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Distúrbios do sono, Alunos: Fernanda Vendramini Rosal Ana Luiza…

- - - - Insônia do inicio do sono
      - Insônia da manutenção do sono
  - - - Hipersonia Primária
        
        Se sustenta sozinha, sem outros distúrbios ou doenças que causam a sonolência em excesso
        
        Síndrome de Kleine-Levin
        
        Narcolepsia
      - Hipersonia Secundária
        
        Ocorre em decorrência de outros fatores, como condições médicas, medicamentos, distúrbios psiquiátricos e até mesmo outros distúrbios do sono, entre outros.
  - - - Apneia Obstrutiva
      - Apneia Central
      - Síndromes de Hipoventilação
        
        Envolvem níveis elevados de dióxido de carbono no sangue durante o sono. Isso acontece pela falta de movimentos de entrada e saída de ar dos pulmões.
      - Distúrbio de Hipoxemia do sono
      - Ronco
      - Catatrenia
        
        Caracterizada pela inalação profunda do ar e exalação de modo muito lento, produzindo um som monótono, como um chiado ou gemido
  - - - Fase atrasada do sono
        
        Comumente associada a pessoas de cronotipo mais vespertino e vespertino extremo, que ficam acordadas até muito tarde e têm dificuldade em acordar cedo.
      - Fase avançada do sono
        
        Pessoas de cronotipo mais matutino e matutino extremo, que têm dificuldades importantes quando precisam ficar acordadas até tarde
      - Síndrome da Má-Adaptação ao Trabalho em Turnos
        
        Jornada laboral em horários inconsistentes, impedindo a regularidade do sono.
      - Síndrome de mudança rápida do fuso horário (jetlag)
      - Transtorno do ciclo sono-vigília diferente de 24h
        
        Ocorre principalmente em pessoas cegas, que não recebem indicações da luz natural indicando quando devem dormir ou acordar.
  - - - Parassonias do sono não-REM (NREM)
        
        Despertar incompleto, pouca responsividade à intervenção de outras pessoas e funções cognitivas limitadas.
        
        Terror noturno
        
        Sonambulismo
        
        Sexsônia
      - Parassonias do sono REM
        
        Acontecem na fase do sono em que há movimentação rápida dos olhos, neste caso somada a respiração agitada, aceleração dos batimentos cardíacos e aumento da pressão sanguínea
        
        Paralisia do sono isolada e recorrente
        
        Distúrbio dos pesadelos
      - Falar durante o sono ou Sonilóquio
        
        Pode acontecer tanto no sono REM como no sono não-REM
      - Outras Parassonias
        
        Acontecem na maioria das vezes no período de transição entre o sono e o despertar
        
        Enurese noturna
        
        Alucinações do sono
  - - - Síndrome das Pernas Inquietas (SPI)
      - Bruxismo do sono
- - - - Noite mal dormida
        
        Crenças e cognições erradas
  - - - São neurotransmissores ativaroes promotores do sono e vigilia
      - A deficiencia desses sinais seja pela diminuição da produção hormonal ou alteração nas proteinas receptoras
  - - - A via aérea superior de pacientes com Síndrome da Apnéia Obstrutiva do Sono (SAOS) é menor que a de indivíduos normais, principalmente por estreitamento promovido pelas paredes laterais, tornando-as mais circulares, ao invés do formato elíptico laterolateral que se vê nos indivíduos normais
    - - Problemas neurologicos, problemas cardiacos, medicações que afeteam o SNC
- - - - depressão, mania, quadros ansiosos, esquizofrenia
- - - - padrão ouro
      - Indicações
        
        -Suspeita de Síndrome da Apneia Obstrutiva do sono
        
        -Parassonias
        
        -Transtornos do movimento durante o sono (bruxismo)
        
        -Sintomas atípicos de insônia (despertares paroxísticos)
        
        -Insônias primárias e secundárias refratárias
        
        -Doenças neuromusculares
    - - aparelho móvel que mede atividade motora
    - - paciente deve se opor ao sono
    - - pacinete NÃO deve se opor ao sono
        
        Indicações
        
        hipersonia
        
        narcolepsia
- - - - Associação de medidas como:
        
        Higiene do sono
        
        Medidas positivas
        
        Horário regular para ir para cama
        
        Adequar o quarto
        
        Banho quente 2 horas antes de dormir
        
        Manter os pés aquecidos
        
        Lanche leve antes de dormir
        
        Exercícios físicos período da manhã
        
        Medidas contranegativas
        
        Evitar excesso de líquidos
        
        Evitar refeições pesadas
        
        Evitar café, bebida alcoólica e fumar
        
        Evitar cochilos longos durante o dia
        
        Não se alimentar, ler, trabalhar e ver TV na cama
        
        Restrição do sono
        
        Controle de estímulos
        
        Técnicas de relaxamento
        
        Psicoterapia
    - - Hipnóticos não benzodiazepinicos
        
        Modulares alostéricos positivos (MAP) do receptor GABA
        
        Brasil: Zolpidem e Zopinolona
        
        Uso antes de deitar/ evitar outras atividades
        
        1ª linha de escolha
        
        Menores efeitos de resistência, abuso e dependência
      - Benzodiazepínicos
        
        Agentes opcionais
        
        Ação hipnótica, sedativa, ansiolítica, anticonvulsiva
        
        Contraindicado para idosos
        
        Clonazepam, midazolam e estazolam
      - Antidepressivos com efeitos sedativos
        
        Uso alternativo aos hipnóticos não benzodiazepínicos
        
        Recomendados: doxepina e trazodona
  - - - Estimulantes do SNC
        
        Primeira escolha: modafinila
        
        Estimulante atípico
        
        Não causa efeitos autonômicos, insônia, agitação
        
        Metilfenidato
        
        Pode apresentar efeitos indesejados como ansiedade, agitação, irritabilidade, psicose e anorexia
- - - - 3x por semana por no mínimo 3 meses
    - - perda bilateral de tônus muscular, com manutenção da consciência, precipitados por risadas ou brincadeiras
      - crianças: episódios espontâneos de caretas ou abertura da mandíbula com projeção da língua ou hipotonia
        global, sem nenhum desencadeante emocional óbvio
- - - - acidente
- - - - T1-2-4/ T2 15-40h
        
        Metabólitos ativos; biodisponibilidade errática com injeção IM
    - - T1-1-2h/ T2 50-100h
        
        Profármaco; hidrolisado à forma ativa no estômago
    - - T1-1-2h/T2 20-80h
        
        Metabólitos ativos; biodisponibilidade errática com injeção IM
    - - T1- 1-2h/T2 40-100h
        
        Metabólitos ativos com meias-vidas longas
    - - T1- 1-6h/T2 10-20h
        
        Nenhum metabólito ativo
    - - T1-1-2h/T2- 12-15h
        
        Absorção oral rápida
    - - Ligam-se a subunidades específicas do receptor GABA A em sinapses neuronais do SNC, facilitando a frequência de abertura dos canais iônicos de cloreto mediados pelo GABA
        
        aumento da hiperpolarização da membrana
    - - Efeitos depressores dependentes da dose sobre o SNC, incluindo sedação e alívio da ansiedade
      - Aminesia
      - Hipnose
      - Coma
      - Anestesia
      - Superação do Sistema Resp
    - - Estados de ansiedade aguda
      - • ataques de pânico
      - • transtorno de ansiedade generalizada
      - • insônia e outros distúrbios do sono
      - • relaxamento do músculo esquelético
      - • anestesia (como adjuvantes)
      - • distúrbios convulsivos
    - - tendência à dependência
      - extensão dos efeitos depressores sobre o SNC