ACLS
Soporte vital básico de ACLS
Soporte vital cardíaco avanzado
Sistemas de cuidado
Casos de ACLS
Principios de la desfibrilación temprana
ACLS BLS para adultos
Iniciar la cadena de supervivencia
Cambios en la guía BLS 2020
SBV/RCP PARA ADULTOS CON UN SOCORRISTA
SBV/RCP PARA ADULTOS CON DOS SOCORRISTAS
VENTILACIÓN DE BOCA-MÁSCARILLA PARA ADULTOS
Tasa de ventilación: 10-12 r/m para los adultos
ALGORITMO
BLS para niños / bebés
VENTILACION
BLS COREOGRAFIA
compresiones torácicas, controlar las vías respiratorias, administrar respiraciones de rescate y usar el DEA, todo en equipo.
conceptos generales de BLS
PARA aumentar las probabilidades de sobrevivir a un evento cardíaco, SEGUIR ⬇
- RE-enfasis inicio temprano de la RCP por legos
- ➕ Recuperación, a las Cadenas de supervivencia
- cuidado del paciente en return of spontaneous circulation (ROSC) regreso espontáneo de la circulación (REDC)
- x R🫀PC ▶⌚d 🏥 inicial = evaluación formal y ayuda para sus necesidades físicas, cognitivas y psicosociales a 🛌
- 📄 a rescatistas civiles, proveedores de SME y trabajadores hospitalarios, lo cual podría ser beneficioso para apoyar su salud mental y bienestar
- En 🤰🏻 ttoPC = resucitación materna + preparacion para un parto perimortem de ser ncs.
3.1. atención especial a la oxigenación, el control de la presión arterial, la evaluación de la intervención coronaria percutánea, el manejo de la temperatura dirigida y el neuroprognóstico multimodal.
☎ 🚑🆘👩🏽⚕️
RCP
Evaluar 🛌
Desfibrilar
Cuidado
PASOS RCP
2DO REANIMADOR:
- deve llamar al rescate
- Encontrar un DEA
compartir tareas
- El segundo socorrista prepara el DEA para su uso.
- yo: compresiones torácicas y cuento en voz alta.
- aplica las almohadillas del DEA
- Abrir las vías aéreas de la persona y dar respiraciones de rescate
5. Cambie los papeles después de cada cinco ciclos de compresiones y respiraciones. 1C= 30 c y 2 r
- asegurarse de la reecpancion del torax
Asegúrese de que entre cada compresión deje de presionar completamente el tórax y permita que la pared vuelva a su posición natural. Apoyarse entre las compresiones puede evitar que el corazón se rellene entre cada compresión y hacer que la RCP sea menos efectiva. Los reanimadores que se cansan tienden a inclinarse más sobre el pecho durante las compresiones; cambiar los papeles ayuda a los rescatistas a realizar compresiones de alta calidad.
- cambiar rapidamente para minimizar las interrupciones
8. Cuando el DEA está conectado, minimice las interrupciones de la RCP al cambiar los rescatadores mientras el DEA analiza el ritmo cardíaco. Si se indica una descarga, minimice las interrupciones en la RCP.
- Reanudar la RCP lo antes posible.
DE 1 UN RESCATISTA
administrar respiraciones con máscara de bolsillo (pocket mask), si está disponible.
DE 2 DOS RESCATISTAS
dispositivo de máscara de bolsa
BOLSA - VALVULA - MASCARA
el segundo rescatista se coloca en la cabeza de la víctima mientras el otro rescatador realiza compresiones torácicas de alta calidad. Realice 30 compresiones torácicas de alta calidad.
SBV PARA NIÑOS (DE 1 AÑO HASTA LA PUBERTAD)
SBV PARA LACTANTES (DE 0 A 12 MESES DE EDAD)
GENERALIDADES
único rescatador en el local
niño que no responde, realice una RCP para dos minutos antes de llamar a los bomberos o antes de buscar un DEA, llamar mientras está con el niño.
a prevención es el primer vínculo en la cadena pediátrica de sobrevivencia.
El paro cardíaco es más común precedido por problemas respiratorios ➡ INTERVENCION TEMPRANA DE Prbl RESPIRATORIOS
Si es testigo de un paro cardíaco en un niño, llame a los bomberos y obtenga un DEA como lo haría en el la secuencia SBV adulta.
ONE-RESCUER BLS / CPR PARA NIÑOS (DE 1 AÑO A PUBERTAD)
- proporción compresiones: respiraciones= 15:2 todas las edades
- Profundidad: < dos pulgadas para niños pequeños (4-5 cm), Aprox dos pulgadas para niños más grandes
Llame a EMS
Resucitación cardiopulmonar
Evaluar al niño
Desfibrilar
Estar a salvo
Llame a EMS
Resucitación cardiopulmonar
Evaluar al bebé
Desfibrilar
Estar a salvo
PULSO CAROTIDEO O FEMORAL
PULSO BRAQUIAL
PASOS RCP
interior de la parte superior
del brazo entre el codo y el hombro del bebé
PROFUNDUDAD compresión: 1.5 PULGADAS
GENERALIDADES
PASOS RCP
Ventilación boca a boca para niños / bebés
Ventilación con bolsa-válvula-mascarilla para niños / bebés en RCP con dos reanimadores
Adjuntos básicos de las vías respiratorias
Técnica básica de la vía aérea
Manejo de las vías respiratorias
vías avanzadas
ACLS (ABCD)
Rutas de acceso
ANATO Y FISIO 🫀
Herramientas farmacológicas
EL CORAZON
Esta sangre rica en oxígeno regresa a la aurícula izquierda (AIz) y luego ingresa al ventrículo izquierdo (LV). El LV es la bomba principal que lleva la sangre recién oxigenada al resto del cuerpo.
La aurícula derecha (AD) y el ventrículo derecho (VD) bombean sangre desoxigenada a los pulmones donde se oxigena.
la CONTRACCION DEL CORAZON VA DE ARRIBA HACIA ABAJO por la contraccion simultanea de las auriculas y ventriculos
VALVULAS: evitan reflujo
cada latido comienza en la AD
El equipo básico de las vías respiratorias incluye la vía aérea orofaríngea (OPA) y la vía aérea nasofaríngea (NPA). La principal diferencia entre un OPA (Figura 10a) y un NPA (Figura 10b) es que se coloca un OPA en la boca (Figura 10c y 10d) mientras que un NPA se inserta a través de la nariz. Ambos equipos de las vías respiratorias terminan en la faringe. La principal ventaja de un NPA sobre un OPA es que se puede utilizar en personas conscientes o inconscientes porque el dispositivo no estimula el reflejo nauseoso.
El equipo avanzado para las vías respiratorias incluye la vía aérea con mascarilla laríngea, el tubo laríngeo, el tubo esofágico-traqueal y el tubo endotraqueal. Se encuentran disponibles diferentes estilos de estas vías respiratorias supraglóticas.
VÍA AÉREA OROFARÍNGEA (OPA)
dispositivo en forma de J que se coloca sobre la lengua para mantener las estructuras hipofaríngeas blandas y la lengua lejos de la pared posterior de la faringe. La OPA se usa en personas que tienen riesgo de desarrollar obstrucción de las vías respiratorias por la lengua o por el músculo relajado de las vías respiratorias superiores. Un OPA del tamaño adecuado e insertado da como resultado una alineación adecuada con la abertura de la glotis.
no debe usarse en un individuo consciente o semiconsciente, ya que puede estimular las náuseas, los vómitos y la posible aspiración. La evaluación clave para determinar si se puede colocar un OPA es verificar si el individuo tiene un reflejo de tos y náuseas intacto. Si es así, no utilice una OPA
VÍA AÉREA NASOFARÍNGEA (NPA)
El NPA es un tubo de goma suave o plástico sin manguito que proporciona un conducto para el flujo de aire entre las fosas nasales y la faringe. Se usa como una alternativa a un OPA en personas que necesitan un complemento básico para el manejo de las vías respiratorias. A diferencia de la vía aérea oral, los NPA se pueden utilizar en individuos conscientes o semiconscientes (individuos con tos intacta y reflejo nauseoso). El NPA está indicado cuando la inserción de un OPA es técnicamente difícil o peligrosa. La colocación de NPA puede facilitarse mediante el uso de un lubricante. Nunca fuerce la colocación del NPA ya que pueden producirse hemorragias nasales graves. Si no cabe en una nariz, pruebe con el otro lado. Tenga cuidado o evite colocar NPA en personas con fracturas faciales obvias.
SUCCIÓN
La succión es un componente esencial para mantener una vía aérea permeable. Los proveedores deben succionar las vías respiratorias de inmediato si hay abundantes secreciones, sangre o vómitos. Los intentos de aspiración no deben exceder los 10 segundos. Para evitar la hipoxemia, siga los intentos de succión con un período corto de administración de oxígeno al 100%. Controle la frecuencia cardíaca, la saturación de oxígeno y el aspecto clínico del individuo durante la aspiración. Si se observa un cambio en los parámetros de monitorización, interrumpa la aspiración y administre oxígeno hasta que la frecuencia cardíaca vuelva a la normalidad y hasta que mejore la situación clínica. Ayude a la ventilación según se requiera.
Solo use un OPA en personas que no responden y NO tienen tos ni reflejo nauseoso. De lo contrario, una OPA puede estimular el vómito, el espasmo laríngeo o la aspiración.
Un NPA se puede utilizar en personas conscientes con tos intacta y reflejo nauseoso. Sin embargo, utilícelo con cuidado en personas con traumatismo facial debido al riesgo de desplazamiento.
Tenga en cuenta que la persona no recibe oxígeno al 100% mientras succiona. Interrumpa la aspiración y administre oxígeno si se observa algún deterioro del cuadro clínico durante la aspiración.
INSERTAR UNA OPA
INSERTAR UN NPA
CONSEJOS SOBRE SUCCIÓN
Los OPA demasiado grandes o demasiado pequeños pueden obstruir las vías respiratorias.
Los NPA con un tamaño incorrecto pueden ingresar al esófago.
Compruebe siempre si hay respiraciones espontáneas después de la inserción de cualquiera de los dispositivos
El tubo endotraqueal (ET) es una alternativa avanzada para las vías respiratorias. Es un tipo específico de tubo traqueal que se inserta a través de la boca o la nariz. Es la vía aérea técnicamente más difícil de colocar; sin embargo, es la vía aérea más segura disponible. Solo los proveedores con experiencia deben realizar la intubación ET. Esta técnica requiere el uso de un laringoscopio. Los laringoscopios portátiles de fibra óptica tienen una pantalla de video, mejoran el éxito y están ganando popularidad para su uso en el campo.
la vía aérea con mascarilla laríngea (LMA) es una alternativa avanzada de vía aérea a la intubación ET y proporciona una ventilación comparable. Es aceptable utilizar la LMA como una alternativa a un tubo esofágico-traqueal para el manejo de las vías respiratorias en un paro cardíaco. La experiencia permitirá que un proveedor de SVCA coloque rápidamente el dispositivo LMA.
Tubo laríngeo
Las ventajas del tubo laríngeo son similares a las del tubo esofágico-traqueal; sin embargo, el tubo laríngeo es más compacto y menos complicado de insertar. Este tubo tiene solo un globo más grande para inflar y se puede insertar a ciegas
El tubo esofágico-traqueal (a veces denominado tubo combinado) es una alternativa avanzada de las vías respiratorias a la intubación ET. Este dispositivo proporciona una ventilación adecuada comparable a un tubo ET. El combitube tiene dos globos separados que deben inflarse y dos puertos separados. El proveedor debe determinar correctamente por qué puerto ventilar para proporcionar una oxigenación adecuada.
VÍA INTRAVENOSA
Se prefiere una vía intravenosa periférica para la administración de fármacos y líquidos, a menos que ya se disponga de acceso a una vía central. El acceso a la vía central no es necesario durante la mayoría de los intentos de reanimación, ya que puede causar interrupciones en la RCP y complicaciones durante la inserción.
La colocación de una línea periférica no requiere la interrupción de la RCP. Si un medicamento se administra por vía periférica, haga lo siguiente:
Inyección de bolo de empuje intravenoso (a menos que se indique lo contrario). Enjuague con 20 ml de líquido o solución salina. Levante la extremidad durante 10 a 20 segundos para mejorar la entrega del fármaco a la circulación.
RUTA INTRAÓSEA
Los medicamentos y líquidos se pueden administrar de forma segura y eficaz durante la reanimación a través de la vía IO si no se dispone de acceso intravenoso. El acceso IO se puede utilizar para todos los grupos de edad, se puede colocar en menos de un minuto y tiene una absorción más predecible que la ruta ET.
El uso de cualquiera de los medicamentos de ACLS de la Tabla 1 debe realizarse dentro del alcance de su práctica y después de un estudio exhaustivo de las acciones y los efectos secundarios. Esta tabla solo proporciona un breve recordatorio para aquellos que ya conocen el uso de estos medicamentos. Además, la tableta contiene solo dosis, indicaciones y vías de administración para adultos para los medicamentos ACLS más comunes.
Principios de la desfibrilación temprana
Clave para usar un desfibrilador externo automático (DEA)
El propósito de la desfibrilación es interrumpir un ritmo caótico y permitir que los marcapasos normales del corazón reanuden la actividad eléctrica efectiva.
DOSIS/ MONOF Y BIFASICO
La dosis de energía adecuada está determinada por el diseño del desfibrilador: monofásico o bifásico. Si está utilizando un desfibrilador monofásico, administre una sola descarga de 360 J. Utilice la misma dosis de energía en descargas posteriores.
Los desfibriladores bifásicos utilizan una variedad de formas de onda y se ha demostrado que son más efectivos para terminar una arritmia fatal. Al usar desfibriladores bifásicos, los proveedores deben usar la dosis de energía recomendada por el fabricante. Muchos fabricantes de desfibriladores bifásicos muestran el rango de dosis de energía efectiva en la parte frontal del dispositivo. Si la primera descarga no interrumpe la arritmia, puede ser razonable aumentar la energía administrada si el desfibrilador lo permite.
INTERRUPCIONES / PASOS GUIA SEGÚN LA VIA AEREA
Para minimizar las interrupciones en las compresiones torácicas durante la RCP, continúe la RCP mientras se carga el desfibrilador. Asegúrese de despejar a la persona asegurándose de que se elimine el oxígeno y que nadie toque a la persona antes de administrar la descarga. Inmediatamente después de la descarga, reanude la RCP, comenzando con las compresiones torácicas
Las personas con un dispositivo avanzado para las vías respiratorias en su lugar pueden recibir ventilación a una frecuencia de una respiración cada 5 a 6 segundos (o de 10 a 12 respiraciones por minuto).
Administre RCP durante dos minutos (aproximadamente cinco ciclos). Un ciclo consta de 30 compresiones seguidas de dos respiraciones para un adulto sin una vía aérea avanzada.
Coloque las almohadillas en el lado superior derecho y el lado inferior izquierdo del pecho de la persona (Figura 11) . Una vez que las almohadillas estén colocadas correctamente, el dispositivo leerá el ritmo cardíaco. Si las almohadillas no están colocadas correctamente, el dispositivo lo indicará con indicaciones. Una vez que se analiza el ritmo, el dispositivo le indicará que aplique una descarga al individuo si se indica una descarga. Un choque despolariza todas las células del músculo cardíaco a la vez, intentando organizar su actividad eléctrica. En otras palabras, el objetivo de la descarga es restablecer la actividad eléctrica anormal del corazón a un ritmo normal.
Si el DEA no funciona correctamente, continúe con la RCP. No pierda mucho tiempo solucionando problemas del DEA. La RCP siempre es lo primero y los DEA son complementarios.
No use el DEA en agua
El DEA no está contraindicado en personas con desfibrilador / marcapasos implantado; sin embargo, no coloque la almohadilla directamente sobre el dispositivo.
Puntos clave del DEA
ASEGÚRESE DE QUE EL OXÍGENO NO FLUYA A TRAVÉS DEL PECHO DEL PACIENTE AL ADMINISTRAR LA DESCARGA.
NO DETENGA LAS COMPRESIONES TORÁCICAS DURANTE MÁS DE 10 SEGUNDOS AL EVALUAR EL RITMO.
MANTÉNGASE ALEJADO DEL PACIENTE CUANDO ADMINISTRE UNA DESCARGA
EVALUAR EL PULSO DESPUÉS DE LOS PRIMEROS DOS MINUTOS DE RCP.
SI EL CO 2 AL FINAL DE LA ESPIRACIÓN ES MENOR DE 10 MMHG DURANTE LA RCP, CONSIDERE AGREGAR UN VASOPRESOR Y MEJORAR LAS COMPRESIONES TORÁCICAS. SIN EMBARGO, DESPUÉS DE 20 MINUTOS DE RCP PARA UNA PERSONA INTUBADA, PUEDE CONSIDERAR DETENER LOS INTENTOS DE REANIMACIÓN.
CRITERIOS PARA APLICAR EL DEA
El individuo no responde a gritos o sacudidas de hombros.
El individuo no está respirando o respirando de manera ineficaz.
No se puede detectar el pulso de la arteria carótida
OPERACIÓN BÁSICA DEL DEA
- Para usar un DEA, haga lo siguiente:
Encienda el DEA.
Elija toallas sanitarias para adultos o pediátricas.
Coloque las almohadillas en el pecho desnudo (no sobre los parches de medicación) y asegúrese de que los cables estén conectados. (Seque el cofre si es necesario).
Coloque una almohadilla en el lado superior derecho y la otra en el pecho unos centímetros por debajo del brazo izquierdo.
Limpie el área para permitir que el DEA lea el ritmo, lo que puede tardar hasta 15 segundos.
Si el DEA indica “no se recomienda descarga”, reinicie la RCP.
Si el DEA indica que se necesita una descarga, retire al individuo, asegurándose de que nadie lo esté tocando y de que se haya eliminado el oxígeno. Asegúrese visualmente de que la persona esté clara y grite "¡CLARO!"
Presione el botón "Descarga".
Reanude inmediatamente la RCP comenzando con las compresiones torácicas.
Después de dos minutos de RCP, analice el ritmo con el DEA.
- Continúe siguiendo las indicaciones del DEA.
Accidente cerebrovascular agudo
El equipo de reanimación
El síndrome coronario agudo
Cadena de supervivencia ACS
Atención INTEGRADA después de un paro cardíaco
Educación, implementación, equipos
Reanimación cardiopulmonar
Cadena de supervivencia
sistemas de atención
describen la organización de profesionales necesaria para lograr el mejor resultado posible para las circunstancias de un individuo determinado. Incluyen una descripción general de las formas en que deben organizarse las intervenciones que salvan vidas para garantizar que se lleven a cabo de manera eficiente y eficaz. Los hospitales, el personal de los servicios de emergencias médicas y las comunidades que siguen sistemas integrales de atención demuestran mejores resultados para sus pacientes que aquellos que no lo hacen.
El manejo de emergencias potencialmente mortales requiere la integración de un equipo multidisciplinario que puede involucrar equipos de respuesta rápida (ERR), equipos de paro cardíaco y especialistas en cuidados intensivos para aumentar las tasas de supervivencia
cuidado del paciente después del retorno de la circulación espontánea (ROSC)
- oxigenación
- control de la PA
- Evaluación de la intervención coronaria percutánea,
- manejo de la temperatura dirigida
- neuroprognóstico multimodal.
la recuperación de un paro cardíaco continúa mucho después de la hospitalización inicial, los pacientes deben recibir una evaluación formal y apoyo para sus necesidades físicas, cognitivas y psicosociales.
Después de una reanimación, el debriefing para los rescatistas legos, los proveedores de servicios de emergencias médicas y los trabajadores de la salud en el hospital puede ser beneficioso para apoyar su salud mental y su bienestar.
INTERVENCIÓN CORONARIA PERCUTANEA
OPTIMIZACIÓN DE HEMODINÁMICA Y VENTILACIÓN
CUIDADO NEUROLÓGICO
HIPOTERMIA TERAPÉUTICA
para personas comatosas con ROSC
Las personas deben enfriarse a 89,6 a 93,2 grados F (32 a 36 grados C) durante al menos 24 horas
El oxígeno al 100% es aceptable para una intervención temprana, pero no por períodos prolongados.
El oxígeno debe titularse, de modo que la oximetría de pulso del individuo sea superior al 94% para evitar la toxicidad por oxígeno.
No ventile demasiado para evitar posibles efectos hemodinámicos adversos.
Velocidades de ventilación de 10 a 12 respiraciones por minuto para lograr ETCO 2 de 35 a 40 mmHg.
Los líquidos intravenosos y los medicamentos vasoactivos deben titularse para determinar la estabilidad hemodinámica.
Se prefiere la intervención coronaria percutánea (PCI) a los trombolíticos.
El SEM debe llevar al individuo directamente a un hospital que realice una ICP.
Si el individuo es enviado a un centro que solo administra trombolíticos, debe ser trasladado a un centro que ofrezca PCI si el tiempo lo permite
La evaluación neurológica es clave, especialmente cuando se retira la atención (es decir, muerte cerebral) para disminuir las tasas de falsos positivos. Se debe obtener una consulta especializada para monitorear los signos y síntomas neurológicos durante el período posterior a la reanimación
RECONOCER SINTOMAS Y
ACTIVAR EMS
MANEJO PRE-HOSPITALAR
POR EL EMS
El EMS debe tener la capacidad de realizar ECG en la escena y de camino al hospital. El hospital receptor debe estar al tanto de un posible SCA,
CUIDADO BASADO EN EVIDENCIA
REPERFUSION CON PCI O FIBRINOLITICOS
CUIDADO POST-IM DE CALIDAD
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO ACS
La comunicación temprana de EMS permite la preparación del personal del departamento de emergencias y del personal y del laboratorio de cateterismo cardíaco. Una vez que el paciente con SCA llega a la instalación receptora, los protocolos establecidos deben dirigir la atención. Cuanto más corto sea el tiempo hasta la reperfusión, mayor será la cantidad de tejido cardíaco que se puede salvar y más óptimo será el resultado general.
COMPLICACIONES
Los eventos cardíacos adversos mayores (MACE) incluyen muerte e infarto de miocardio no fatal.
fibrilación ventricular, taquicardia ventricular sin pulso, bradiarritmias, shock cardiogénico y edema pulmonar.
Sistema de atención para accidentes cerebrovasculares agudos.
RECONOCER
LLAMAR EMS
🏥 FIBRINOLITICOS
Cadena de supervivencia de accidentes cerebrovasculares
RECONOCER SÍNTOMAS Y ACTIVAR EMS
RESPUESTA OPORTUNA DEL EMS
TRANSPORTE Y NOTIFICACIÓN DEL CENTRO DE STROKE
CUIDADO BASADO EN STROKE DIRECTRICES
CUIDADO POST-STROKE DE CALIDAD
OBJETIVOS DE LA ATENCIÓN DEL ACCIDENTE CEREBROVASCULAR ISQUÉMICO AGUDO
El objetivo general del cuidado del accidente cerebrovascular es minimizar las lesiones cerebrales y optimizar la recuperación del individuo. Se ha demostrado que el transporte preferencial a centros aptos para accidentes cerebrovasculares mejora los resultados. Los centros de accidentes cerebrovasculares están equipados con recursos que a menudo no están disponibles en los hospitales comunitarios más pequeños. La presencia de especialistas, incluidos neurólogos y especialistas en la atención de accidentes cerebrovasculares, equipos multidisciplinarios con experiencia en la atención de accidentes cerebrovasculares, modalidades de imagen avanzadas y otras opciones terapéuticas hacen que el transporte a los centros de accidentes cerebrovasculares sea la opción más adecuada. El objetivo del equipo de accidentes cerebrovasculares, el médico de urgencias u otros expertos debe ser evaluar a la persona con sospecha de accidente cerebrovascular en diez minutos.
Las 8 D de la atención del accidente cerebrovascular (Tabla 2) destacan los pasos principales del diagnóstico y tratamiento del accidente cerebrovascular y los puntos clave en los que pueden producirse retrasos.
- DETECCIÓN Reconocimiento rápido de los síntomas del accidente cerebrovascular.
- ENVÍO Activación temprana y envío de EMS.
- ENTREGA Identificación, gestión y transporte rápidos de EMS.
- PUERTA Transporte al centro de accidentes cerebrovasculares.
- DATOS Triaje, evaluación y manejo rápidos en la disfunción eréctil.
- DECISIÓN Experiencia en accidentes cerebrovasculares y selección de terapias.
- DROGA Terapia fibrinolítica, estrategias intraarteriales.
- DISPOSICIÓN Admisión rápida a la unidad de ictus o unidad de cuidados intensivos.
Las pautas de ILCOR para ACLS destacan la importancia de una dinámica de equipo eficaz durante la reanimación. En la comunidad (fuera de un centro de atención médica), el primer rescatador en el lugar puede estar realizando RCP solo. Sin embargo, un Code Blue en un hospital puede llevar a docenas de socorristas / proveedores a la habitación de un paciente. Es importante organizar rápida y eficientemente a los miembros del equipo para que participen de manera efectiva en ACLS. El ILCOR sugiere una estructura de equipo con cada proveedor asumiendo un rol específico durante la reanimación; este consta de un líder de equipo y varios miembros del equipo (Tabla 3) .
La comunicación clara entre los líderes y los miembros del equipo es esencial.
Es importante conocer sus propias limitaciones clínicas. La reanimación es el momento de implementar las habilidades adquiridas, no de probar otras nuevas. Solo asuma tareas que pueda realizar con éxito. Indique claramente cuándo necesita ayuda y solicite ayuda al comienzo del cuidado de la persona. La reanimación exige respeto mutuo, intercambio de conocimientos, crítica constructiva y discusión de seguimiento (debriefing) después del evento.
Comunicación de bucle cerrado
Solo alrededor del 20% de las personas que sufren un paro cardíaco dentro de un hospital sobrevivirán. Esta estadística impulsó el desarrollo de un sistema de atención de paro cardíaco. Cuatro de cada cinco pacientes con paro cardiopulmonar presentan cambios en los signos vitales antes del paro. Por lo tanto, la mayoría de los pacientes que finalmente tienen un paro cardíaco mostraron signos de un paro cardíaco inminente. Las tasas de supervivencia podrían mejorarse si los pacientes se identifican y tratan con protocolos de ACLS antes.
Originalmente, grupos especializados de socorristas dentro de un hospital, llamados Equipos de paro cardíaco, atendían a un paciente con un paro cardíaco reconocido. Estos equipos respondieron a un "Código azul" después de que alguien supuestamente reconoció un paro cardíaco activo y buscó ayuda. Muchos creían que los equipos de paro cardíaco mejorarían la supervivencia de los pacientes, pero los resultados fueron decepcionantes. Los estudios muestran que las tasas de supervivencia fueron las mismas en los hospitales con equipos de paro cardíaco que en aquellos sin equipo. Como resultado, los hospitales están reemplazando a los equipos de paro cardíaco por equipos de respuesta rápida (ERR) o equipos de emergencia médica (MET).
En lugar de esperar la pérdida del conocimiento y el paro cardiorrespiratorio total, los TSR / MET vigilan de cerca a los pacientes para tratarlos antes de que se produzca el paro cardíaco. Estos equipos combinan los esfuerzos de enfermeras, médicos y familiares para detectar un paro cardíaco inminente
CRITERIOS DE ALERTA RRT / MET
VÍA AÉREA AMENAZADA O RESPIRACIÓN TRABAJOSA
BRADICARDIA (<40 BPM) O TAQUICARDIA (> 100 BPM)
HIPOTENSIÓN O HIPERTENSIÓN SINTOMÁTICA
ESTADO MENTAL ALTERADO
CONVULSIONES
DISMINUCIÓN REPENTINA Y GRANDE DE LA SALIDA DE ORINA
Algoritmo Bradicardia con pulso en adultos
Taquicardia
Bradicardia sintomática
Algoritmo Taquicardia con pulso en adultos
Algoritmo de atención inmediata posterior a un paro cardíaco en adultos
El síndrome coronario agudo
Atención después de un paro cardíaco
Algoritmo de síndrome coronario agudo
Algoritmo de paro cardíaco en adultos
Accidente cerebrovascular agudo
Asistolia de actividad eléctrica sin pulso
Algoritmo de accidente cerebrovascular agudo
Fibrilación ventricular y taquicardia ventricular sin pulso
Parada respiratoria
el individuo no respira o respira de manera ineficaz.
- ENCUESTA BLS 2. ENCUESTA ACLS 3. TIPO DE VÍAS RESPIRATORIAS
La FV y la TV sin pulso son ritmos desfibrilables. El DEA no puede decir si la persona tiene pulso o no.