Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การสรุปและให้รหัสโรคกลุ่มจักษุ - Coggle Diagram
การสรุปและให้รหัสโรคกลุ่มจักษุ
Visual impairment (154.-)
แนวทางการให้รหัส
ผู้ให้รหัสสามารถใช้ข้อมูลระดับสายตาของผู้ถูกวัดที่มีการบันทึกอยู่ในประวัติ/การตรวจตาในเวช ระเบียนของการรับไว้เพื่อการผ่าตัดในครั้งนั้นมากําหนดรหัสได้แม้ว่าแพทย์จะไม่ได้สรุประดับของภาวะ บกพร่องทางการเห็นในการสรุปเวชระเบียน
รหัส H54.0-H54.3 ได้กําหนดให้ใช้ระดับสายตาที่วัดด้วยเปล่าหรือใส่แว่นตาที่มีใช้อยู่ (presenting distance visual acuity) โดยการให้ผู้ถูกวัดลืมตาทั้งสองข้างเพราะฉะนั้นค่าของระดับสายตาที่ได้จะเป็นค่า ของระดับสายตาของตาข้างที่ดีกว่าเสมอ ส่วนระดับสายตาของอีกข้างอาจจะเท่ากับหรือแย่กว่าก็ได้ แต่ในการ วัดระดับสายตาที่ปฏิบัติอยู่จะเป็นการวัดที่ละข้างโดยการปิดตาอีกข้างไว้ และบันทึกระดับสายตาของตาทั้งสอง ข้าง ดังนั้นในการใช้รหัส H54.0-H54.3 จึงอนุโลมให้ใช้ระดับสายตาของตาข้างที่ดีกว่ามาเลือกรหัส H54.0H54.3 ที่เหมาะสม
ในกรณีที่มีการทําผ่าตัดต้อกระจกตาเดียว ให้ใช้ระดับสายตาข้างที่จะทําผ่าตัดที่วัดด้วยตาเปล่าหรือใส่ แว่นตาที่มีใช้อยู่มากําหนดรหัส
ในกรณีที่มีการทําผ่าตัดต้อกระจกทั้งสองตา ให้ใช้ระดับสายตาที่วัดด้วยตาเปล่าหรือใส่แว่นตาที่มีใช้อยู่ของ ตาข้างที่ดีกว่ามากําหนดรหัส
กรณีรักษาโรคต้อหินและต้อกระจกด้วยการผ่าตัด (Combined glaucoma and cataract disorders)
เกณฑ์การวินิจฉัย
ถ้ามาผ่าตัดต้อกระจก และมีการรักษาต้อหินด้วยยา ให้ต้อกระจกเป็นโรคหลัก และต้อหินเป็นโรคร่วมให้รหัส H54.- ตามระดับสายตาข้างที่ผ่าตัด
ถ้ามาผ่าตัดต้อหิน และไม่ได้รักษาต้อกระจก ให้ต้อหินเป็นโรคหลัก โดยไม่จําเป็นต้องสรุปต้อกระจกและอาจจะให้รหัส H54.- ร่วมด้วยหรือไม่ก็ได้
ถ้ามาทําผ่าตัดทั้งสองอย่างพร้อมกัน ให้ต้อหินเป็นโรคหลัก และให้ต้อกระจกเป็นโรคร่วม และให้รหัส H54 - ตามระดับสายตาข้างที่ผ่าตัด
แนวทางการให้รหัส
ควรให้รหัสโรคต้อหิน (glaucoma) เป็นโรคหลัก และต้อกระจก (cataract) เป็นโรคร่วม และให้รหัส หัตถการของโรคต้อหินเป็นลําดับแรกและรหัสหัตถการของโรคต้อกระจกเป็นลําดับถัดไป
ตัวอย่าง ผู้ป่วยอายุ 60 ปี แพทย์ให้การวินิจฉัยว่าเป็น senile nuclear cataract and primary open angle glaucoma both eyes มีระดับสายตาข้างขวา 20/200 with pinhole not improve มารับการผ่าตัดรักษาตาขวา
ถ้ามาผ่าตัดต้อกระจก และมีการรักษาต้อหินด้วยยา
การวินิจฉัยหลัก H25.1 Senile nuclear cataract
การวินิจฉัยร่วม H40.1 Primary open angle glaucoma
H54.6 Moderate visual impairment, monocular
ถ้ามาผ่าตัดต้อหิน และไม่ได้รักษาต้อกระจก
การวินิจฉัยหลัก H40.1 Primary open angle glaucoma
ถ้ามาทําผ่าตัดทั้งสองอย่างพร้อมกัน
การวินิจฉัยหลัก H40.1 Primary open angle glaucoma
การวินิจฉัยร่วม H25.1 Senile nuclear cataract
H54.6 Moderate visual impairment, monocular