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Fator RH, Sangramento no primeiro trimestre - Coggle Diagram
Fator RH
Soro - Ig anti-D
Caso haja algum sangramento na gravidez
Na hora do parto
Deve ser tomado toda vez, soro não tem durabilidade eterna
Afeta o segundo filho caso sensibilizada
Podendo causar eritroblastose fetal
Coombs indireto - detecta se sensível ou não
Sangramento no primeiro trimestre
Abortamento
Ameaça de abortamento / evitável
Hemorragia (anomalia decidual e/ou
deslocamento do ovo)
Dor - sinal de contração uterina
30% das gestações no 1T -> 1/2 resulta em
aborto
Aborto em curso / inevitável
Sagramento mais importante, sangue
apresenta cor viva
colo permeável, notando-se membranas herniadas pelo orifício externo da cav uterina
Aborto retido
Pode ocorrer discreto sangramento, colo impérvio, regressão dos sintomas gravídicos
USG -> red do volume uterino em relação
a IG / ausência bfc
Permanencia do produto conceptual na
cavidade uterina
Aborto infectado
Quadro hemorrágico variável
Pode apresentar secreção fétida endovaginal, dor pélvica à palpação, calor local e febre, comprometimento estado geral
Gravidez ectópica
Implantação fora do útero
tubária (95%)
ampular (80%)
evolui normalmente para abortamento
ístmica (12%)
evolui normalmente p/ ruptura
intersticial (2 a 3%)
fimbriária (11%
heterotópica ou combinada (coexiste c/
intrauterina) - elevou a incidência c/ FIV e indução de
ovulação
ovariana (3%)
abdominal (1%)
Risco de morte materna 7,7x > q tubária
freq secundária - qualquer ponto do abdome e nos diferentes órgãos revestidos pelo peritôneo visceral
Potencialmente fatal pra o paciente
mortalidade reduziu c/ diagnóstico precoce
ainda responsável por 6% das mortes maternas
Fatores de risco
DIP (doença inflamatória pélvica), cirurgia
tubária prévia, gravidez ectópica anterior
concepcao com DIU ou após ligadura
tubária (são raras)
Patologia (anatomopatológica)
Primitiva
Nidação ocorre e prossegue em zona
única do aparelho genital
Secundária
Após implantar-se, ovo se desprende do aparelho genital e continua o desenvol em outro lugar
Quadro clinico
hemorragia 1T
sangue escuro ou claro q raramente
excede o fluxo menstrual normal
dor abdominal ou pélvica
Confimar c/ USG transvaginal e dosagem de hCG
Implantação do blastocisto
10 a 12d -> pode ser confundido com
mestruação ( aprox 4 semanas após DUM)
Doença trofoblástica
gestacional (DTG)
Tumores do trofoblasto viloso placentário
Mola hidatiforme
Mola invasora
cariocarcinoma
PSTT (tumor trofoblástico
do local da placenta)
Diagnóstico
Sangramento 1T
as vezes c/ expulsão as vesículas molares
hiperêmese gravídica c/ elevado hCG