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OTITIS MEDIA CRÓNICA, OÍDO INTERNO, ISRAEL GARCÍA CABALLERO - Coggle…

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        Hay una perforación marginal de la membrana
        
        Presencia de epitelio escamoso en oido medio
        
        Colesteatoma (hay que retirarlo)
  - - - Es un proceso inflamatorio del oído con tendencia a fibrosis
      - Hay adherencia timpanica por alteraciones del sistema de ventilación del oído medio.
  - - - .
        
        Hay perforación en la membrana timpánica central
        
        Hay lesiones inflamatorias de la mucosa o T. De granulación
        
        La cadena oscila permanece integra
    - - .
        
        Se producen lesiones mas graves, debido a la presencia de los fenómenos inflamatorios
        
        Pueden haber lesiones necróticas
        
        Areas hipertrofias polipoideas
        
        Presencia de estalactitas, osteofitos.
- - - - Mastoiditis
      - Laberinitis
      - Paralisis del nervio facial
      - Petrositis
      - Abseco subperóstico
      - Hipoacusia
  - - - Meningitis
      - Trombosis del seno lateral
      - Abscesos cerebrales
      - Tromboflebitis del seno sigmoide.
- - - - El organo de Corti posee cerca de 15 500 células ciliadas
    - - Tiene 3 caras (paredes):
        
        Externa -> ligamento espiral
        
        Superior -> membrana de Reissner (divide la rampa vestibular del conducto coclear) o membrana vestibular.
        
        Inferior -> Membrana basilar (divide conducto coclear de rampa timpanica), (en ella se asienta el organo de Corti).
      - Rampas
        
        La continuidad de la lámina espiral y el conducto coclear separa 2 pisos:
        
        Rampa timpánica -> debajo
        
        En el interior la rampa media (conducto coclear)
        
        Rampa vestibular -> arriva
      - Membrana basilar y de Reissner dividen al laberinto coclear en 3 escalas: vestibular, coclear y la timpanica
        
        Membrana basilar, esta en estrecha relación con el organo de corti y va a ayudar a recibir la información.
        
        .
        
        La porción basal de la membrana basilar:
        
        Es estrecha y tensa (cuando es más tensa -> sonidos agudos)
        
        Sae torna más flacida (sonidos graves) en su porción apical.
        
        ,
        
        La membrana tectoria (modula la fuerza (tono del conducto) con la que llega la información para no lastimar las celulas ciliadasl:
        
        De contacto gelatinosa
        
        Tiene un curso estructural similar en si longitud y modula el tono del conducto coclear.
        
        Concentra las frecuencias de tono alto -> porción basal de la cóclea y las frecuencia grave o bajas -> forma progresiva apical
      - Escalas
        
        Escala timpánica termina en un saco ciego en el cual la ventana redonda se abre.
        
        Escala vestibular y escala timpánica contienen perilinfa y se comunican a través del helicotrema.
        
        Escala medial o central, que contiene endolinfa.
- - - - Reproducen la froma de los conductos óseos
      - Tienen un extremo dilatado -> Ampolla (3 ampollas - dan alojamiento del organo vestibular -> da información del equilibrio)
      - Calibre de 1 mm - membranosos (extremadamente delgado)
      - Calibre 4 mm - oseo
      - 3 nervios amputares -> se unen a Nervio vestibular
      - Los 3 CSC membranosos se abren en el utículo
  - - - Transmiten el estimulo al nervio vestibular -> informa las rotaciones de la cabeza
  - - - Constituido por 2 sacos o vesículas:
      - Utriculo -> se apoya en la fosa semiovoidea
      - Sáculo -> se apoya en la fosa semiesférica
      - De su pared interna parten las fibras nerviosas utriculares y seculares que llegan al CAI -> formando el Nervio vestibular
      - Ambos están llenos de endolinfa, y por fuera bañados e perilinfa (como todo el laberinto)
      - Los canales semicirculares se abren en el utrículo.
      - Utriculo y sáculo estan unidos entre si por -> el conducto utriculosacular.
      - Sáculo unido a la cóclea por el conducto reuniens
- - - - el canal lateral es el más corto
      - muy relacionado con el conducto de Falopio del nervio facial a lo largo de sus porciones horizontal y vertical.
- - - - Contenido alto de potasio (140 a 16 mEq) y bajo de sodio (12 a 16 mEq/L) al igual que el liquido intracelular.
      - Su contenido de proteínas es algo menor respecto de la perilinfa.
      - La membran basilar es impermeable a estos iones y la membrana de Reissner participa de modo activo en el transporte de potasio hacia la escala media por un gradiente de concentración.
  - - - Se asemeja en su composición química al liquido extracelular
      - Tiene un contenido elevado de sodio (140 mEq/L) y bajo de potasio (5.5 a 6.25 mEq/L).
      - La aportación del liquido cefalorraquideo a través del conducto es mínima
      - Su contenido de proteínas es de 200 mg/ 100 mL, que es mayor que el del liquido cefalorraquideo
- - - - Cuadrante posterosuoerior : Barra de Bill, ll. Vestibular superior
      - Cuadrante anterosuperior: ll. Intermediario (de Wrisberg), arteria auditiva interna.
      - Cuadrante posteroinferior: ll. Vestibular inferior
      - Cuadrante Anteroinferior: ll. Coclear
      - Cresta Falciforme
- - - - El hecho de poseer 2 orejas separadas por la cabeza (pantalla acústica) hace que el sonido llegue a ambos oídos con una diferencia temporal y de fase, lo que sirve para localizar el sonido en el plano horizontal.
  - - - Es un tubo sonoro que transforma las ondas sonoras esféricas en planas
      - Refuerza la resonancia de las frecuencias comprendidas entre 2.000 Hz y 4.000 Hz
      - Conduce la onda sonora hacia la membrana timpánica
      - Contribuye tambien a que el aire tenga la misma temperatura a ambos lados de la membrana timpánica.
  - - - En el oído medio, por medio de la cadena oscicular se transmite la energía sonora desde la M.T hasta el oído interno.
      - El sistema timpanico de trasnmision es mecánico
      - La membrana timpanica entra en movimiento desplazada por la vibración de las moléculas del aire contenido en el CAE
      - Al vibrar la membrana timpanica -> traspasa su movimiento al martillo -> yunque -> estribo -> el cual a través de la ventana oval transmite la vibración al oido interno
  - - - Ademas de la transmisión timpano-osicular, el sonido puede alcanzar el oído interno por medio del líquido cefalorraquideo (LCR) puesto en vibración al recibir la energía de una fuente sonora.
      - 50-60 dB sob¡n el umbral de audition para la vía osea
      - Participación de vía osea cuando escuchamos nuestra propia voz:
      - Hay resonancia en la cavidad laringo-faringo-buco-nasal -> vibración de ambos maxilares y de la base del cráneo -> transmiten el sonido al peñasco del temporal -> LCR -> Vibración a los líquidos perilinfáticos en el acueducto coclear.
  - - - Segundo periodo: de micromecánica coclear en el que ocurren desplazamientos del órgano de Corti con respecto a la membrana rectoría.
      - Tercer periodo: en el que se produce la transformación de la energía mecánica en bioeléctrica
      - Primer periodo: en el que lo fundamental es la mecánica coclear originada por los movimientos de los líquidos y las membranas.
    - - Estricbo -> onda liquida en la perilinfa de la rampa vestibular.
      - La membrana vestibular de Reissner -> se desplaza tan fácilmente lo bueno dificulta el paso de la onda sonora de la rampa vestibular a la rampa media.
      - La ondulación de la membrana basilar “viaja” desde la ventana oval hacia el helicotrema. Esta onda viajera tiene unas características particulares:
      - Sólo el punto de máxima amplitud de la onda viajera estimula al órgano de corti.
      - Por este mecanismo se discriminan en la cóclea los diversos tonos del sonido.
      - La máxima amplitud para los agudos se localiza en la zona basal de la cóclea y para los graves en la zona el ápex.
      - Membrana basilar es el primer filtro -> analizador mecánico de las frecuencias, distribuye ella inda sonora según su frecuencia a lo largo de la coclea.
      - En este primer filtro efectua solo una diferenciación elemental inicial.
      - Segundo filtro -> capacidad contráctil de las celulas ciliadas externas (CCE).
      - Seguida por la descarga de un potencial de acción. -> hacia los nervios directamente conectados
  - - - 1- Nervio auditivo
      - 2- Nucléo coclear
      - 3- Complejo Olivar superior
      - 4- Lemnisco Lateral
      - 5- Colicuo Inferior
      - 6- Corteza