Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ ๑๒ บทบาทพยาบาลในการดูแลรักษาและฟื้นฟูสภาพผู้ที่มีปัญหาสุขภาพจิตและจ…
บทที่ ๑๒
บทบาทพยาบาลในการดูแลรักษาและฟื้นฟูสภาพผู้ที่มีปัญหาสุขภาพจิตและจิตเวช
(ต่อ)
การบำบัดเชิงการรู้คิด
แนวคิดพื้นฐานของการบำบัดความคิดและพฤติกรรม
การบำบัดด้วย CBT เชื่อว่าความคิดที่บิดเบือนไปจากความเป็นจริง หรือ dysfunctional thinkingทำให้เกิดผลกระทบต่ออารมณ์ของมนุษย์
แนวทางในการบำบัด คือ ถ้าสามารถประเมิน (evaluate)
ความคิดให้ถูกต้อง ตามความเป็นจริงหรืออยู่ในโลกของความเป็นจริงได
ขั้นตอน คือ กาทำให้ผู้ป่วยเข้าใจก่อนว่าความคิดนั้นมีความ
dysfunctional อย่างไร แล้วให้ประเมินและแก้ไขให้ดีขึ้น CBT เป็นการรักษาที่ใช้การผสมผสานระหว่างเทคนิคการปรับความคิดและการปรับพฤติกรรม
เป้าหมาย
เพื่อค้นพบ ที่มาของปัญหาทางอารมณ์เพื่อที่จะช่วยให้ผู้ที่มีมีปัญหา
ได้ปรับเปลี่ยนความคิดอัตโนมัติดังกล่าว การค้นหาและ ปรับเปลี่ยนความคิดอัตโนมัต
ขั้นตอนการให้การปรึกษาโดยการปรับความคิดและพฤติกรรม
ครั้งที่ 2
ผู้ให้การปรึกษาสรุปย่อถึงปัญหาของผู้รับการ ปรึกษาและสิ่งที่ได้เรียนรู้ในครั้งที่ 1
ถามผู้รับการปรึกษาถึงภาวะอารมณ์ในปัจจุบัน และให้ระดับคะแนน
ทบทวนการบ้านที่ได้มอบหมายในครั้งที่แล้ว
สอนให้ผู้รับการปรึกษาได้รู้จักกับความคิดอัตโนมัติทางลบ
ฝึกค้นหาความคิดอัตโนมัติทางลบร่วมกับผู้รับ
มอบหมายการบ้านให้ผู้รับการปรึกษาไปค้นหาความคิดอัตโนมัติทางลบในชีวิตจริงของผู้รับการปรึกษา มาอย่างน้อย 1 เรื่อง
สรุปการเรียนรู้ที่เกิดขึ้นในการปรึกษาครั้งนี้และ ให้ข้อมูลย้อนกลับ
ครั้งที่ 3
ทักทายและระบุอารมณ์รวมทั้งให้ระดับคะแนน ของอารมณ์ ณ ปัจจุบัน 2. ทบทวนการบ้านที่ได้มอบหมายในครั้งที่ 2
เลือกความคิดอัตโนมัติมา 1 เรื่องเพื่อฝึกการ ประเมินตรวจสอบหรือพิสูจน
ในกรณีที่ความคิดนั้นไม่จริง หรือจริงเป็นบางส่วนนำผู้รับการปรึกษาเข้าสู่การปรับเปลี่ยนความคิดใน
ระบุอารมณ์รวมทั้งให้ระดับคะแนนของอารมณ์ ณ ปัจจุบัน
หลังจากการปรับเปลี่ยนความคิด
มอบหมายการบ้าน ให้ผู้รับการปรึกษาฝากพิสูจน์และปรับเปลี่ยนความคิดอัตโนมัติของตนเองมา อย่างน้อย 1 เรื่อง
สรุปและให้ข้อมูลย้อนกลับระหว่างกันในครั้งต่อ ๆ
ครั้งที่ 1
สร้างสัมพันธภาพแห่งความไว้วางใจกับผู้รับ การปรึกษา
ให้ความรู้เกี่ยวกับปัญหาที่เกิดขึ้น
แนะนำให้ผู้รับการปรึกษารู้จัก กระบวนการให้การปรึกษา
ให้ผู้รับการปรึกษามีความหวังในการที่จะปรับ ลดอารมณ์ของตนเอง
ปรับความคาดหวังของผู้รับการปรึกษาให้เหมาะสมกับผลลัพธ์ที่จะได้
ตั้งประเด็นสำหรับการให้การปรึกษาในวันนี้ ร่วมกัน
ระบุอารมณ์และให้คะแนนระดับความแรงของ อารมณ์ที่ไม่เหมาะสม
สำรวจเบื้องต้นถึงเรื่องราวของปัญหาของผู้รับการปรึกษา
ระบุปัญหาและตั้งเป้าหมายในการแก้ปัญหาร่วมกัน
สอนผู้รับการปรึกษาถึงความเชื่อมโยงของความคิดอารมณ์พฤติกรรมและสรีระ
มอบหมายการบ้านให้ผู้รับการปรึกษาสังเกตความเชื่อมโยงของความคิดอารมณ์พฤติกรรมและสรีระ ของตนเองมาอย่างน้อย 1 เรื่อง
สรุปการสนทนาและให้ข้อมูลย้อนกลับ
การจัดสิ่งแวดล้อมเพื่อการบำบัด
วัตถุประสงค์
ช่วยให้ผู้ป่วยเกิดทัศนคติที่ดีตอทีมสุขภาพจิต
เพื่อให้ผู้ป่วยอยู่ในสภาพที่ปลอดภัย
เพื่อเพิ่มความแข็งแกร่งของจิตใจ
เพื่อให้ผู้ป่วยสามารถปรับตัวเข้ากับสภาพสังคมที่เป็นจริง
เพื่อพัฒนาและเสริมสร้างคุณค่าในตัวเอง
หลักการในการจัดสิ่งแวดล้อมเพื่อการบำบัด
อำนวยความสะดวกสบายตามสภาพของสถานที่
สมาชิกทุกคนในทีมผู้บำบัดต้องแสดงตนเป็นแบบอย่างหรือตัวอย่างที่ดี
การแต่งกายของพยาบาล การสวมยูนิฟอร์มสีขาว
โปรแกรมนิเวศบำบัด ต้องวางแผนอย่างดี
ควรมีจำนวนที่เหมาะสม
การตัดสินใจต้องเห็นชอบด้วยกันทั้ง 2 ฝ่าย
หลักการช่วยเหลือผู้ป่วย
การจัดกิจกรรมในนิเวศบำบัด
หากมีสิ่งบกพร่องเกิดขึ้น จะปกกความรับผิดชอบหรือยกเลิกกิจกรรมนั้น ๆ เลยไม่ได้
การชี้ปัญหาหรือข้อบกพร่องของสมาชิกในกลุ่ม
ลักษณะของ Milieu therapy
มีโปรแกรมสำหรับการรักษาที่เหมาะสมกับผู้ป่วยแต่ละคน
มีรูปแบบการปกครองตนเอง เพื่อฝึกให้ผู้ป่วยมีความรับผิดชอบ
ส่งเสริมให้ผู้ป่วยมีความรับผิดชอบมากขึ้น
มีความหลากหลายของกิจกรรมบำบัด
ต้องมีความสัมพันธ์เชื่อมโยงกับครอบครัว
ต้องมีความสัมพันธ์เชื่อมโยงกับชุมชน
ทีมสุขภาพจิตต้องร่วมกันทำงานอย่างมีประสิทธิภาพ
ทีมสุขภาพจิตต้องมีความเป็นมนษุย์ในตนเอง
องค์ประกอบของสิ่งแวดล้อมที่เป็นการบำบัดผู้ป่วย
สิ่งแวดล้อมด้านบุคคล
ผู้ให้การรักษา ต้องมีความรู้ความเข้าใจในด้านจิตเวชอย่างเพียงพอ มีทัศนคติที่ด่ีต่อผู้ป่วย
ผู้ป่วย ไม่ควรจะมีผู้ป่วยเกิน 32คน
สัมพันธภาพระหว่างบุคคล
สัมพันธภาพระหว่างทีมผู้รักษา
สัมพันธภาพระหว่างทีมผู้รักษาและผู้ป่วย
สัมพันธภาพระหว่างผู้ป่วยและผู้ป่วย
ความมน่ัคงปลอดภยัของผู้ป่วย
สื่งแวดล้อมที่เป็นวัตถุ
สภาพของโรงพยาบาลและหอผู้ป่วย การเงียบสงบ ร่มรื่น น่าอยู่อาศัย
ผู้ป่วยมีอิสระในการไปไหน
บรรยากาศในหอผู้ป่วย ควรมีความอบอุ่นเป็นมิตร
การจัดสภาพบรรยากาศเพื่อ่การบำบัดอย่างมีจุดมุ่งหมายเฉพาะผู้ป่วยที่ม่ีอาการทางจิตเวชอย่างมีแบบแผน มีหลักการ มีวัตถุประสงค์และวิธีการเฉพาะซึ่งต่างจากผู้ป่วยทั่วไป
บทบาทของพยาบาล
เป็นแบบอย่างที่ดีในด้านการตอบสนองทางอารมณ์
เป็นตัวแทนของบุคคลในสังคมปกติ
เป็นแบบอย่างทด่ีในด้านพฤตกิรรมทางสังคม
กิจกรรมบำบัดเพื่อฟื้นฟูสภาพผู้ป่วย
จิตเวช
หลักการรักษาด้วยกลุ่มกิจกรรมบำบัด
สนองความต้องการขั้นพื้นฐาน
ป้องกันความเสื่อมถอย
พัฒนาเปลี่ยนแปลงให้ดีขึ้น
การคงสภาพที่เหลืออยู่เอาไว้
ชนิดของกิจกรรมบำบัด
กลุ่มอาชีวบำบัด เป็นกิจกรรมที่ส่งเสริมคุณค่าของตนเองและสอนทักษะใหม่ๆในด้านอาชีวะ กิจกรรมที่ทำมีหลายประเภท เช่น การเย็บปักถักร้อย การทอเสื่อ การประดิษฐ์ของใช้ต่าง ๆ
นันทนาการบำบัด เป็นกิจกรรมที่จัดขึ้นเพื่อรื่นเริงบันเทิงใจ เน้นความสนุกสนาน เช่น การร้องเพลง เล่นเกมส์ กีฬา รำวง เป็นต้น
กลุ่มการศึกษาบำบัด เป็นการฟื้นฟูความสามารถที่จะเรียนรู้การปฏิบัติตัวในครอบครัวและชุมชน
กลุ่มฝึกหัดการเข้าสังคม เพื่อฝึกการเข้าสังคม พบปะสร้างสัมพันธภาพกับผู้อื่น
ประเภทของกลุ่ม
แบ่งตามลักษณะการรับสมาชิก ได้เก่ กลุ่มเปิด เเละกลุ่มปิด
แบ่งตามเทคนิคการดำเนินการกลุ่ม ได้เเก่ กำหนดโครงสร้าง เเละไม่กำหนดโครงสร้าง
แบ่งตามวัตถุประสงค์
เป็นวิธีการรักษาอย่างหนึ่งโดยใช้สิ่งแวดล้อมเพื่อการบำบัด ทำกิจกรรมเพื่อฟื้นฟูสมรรถภาพของผู้ป่วย โดยยึดหลักการช่วยให้ผู้ป่วยที่หมกมุ่นอยู่กับความเจ็บป่วยหรือปัญหาของตนเองมาสนใจกิจกรรม ทำให้ผู้ป่วยลดความวิตกกังวล สามารถเรียนรู้ เลียนแบบพฤติกรรมทางสังคมที่เหมาะสม เป้าหมายสำคัญของการ
บำบัดรักษา คือ ผู้ป่วยสามารถเรียนรู้การปรับตัวจากกลุ่มและสามารถกลับคืนสู่สังคมได้อย่างมีประสิทธิภาพ
ขั้นตอนในการทำกลุ่มกิจกรรมบำบัด
ขั้นที่ 1 ขั้นเตรียม ได้แก่ การเตรียมความรู้ การเลือกกิจกรรมให้เหมาะสมกับผู้ป่วย เตรียมอุปกรณ์
ขั้นที่ 2 ขั้นดำเนินการ
ขั้นที่ 3 ขั้นสรุปประเมินผลเป็นการประเมินปัญหา อุปสรรค เเละข้อเสนอเเนะ
บทบาทของพยาบาลในการจัดกิจกรรมบำบัด
มีความรู้และทักษะในการจัดกิจกรรมนั้นๆ
เป็นผู้นำในการจัดกิจกรรมบำบัดตั้งแต่เริ่มต้นจนกระทั่งสิ้นสุดกิจกรรม
คอยดูแลกระตุ้นให้สมาชิกทุกคนในกลุ่มได้มีส่วนร่วมในกิจกรรมอย่างทั่วถึง
ให้กำลังใจและส่งเสริมให้ผู้ป่วยเกิดความมั่นใจในตนเอง
สร้างบรรยากาศในกลุ่มให้มีลักษณะของความเป็นมิตร
มีลักษณะเป็นประชาธิปไตย รับฟังความคิดเห็นของสมาชิกทุกคน
นางสาวณัฏฐ์พัชร์ หนูจัน เลขที่ 23