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APG 18- CHUVAS DE VERÃO - Coggle Diagram

- - - - é dividido em 4 fases:
        
        ovo
        
        a fêmea do Aedes põe seus ovos na água parada ou na borda de um local que possa acumular água (bordas de baldes e latas de lixo)
        
        larva
        
        ao entrar em contato com a água, o ovo se transforma em larva (2 a 3 dias)
        
        podendo
        
        se desenvolver na água suja e no esgoto doméstico, e se alimenta de protozoários, bacterias e fungos presentes na água
        
        onde
        
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        pupa
        
        em cerca de 7 a 10 dias a larva se transforma em pupa e adota um formato de vírgula até que o mosquito esteja pronto para sair do casulo
        
        é o estágio mais curto, durando somente 2 dias
        
        mosquito
        
        a pupa então se trasnforma em mosquito e este sai do seu casulo
        
        seu tempo médio de vida é de 30 dias e durante esse período cada fêmea pode colocar cerca de 3000 ovos
  - - - então
        
        o vírus multiplica-se no epitélio intestinal do mosquito, atinge a hemocele e dissemina por diferentes tecidos atingindo outros orgãos como: ovários e tecido nervoso
        
        e então após
        
        um período de incubação (7 a 14 dias) o vírus finalmente chega às glândulas salivares
        
        tornando
        
        o inseto apto a transmitir o vírus para um novo hospedeiro
  - - - a seguir
        
        ocorre a viremia, com a disseminação do vírus por todo o organismo do índivíduo
        
        dessa forma surgindo
        
        os primeiros sintomas após um período de incubação que varia de 2 a 10 dias
- - - - Referida ou à palpação
    - - Ascite
      - Derrame pleural
      - Derrame pericárdico
    - - > 2 cm abaixo do rebordo costal
  - - - Que leva ao
        
        Extravasamento de plasma
    - - O vírus infecta células endoteliais e causa ativação celular
        
        A proteína viral NS1
        
        Induz a permeabilidade endotelial
        
        Perturba o glicocalix
        
        Serve como alvo para a ligação de anticorpos e ativação do sistema complemento
    - - Os achados são
        
        Leucopenia
        
        O vírus infecta
        
        Células progenitoras hematopoiéticas
        
        Causando
        
        Supressão de hematopoiese
        
        Trombocitopenia
        
        Comum tanto na dengue clássica quanto na hemorrágica
        
        Entretanto
        
        <100.000 plaquetas/mm3
        
        É um dos critérios para definir a dengue hemorrágica
        
        Em um estudo
        
        10 de 11 crianças tailandesas com DH tiveram um tempo de sobrevivência de plaquetas encurtado
        
        Hemorragias
        
        Tanto a vasculopatia quanto a trombocitopenia criam uma predisposição ao sangramento
        
        Disfunções nos
        
        Fator von Willebrand
        
        Promove a
        
        Adesão plaquetária
        
        Fator tecidual
        
        Responsável pela
        
        Transformação da protrombina em trombina
        
        Ativador de plasmininogênio tecidual
        
        Converte
        
        O plasminogênio em plasmina
        
        Taxa catabólica de fibrinogênio
        
        Atua na
        
        Coagulação e agregação plaquetária
        
        Inibidor do ativador de plaquetas
  - - - Um volume crítico de plasma é perdido através do extravasamento
    - - Em um intervalo de 12 a 24 horas
    - - Hipoperfusão de órgãos
      - Acidose metabólica
      - Coagulação intravascular disseminada
- - - - às flutuações climáticas
        
        que incluem
        
        variações na pluviosidade
        
        condições estas que
        
        favorecem maior número de criadouros disponíveis e consequentemente o desenvolvimento do vetor.
        
        aumento da temperatura
        
        principalmente no primeiro semestre de cada ano
        
        São os período de pluviosidade e temperatura mais elevados na maior parte do Brasil,
        
        o que contribuiu para o aumento do número de criadouros e, consequentemente, dos casos da dengue.
        
        e umidade relativa do ar
      - As enfermidades serem muito influenciadas
        
        por fatores como
        
        o saneamento básico, hábitos da população urbana, o precário sistema de políticas públicas e a ausência de uma efetiva conscientização da população.
    - - é importante para a
        
        produção de larvas, pupas e ocorrência da dengue
        
        As infestações ocorreram principalmente entre os meses de maior índice de precipitação pluviométrica nas diferentes localidades.
  - - - sendo que dessas, em torno de 500 mil são quadros graves com sintomas hemorrágicos.
        
        a Dengue é, na verdade, um problema de saúde pública – e é até por isso que se trata de uma doença de notificação compulsória, ou seja, é obrigatório notificar não só o diagnóstico, mas também os casos em que foi levantada a suspeita de Dengue.
- - - - Permite
        
        identificar a fragilidade dos vasos sanguíneos, comum da infecção pelo vírus da dengue.
  - - - Pesquisa de vírus (isolamento viral).
      - Pesquisa de genoma do vírus da dengue por reação em cadeia da polimerase de transcrição reversa (RT-PCR).
      - Pesquisa de antígeno NS1.
      - Sorológico – após 6o dia dos sintomas
      - Pesquisa de anticorpos IgM (ELISA).
      - Virológico – antes do 5o dia dos sintomas.
    - - hematócrito.
      - contagem de plaquetas.
      - transaminases.
      - dosagem de albumina.
- - - - o qual se reflete a partir dos
        
        Sinais e sintomas da dengue
        
        Forma assintomática
        
        os sintomas não são perceptíveis ao paciente
        
        Estima-se que em uma epidemia de dengue ocorra um caso assintomático para cada cinco casos sintomáticos
        
        Forma indiferenciada
        
        assemelha-se à
        
        síndrome gripal
        
        O paciente apresenta sintomatologia leve, confundindo seu quadro clínico com gripe e muitas vezes não procura atendimento médico
        
        Quando o faz, o diagnóstico clínico inicial é de gripe
        
        Formas atípicas
        
        o dengue pode manifestarse com formas clínicas atípicas, simulando outras doenças
        
        Hepatite pelo vírus da dengue
        
        ocorre elevação importante das transaminases e presença de icterícia
        
        A doença pode apresentar-se com febre, dor abdominal e vômitos, quadro indistinguível das outras hepatites virais agudas
        
        Formas raras
        
        pode ocorrer
        
        comprometimento do sistema nervoso central manifestando-se com
        
        encefalites
        
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        polineuropatias
        
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        Dengue clássico
        
        o quadro inicia-se subitamente com
        
        febre alta
        
        acompanhada de cefaléia intensa, que pode ser retro-orbital e/ou holocraniana
        
        Acompanham o quadro mialgia intensa e generalizada e, algumas vezes, artralgias
        
        O exantema do dengue surge por volta do terceiro ou quarto dia da doença, sendo mais comum nas extremidades, podendo apresentar-se em todo o corpo
        
        Mostra-se característico da doença o prurido intenso na fase de remissão do exantema
        
        A dor abdominal no hipocôndrio direito
        
        raramente acompanhada de
        
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        Náuseas e vômitos também podem surgir no início do quadro e algumas vezes o paciente apresenta diarréia
        
        Linfoadenomegalia e esplenomegalia são raras
        
        Na fase de convalescença o paciente pode apresentar astenia e depressão por um período de um a dois meses
        
        Há relatos de distúrbios psiquiátricos
        
        podem ocorrer fenômenos hemorrágicos que geralmente são leves, do tipo epistaxe e gengivorragia, mas que podem apresentar-se tão intensos a ponto de levar ao choque hipovolêmico
- - - - asma brônquica
      - diabetes mellitus
      - anemia falciforme
    - - podem ser menos capazes que adultos, de compensar o extravasamento capilar
      - e estão consequentemente em maior risco do choque do dengue
    - - idosos
      - crianças
    - - como em pacientes que fazem uso de corticoides
    - - uma vez que o tratamento da dengue baseia-se em hidratação intensa