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”Chuvas de verão”, LOGP MAPA CONCEITUAL - APG (PROBLEMA 18) …

- - - - Ou seja,
        
        doença transmitida por insetos
        
        podendo transmitir
        
        Dengue, zika, chikungunya e febre amarela
        
        do gênero flavivirus que é transmitida pelo mosquito Aedes aegypti.
    - - DEN1, DEN2, DEN3 e DEN4
        
        aos quais são
        
        antigenicamente relacionados, mas não levam a imunidade protetora entre eles
    - - desloca preferencialmente para 3 locais
        
        Monócitos
        
        Linfonodos
        
        Musculatura esquelética
        
        O objetivo da infecção dessas células é se multiplicar
        
        Assim,
        
        o vírus da dengue produz RNA viral que será lido e sintetizado pelos ribossomos da célula invadida
        
        e consequemente
        
        1 more item...
    - - Pode encontrar hemorragias cutâneas e nas mucosas
        
        Na biópsia de pele
        
        evidencia
        
        exsudato mononuclear
        
        edema perivascular
        
        com frequente extravasamento de hemácias e depósitos de fibrina
    - - Manifestações da dengue:
        Os adultos podem apresentar pequenas manifestações hemorrágicas, como petéquias, epistaxe, gengivorragia, sangramento gastrointestinal, hematúria e metrorragia.
        
        A doença tem uma duração média de 5 a 7 dias.
        
        Com o desaparecimento da febre, há regressão dos sinais e sintomas, podendo ainda persistir a fadiga.
  - - - Uma reação grave do organismo ao vírus da dengue, que leva ao aparecimento de sintomas mais sérios que a dengue clássica
        
        que podem
        
        Colocar em risco a vida da pessoa
    - - Pessoas que apresentam dengue pela 2ª vez
        
        pode ser
        
        Diferenciada dos outros tipos de dengue por volta do 3º dia com o surgimento de hemorragias após o aparecimento dos sintomas da dengue clássica
    - - Uma severa queda do estado geral do paciente
        
        com
        
        Sinais de queda circulatória aguda e manifestações hemorrágicas
      - A síndrome de aumento da permeabilidade capilar
        
        além de
        
        Hepatomegalia com elevação das transaminases. leucopenia, trombocitopenia e hemoconcetração
      - Ação lesiva direta do micro-organismo e da resposta imune exacerbada do hospedeiro contra os antígenos virais na superfície de células infectadas
        
        causada pela
        
        Formação de imunocomplexo pelo vírus da dengue, que se acoplam a receptores FC da membrana células dos macrófagos
        
        assim levando
        
        A replicação do vírus livremente pois os anticorpos são heterólogos, não neutralizando o vírus
  - - - Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS)
        
        • Associada à disfunção endotelial;
        
        O vírus também pode agredir diretamente a célula endotelial
        
        • Pode afetar o fígado, levando necrose/ apoptose dos hepatócitos
        
        • Macrófagos e desbalanço no perfil de citocinas e mediadores
        
        • Supressão da produção de hemácias e baixa produção de plaquetas (Plaquetopenia). Desordem da coagulação
      - Coagulação Intravascular disseminada (CIVD), Microangiopatia trombótica ou coagulopatia de consumo
        
        1) Processos de oclusão nos pequenos vasos;
        
        2) Formação dos trombos consomem plaquetas e ativa mecanismos fibrinolíticos. (trombogênese e trombólise).
- - - - Duração de 5 a 7dias , podendo elevar transaminases
    - - Sinal de Alerta para ocorrência de FHD
        
        pode evoluir com
        
        Instabilidade hemodinâmica
        
        Insuficiência circulatória
        
        Ocorre devido ao estravasamento do plasma
        
        Sinal de Aumento da Permeabilidade Capilar
        
        CHOQUE CIRCULATÓRIO
        
        Derrames cavitários
        
        Tosse com desconforto respiratório
        
        Dor abdominal - intensa e contínua
        
        Hepatomegalia dolorosa
      - Petéquias + Púrpuras + Equimoses
      - Epistaxe
      - Sangramento Nasal / Gengival / Gastrointestinal
    - - Erupções do tipo macular, com 2 a 5 dias após a febre
- - - - Notificação compulsória
        
        Todo caso suspeito deve ser comunicado
        
        Ao
        
        Serviço de Vigilância Epidemiológica mais próximo
      - Investigação do local provável de infecção
      - Busca ativa de casos
    - - Pois
        
        A única garantia para que não exista
        a dengue é a ausência do vetor
        
        Em áreas com Aedes, o monitoramento do vetor deve ser realizado constantemente
        
        Para
        
        Conhecer as áreas infestadas
        
        E
        
        Desencadear as medidas de combate
    - - Medidas de manejo ambiental
        
        São medidas que
        
        Através de mudanças impeçam ou minimizem a propagação do vetor
        
        Assim
        
        Evitando ou destruindo os criadouros potenciais do Aedes
      - Medidas controle químico
        
        São medidas que
        
        consiste em tratamento focal (elimina larvas)
        
        Ou
        
        Peri-focal (em pontos estratégicos de difícil acesso)
        
        E
        
        1 more item...
      - Melhoria de saneamento básico e melhoria nas condições de vida
      - Participação comunitária
        
        Participação comunitária no sentido de evitar a infestação domiciliar do Aedes
        
        Por meio
        
        Da redução de criadouros potenciais do vetor (saneamento domiciliar)
      - Educação em saúde
        
        Que visa
        
        A Promoção e a Educação em Saúde
        
        Até que
        
        A comunidade adquira conhecimentos e consciência do problema para que possa participar efetivamente do processo
        
        A população deve ser informada sobre a doença (modo de transmissão, quadro clínico, tratamento etc.)
        
        E sobre
        
        O vetor (seus hábitos, criadouros domiciliares e naturais)
        
        Assim como
        
        As medidas de prevenção e controle
        
        1 more item...
- - - - Doenças a serem consideradas: Gripes, rubéola, sarampo e outras infecções virais, bacterianas e exantemáticas.
    - - Início da fase febril
        
        Infecções virais e bacterianas
      - A partir do 3º
        ou 4º dia
        
        Com choque endotóxico
        
        decorrente
        
        De infecção bacteriana ou meningococcemia
      - As doenças a serem consideradas: leptospirose, febre amarela, malária, hepatite infecciosa, influenza, bem como outras febres hemorrágicas transmitidas por mosquitos ou carrapatos.
  - - - RT-PCR- possível identificar a presença de vírus em estágio inicial.
      - A coleta no terceiro ou quarto dia do ínicio dos sintomas.
      - Exame de detecção da NS-1
    - - Após o sexto dia do início da doença.
      - Verificar concentrações das imunoglobulinas.
        ELISA
        
        IgM eleva primeiro e depois o IgG- ainda na fase aguda
      - Complemento do teste de isolamento do vírus
    - - Dengue clássica
        
        Hemograma
        
        Leucopenia( mais usual) e Leucocitose; linfocitose com atipia linfocitária. A trombocitopenia (ocasionalmente).
      - Febre Hemorrágica da Dengue (FHD)
        
        Hemograma
        
        Leucócitos (variável), leucopenia e leucocitose leve. A linfocitose com atipia linfocitária (achado comum). Destacam-se a concentração de hematócrito e a trombocitopenia (contagem de plaquetas abaixo de 100.000/mm3).
        
        Coagulograma
        
        Aumento de protrombina, tromboplastina parcial e trombina. Diminuição de fibrinogênio, protrombina, fator VIII, fator XII, antitrombina e α antiplasmina.
        
        Bioquímica
        
        Diminuição da albumina no sangue, albuminúria e discreto aumento dos testes de função hepática ( TGO e TGP)
  - - - Criança- positivo a partir de 10 petéquias
      - Adulto- positivo a partir de 20 petéquias
  - - - Derrames cavitários, ascite, líquido no espaço Peri e pararrenal, efusão escapular hepática e esplênica, hepatomegalia, esplenomegalia, aumento do pâncreas e espessamento da parede vesicular
- - - - Fazer a coleta de hemograma para tratamento continuado
    - - hidratação oral com volume de 60 a 80 ml/kg/dia (1/3 com soro e 2/3 com liquidos)
    - - tratar com
        
        Analgésicos, antitérmicos, antieméticos e anti-histamínicos
  - - - O aumento de até 10% do hematócrito
        
        iniciar
        
        Hidratação oral vigorosa com 80ml/kg/dia, além de sintomáticos.
      - Se hematócrito >10%
        
        entrar em
        
        Observação por 6h, com hidratação oral supervisionada ou parental
        
        com
        
        Infusão de 1/3 do volume calculado para 80ml/kg/dia na forma de solução salina
  - - - Coleta de hemograma, tipagem sanguínea, dosagem de albumina sérica, radiografica de tórax
    - - Dosagem de glicose, ureia, cratinina, eletrólitos, transaminases, gasometria arteral, ultrassonografia de abdome e de tórax
    - - hidratação EV com 25ml/kg de solução fisiológica ou ringer lactato em 4 horas inicialmente + 25ml/kg e 8h e depos o mesmo volume em 12h
  - - - A mesma que a do grupo C
    - - Hidratação parental com solução salina isôtonica (20ml/kg em até 20 min), colher hematócrito após 2h
    - - Hematócrito em ascensão e choque
        
        iniciar
        
        Hidratação + expansores plasmáticos
      - Hematócrito em queda e choque
        
        investigar
        
        Hemorragias e transfundir concentrado de hemácias, se necessário
- - - - Quando o mosquito entra em contato com esse sangue contaminado, começa o período de incubação do vírus
        
        O vírus se prolifera no mosquito até chegar as glândulas salivares
        
        O mosquito infectado poderá transmitir esse vírus para até 300 pessoas
        
        O que aconteceu dentro do corpo humano quando o mosquito nos infecta?