Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยเด็กที่มีปัญหาสุขภาพระบบประสาทกล้ามเนื้อและกระดูก,…

- - - - มีการสร้าง CSF มากกว่าปกติ พบบ่อยคือเนื้องอกของ Choroid Plexus - มีการอุดตันของทางเดินน ้าไขสันหลังระหว่างจุดที่ผลิตและจุดที่ดูดซึม - ผิดปกติของการดูดซึมของนheไขสันหลังจากการอักเสบจาก Congenital Hypoplasia ของ Arachnoid Villi
    - - มีอาการภายใน 2-3เดือน เมื่อวัดรอบอกและรอบศีรษะ
        
        เมื่อมองลงล่างจะเห็นตาขาวมาก( Sun Set Eye
        
        .เบื่ออาหาร เลี้ยงไม่โต สั่น ร้องเสียงแหลม
        
        อาการมากขึ้น ดูดนมลำบาก ตัวผอม หัวโต มีความต้านทานโรคน้อย
    - - เปรียบเทียบรอบศีรษะกับขนาดปกติของเด็ก
        
        . ถ่ายภาพรังสีกะโหลกศีรษะจะเห็นการแยกของ
        Suture และกระดูกกะโหลกศีรษะบาง
        
        Transillumination จะเห็นการแยกของ
        Suture
        
        CT Scan
    - - การรักษาขึ้นกับสาเหตุและขนาดศีรษะ
    - - มีโอกาสเกิดภาวะความดัน ในกะโหลกศีรษะสูง ในระยะ 1-3 วันแรกหลังผ่าตัด เนื่องจากอาจมีการขัดขวางของน้ำ ไขสัน หลังไปสู่ช่องท้อง
        
        มีโอกาสเกิดภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูง และเปลี่ยนแปลงทางประสาท เนื่องจากมีการสะสมของน ้าไขสันหลังในกะโหลกศีรษะ
        
        มีโอกาสเกิดการติดเชื้อบริเวณ Shunt ทั้งในระยะแรกหลังผ่าตัดและเมื่อกลับไปดูแลที่บ้าน
    - - สังเกตอาการของความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่ม เช่น อาเจียน กระสับกระส่าย กระหม่อมหน้าโป่งตึง
        
        สังเกตบริเวณที่มี Pump ว่าบวมหรือไม่
        
        จัดท่านอนให้เด็กนอนศีรษะสูงเล็กน้อย 30 องศา ห้ามนอนศีรษะต่ำ
        
        แนะนำเกี่ยวกับเรื่องอาหาร
        
        ส่งเสริมพัฒนาการตามวัย
  - - - จัดท่านอนให้ศีรษะสูง 15-30 องศา
        
        ประเมินสัญญาณชีพและการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาททุก 1-2 ชั่วโมง
        
        เพิ่มอัตราการหายใจให้มากกว่าปกติ
        
        ทำให้อุณหภูมิร่างกายอยู่ระหว่าง 32-33 องศาเซลเซียส จะช่วยให้สมองมีการเผาผลาญลดลง
        
        ยา Acetazolamine (diamox) ตามแผนการรักษา
        
        Ventriculostomy
        
        (Hydrocephalus) ก่อนผ่าตัดต้องเฝ้าระวังภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูง ในเด็กเล็ก วัดเส้นรอบศีรษะทุกวัน
        
        ป้องกันภาวะ CO2
- - - - Bacterial meningitis
        
        Purulent meningitis
        
        Tuberculosis meningitis
      - Viral meningitis
      - Eosinophilic meningitis เกิดจากพยาธิ
      - การติดเชื้อรา (fungal meningitis)
      - ปฏิกิริยาที่ไม่ใช่การติดเชื้อ (non-infection diseases)
        
        เนื้องอก (Malignancy)
        
        2 การบาดเจ็บ/กระทบกระเทือนของสมอง (trauma)
      - เยื่อ หุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย
        
        ติดเชื้อผ่านทางกระแสโลหิต
        
        ติดเชื้อลุกลามโดยตรง การติดเชื้อกระจายสู่
        Subarachnoid Space
        
        รับเชื้อโดยตรงจากการเปื้อนของเชื้อ
    - - อาการที่แสดงว่ามีอาการติดเชื้อ
      - อาการที่แสดงว่ามีการระคายของเยื่อหุ้มสมอง(Meningeal Irritation)
      - อาการที่แสดงถึงภาวะแทรกซ้อน เช่น สมองบวม
    - - ประวัติผู้ป่วย, การตรวจห้องปฏิบัติการและการตรวจพิเศษ เช่น ตรวจเลือด ย้อมสีน้ำไขสันหลัง CT SCAN ตรวจน้ำไขสันหลัง
    - - การรักษาเฉพาะ
        
        รักษาทั่วไปตามอาการและการรักษาแบบ
        ประคับประคอง
        
        รักษาภาวะแทรกซ้อน
    - - ดูในการพยาบาลผู้ป่่วยเด็กที่มี ICP และการพยาบาลผู้ป่วยเด็กที่มีอาการชัก
        
        ให้ยาปฏิชีวนะ
        
        ประเมินน ้าหนักตัวและภาวะขาดน้ำ
        
        ติดตามผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่เกี่ยวข้อง
  - - - ไวรัส แบคทีเรีย เชื้อรา ปรสิต หรืออาจเกิดจากปฏิกิริยาต่อวัคซีน สมองอักเสบจากเชื้อไวรัส
    - - เชื้อจะเพิ่มจำนวนในบริเวณที่เข้าไป แล้วผ่านเข้าสู่สมองโดยมี ระยะเชื้ออยู่ในกระแสเลือดสั้นมาก ในการตรวจสมองผู้ป วยที่ ถึงแก่กรรม พบมี สมองบวมมาก เลือดคั่ง มีเลือดออกเป็น หย่อม ๆ ในเนื้อสมอง แต่เยื่อหุ้มสมองไม่มีการเปลี่ยนแปลง
    - - ไข้ มักสูงได้มาก ๆ ปวดศีรษะ ปวดต้นคอ คอแข็ง
        
        ซึม
        
        ชัก
        
        กระสับกระส่าย
        
        การหายใจไม่สม ่าเสมอ อาจหยุดเป็นห้วง ๆ
    - - ประวัติจากผู้เลี้ยงดู
        
        อาการและอาการแสดงดังที่กล่าวข้างต้น
        
        การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        
        การตรวจน ้าไขสันหลัง
        
        การตรวจคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าสมอง (MRI)
        
        EEG
    - - ดูแลระบบหายใจของผู้ป่ วยให้ปกติ และหายใจสม่ำเสมอ เพื่อป้องกันสมองขาดออกซิเจน
        
        ให้ยาระงับชัก, ยาป้องกันและรักษาความสมองบวมตั้งแต่ระยะแรกๆ, ยานอนหลับ, ยา acyclovir ทางหลอดเลือดดำ, ยาลดไข้, ยาต้านจุลชีพหรือยาปฏิชีวนะ
        
        รักษาสมดุลของปริมาณน ้าเข้า-ออกของร่างกาย
        
        ให้สารสารอาหารที่มีแคลอรีเพียงพอต่อความต้องการของร่างกาย
    - - มีอาการของโรครุนแรงอาจเสียชีวิต
        
        ความจำเสื่อมและความคิดต่ำกว่าวัย
        
        พฤติกรรมเปลี่ยนแปลง
        
        มีความผิดปกติทางอารมณ์