecções como sífilis ou virais.
        
        QUADRO CLÍNICO ‼️
        
        Vertigem episódica, com ou sem fatores desencadeantes evidente;
        
        Perda auditiva (hipoacusia) progressiva ou flutuante;
        
        Zumbido;
        Outros sintomas autonômicos: cefaleia, mal-estar, náusea e vômitos.
        
        A maioria é unilateral, mas em 30% apresenta-se bilateral
        
        DIAGNÓSTICO ⚠️
        
        Quadro clinico + exames complementares:
        
        Eletronistagmografia (ENG);
        
        Eletrococleografia:
        
        Potencial Evocado Miogênico Vestibular (VEMP;
        
        Audiometria;
        
        Vectoeletronistagmografia;
        
        RM de cranio.
        
        TRATAMENTO ✒️
        
        Vasodilatador (Betaistina 24mg VO, 12/12h;
        
        Depressores labirínticos nas crises, como o Dimenidrinato + piridoxina
        
        Cirúrgico: apenas quando os quadros são incontroláveis.