Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การประเมิน หน้าท้อง Abdomen - Coggle Diagram

- - - - คืออการตรวจสารน้ำเปลี่ยนทไปอยู่ส่วนต่ำสุดตามเเรงโน้มถ่วง ผู้ป่วยนอนหงาย เคาะจากสะดือด้านซ้ายเเละขวาจนถึงเเนวเส้นกลางรักแร้ ปกติจะได้ยินเสียงโปร่ง ถ้ามีน้ำจะเป็นเสียงทึบ ให้ผู้ป่วยพลิกตัวบริเวณที่มีสารน้ำจะเปลี่ยนมาอยู่ด้านล่าง ดังนั้นบรอเวณเอวจะเปลี่ยนเป็นเสียงโปร่ง
    - - ผู้ป่วยนอนหงายผู้ตรวจวางมือซ้ายขนานกับหน้าท้องด้านขวา เเล้ใช้มือขวาของผู้ตรวจเคาะเบาๆที่ท้องก้านซ้าย ถ้ามีน้ำในช่วงท้องผู้ตรวจจะรู้สึกถึงการสั่นสะเทือน
    - - ตรวจหาสารน้ำในช่องท้อง โดยเฉพาะจำนอนน้อย วิธีนี้ไม่นิยมใช้เนื่องจากเป็นท่าที่ไม่สะดวกกับผู้ป่วย
    - - การเคาะในเเนวเส้นกลาง MCL. เริ่มจากหน้าท้องด้านล่างต่ำกว่าสะดือมีเสียงโปร่ง ค่อยๆเคาะขึ้นบนจนได้ขอบล่างของตับ จะมีเสียงทึบ เเละเคาะจากหน้าอกจะมีเสียงโปร่งค่อยๆเคาะต่ำลงจนจบขอบบนของตับ จากนั้นวัดความสูงของตับ Liver span
- - - - กดเจ็บเฉพาะที่หรือทั่วไป มีพยาธสภาพของอวัยวะที่ตำแหน่งกดเจ็บ เรียกว่า Generalized tenderness
    - - เจ็บเมื่อผู้ป่วยเอามือมากดลึกๆเเละปล่อยเร็ว เเสดงว่ามีการอักเสบของ Parietal peritoneum เช่น Appendicitis,Peritonitis
    - - การเเข็งเกร็งของกล้าเนื้อหน้าท้องตลอดเวลาที่ถูกกด มีการอักเสบที่ Perietal peritoneum เเข็งเป็นกระดาน board-like-rigidity พบใน PU perforate
    - - การเเข็งของกล้ามเนื้อหน้าท้องถ้าเกิดโดยไม่จงใจ เป็นการอักเสบของ Visceral peritoneum เมื่อกดจะมีกล้ามเนื้อหน้าท้องหดตัว
    - - ตรวจในรายที่สงสัยว่ามีการอักเสบของถุงน้ำดี Ac. Cholecystitis ใช้มือข้างขวาวางบนชายโครงขวา ให้นิ้วหัวเเม่มือกดบริเวณถุงน้ำดี ให้ผู้ป่วยหายใจเข้า-ออก ผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บ สะดุ้ง หรือกลั้นหายใจเพื่อไม่ให้ถุงน้ำดีมาโดนนิ้วมือ เเสดงว่ามีการสักเสบ Murphy's sign position
  - - - ใช้มือซ้ายรองด้านหลังผู้ป่วยมือขวาวางราบบนผนังหน้าท้อง ใช้ปลายนิ้วชี้ไปทาผู้ป่วย ผู้ป่วยงอเข่าเล็กน้อยหายใจ เข้า-ออกลึกๆช้าๆทางปากคลำจากหน้าท้องด้านขวาล่างค่อยๆเคลื่อนขึ้นข้างบนเข้าหาชายโครงจนนิ้วคลำพบตับ
    - - ใช้นิ้วกดนิ้วลงบริเวณใต้ชายโครงขวา เเล้วดึงเข้าหาชายโครงขณะที่ผู้ป่วยหายใจเข้าลึกๆ
    - - ใช้มือซ้ายดันด้านหลังของผู้ป่วยในระดับชายโครงซ้ายมือขวาวางบนหน้าท้องให้นิ้วตั้งฉากกับชายโครงซ้าย เริ่มคลำหน้าท้องด้านซ้าย เพื่อป้องกันการผิดพลาด ในรายที่ม้ามโตมากๆ ค่อยๆเลื่อนขึ้นไปด้านบนจนปลายนิ้วพบกับม้ามยื่นออกมาใต้ชายโครงซ้าย
      - สามารถพบม้ายขนาดโตกว่าปกติ 3 เท่าในรายที่เป็น Portension hypertension,Polycythemia,Thalassmia