Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Pt.หญิงไทย อายุ 89 ปี, On Ventilator Mode P-CMV setting Rate = 14 BPM ,…

- - - - Pl : 2 ชั่วโมงก่อนมาโรงพยาบาล มีไข้ หนาวสั่น ซึมไม่ลืมตา ไม่ตอบสนอง มา ER SRTH ( โรงพยาบาลสุราษฎร์ธานี ) ถ่ายเหลว 1 ครั้ง
      - On Endotracheal Tube No.7.5 ลึก 22 cms.
        
        ข้อวินิจฉัยที่7 ผู้ป่วยมีความวิตกเกี่ยวกับการถูกจำกัดการเคลื่อนไหว เนื่องจากถูก restraint แขนทั้งสองข้างเพื่อป้องกันการดึงรั้งท่อช่วยหายใจออก
        
        ข้อมูลสนับสนุนS : ญาติบอกว่า วิตกเกี่ยวกับการถูกจำกัดการเคลื่อนไหว เนื่องจากถูก restraint แขนทั้งสองข้าง ”
        O : On Ventilator Mode P-CMV setting Rate = 14 BPM , FiO2 =45% , Pressure 6 cmH2O , Ti = 0.8 sec , PEEP = 5 cmH2O , Trigger = 2.0 cmH2O
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        สร้างสัมพันธภาพที่ดีกับผู้ป่วยและญาติ ให้การช่วยเหลืออย่างเอื้ออาทร
        
        ประเมินความรู้สึกของผู้ป่วย และเปิดโอกาสให้ผู้ป่วยและญาติได้พูดระบายความรู้สึกออกมา
        
        1 more item...
      - On Ventilator Mode P-CMV setting Rate = 14 BPM , Pressure 6 cmH2O , Ti = 0.8 sec , PEEP = 5 cmH2O , Trigger = 2.0 cmH2O
    - - Subdural hematoma
        
        เกิดจากการได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะจนเกิดการฉีกขาดของหลอดเลือดดำ (bridging vein)
        
        ซึ่งรับเลือดจากผิวของเนื้อสมองแล้วทอดไปยังแอ่งเลือดดำ dural sinuses ที่อยู๋ใต้เยื่อหุ้มสมอง dura
        
        เมื่อ bridging vein ฉีกขาดก็จะทำให้มีเลือดออกสะสมอยู่ใต้เยื่อหุ้มสมองชั้น dura
        
        ทำให้พบก้อนเลือดใต้เยื่อหุ้มสมอง บริเวณสมองส่วน frontotemporal region
      - Deep vein Thrombosis
        
        การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือด ทำให้เลือดไหลเวียนไม่สะดวก
        
        หรือมีการคั่งของเลือดในหลอดเลือด ทำให้การนำพาออกซิเจนลดลง เกิด Hypoxic injury
        
        การคั่งของเลือดทำให้เลือดสัมผัสระหว่างกันเป็นเป็นเวลานาน เกิดการเกาะกลุ่มของเม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว และเกร็ดเลือด
        
        ทำให้มีการหลั่งสาร Mediator ต่างๆเพิ่มขึ้น ไปกระตุ้นให้เม็ดเลือดขาวเกิดการเกาะกลุ่มกันเพิ่มขึ้น และมีการกระตุ้นของระบบการแข็งตัวของเลือด
        
        การคั่งของเลือดทำให้การหมุนเวียนของสารต้านเลือดเเข็งตัวธรรมชาติมาสู่บริเวณนั้นลดลง
        
        1 more item...
    - - ผลจากการติดเชื้อที่เกิดกระบวนการอักเสบอย่างรุนแรง และต่อเนื่อง
        
        ในระยะแรกร่างกายจะอยู่ในภาวะ hypodynamic state โดยจะมีการขยายตัวของหลอดเลือดส่วนปลาย ( peripheral vasodilatation )
        
        ส่งผลให้ร่างกายขาดสารน้ำที่จะให้ระบบไหลเวียนโลหิตนำไปสูบฉีด ( hypovolemia )
        
        ประกอบกับการทำงานของหัวใจที่แย่ลง เป็นผลจาก cytokines ต่างๆที่ถูกหลั่งออกมาจากเซลล์
        
        เม็ดเลือดขาวและกระบวนการอักเสบที่มีอยู่ ทำให้ปริมาณของออกซิเจนที่ถูกขนส่งไปยังเนื้อเยื่อต่างๆลดลง
        
        ในขณะที่เนื้อเยื่อต่างๆมีความต้องการออกซิเจนมากขึ้นจากอัตราการเผาผลาญในร่างกายที่เพิ่มขึ้น
        
        1 more item...
        
        ข้อวินิจฉัยที่1.มีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
        
        ข้อมูลสนับสนุน : O : BT = 39.5 C , PR = 136/min , RR = 36/min , O2sat = 81% , BP 79/64 mmHg WBC = 3,600 cell/mm3 Neutrophil 89.2% Lymphocyte = 9.0%
        
        การพยาบาล
        
        ประเมินการติดเชื้อ สังเกตอาการแสดงของการติดเชื้อ เช่น มีไข้สูง หนาวสั่น
        
        บันทึกสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง เพื่อประเมินอาการเปลี่ยนแปลงของร่างกาย
        
        1 more item...
      - SIRS 1. BT = 39.5 C 2.HR =136/min
        3.RR = 36/min 4. WBC = 3,600 cell/mm3
        
        qSOFA = 3 คะแนน
        
        SBP = 79 2. Respiratory Rate 36 BPM
        
        GCS = 10
        
        SOFA = 8 คะแนน
    - - เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย
        
        เมื่อมีการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ เชื้อจะเข้าไปในบริเวณท่อไต ซึ่งจะกระตุ้นท่อไตให้บีบตัว
        
        เชื้อแบคทีเรีย จะหลั่ง endotoxin ซึ่งมีผลต่อ α- adrenergic nerve ในกล้ามเนื้อเรียบ
        
        ทำให้การทำงานของท่อไตลดลง และมีขยายตัวของท่อไต
        
        ก่อให้เกิดภาวะ physiologic obstruction (ท่อไตขยยายตัวเกิดการอุดตัน )และเกิด intrarenal reflux ( ปัสสาวะไหลย้อนกลับ )ได้ง่ายขึ้น
        
        ทำให้เชื้อจับกับ receptor ที่บริเวณ collecting duct และ proximal tubules
        
        1 more item...
        
        ข้อวินิจฉัยที่4 มีภาวะ Electrolyte imbalance เนื่องจากไตสูญเสียหน้าที่
        
        1 more item...
- - - - การป้องกันโดยไม่ใช้ยา
        1.ดื่มน้ำมากๆอย่างน้อยวันละ2-3 ลิตร เพื่อทำให้ปัสสาวะเจือจางและล้างเชื้อโรคออกจากกระเพาะปัสสาวะ
        2.ดูแลให้มีสุขวิทยาอนามัยส่วนบุคคลที่ดีโดยเฉพาะบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ที่ต้องเน้นความสะอาดบ่อยขึ้น
        3.หลีกเลี่ยงสิ่งระคายเคืองท่อทางเดินปัสสาวะ เช่น ชา กาแฟ น้ำอัดลม
        4.ไม่กลั้นปัสสาวะ
        5.รับประทานอาหารกากใยสูง
        6.เพิ่มความเป็นกรดในปัสสาวะช่วยลดการแบ่งตัวของเชื้อโรค
        7.หลีกเลี่ยงการใส่สายสวนปัสสาวะ