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DIARRÉIAS
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DIARRÉIAS

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FISIOPATOLOGIA
Inflamatória
Decorrente da liberação de citocinas e mediadores inflamatórias na mucosa intestinal, o que estimula a secreção intestinal e aumento da motilidade.
Disabsortiva
Presença de esteatorreia, com origem em doença no intestino delgado; Mecanismo secretório colônico, osmótico da má absorção de carboidratos dissacarídeos.
Secretória
Algum fator como toxina, droga ou substância neuro-hormonal está estimulando secreção ou inibindo a absorção pelo epitélio intestinal. Não cessa com jejum. Baixo gap osmolarfecal.
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Osmótica
Aumento das forças osmóticas exercidas por solutos intraluminais. Cessa com jejum. Gap osmolar fecal elevado.
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
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é agudo e autolimitado
duração de 2 a 14 dias, e não confere imunidade duradoura.
dividido em:
diarreia aquosa
perda de grande quantidade de água durante a evacuação, promovendo uma alteração na consistência das fezes
podendo estabelecer rapidamente um quadro de desidratação e distúrbios eletrolíticos, principalmente quando associadas à desnutrição.
diarreia sanguinolenta
presença de sangue nas fezes, podendo haver presença de muco e pus.
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DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO CLÍNICO
Início abrupto, antecedente epidemiológico sugestivo de intoxicação alimentar, contato com pessoas com mesmo quadro, curso rápido, relato de viagens recente para áreas com menores recursos sanitários
Manifestações: Diarreia, Cólicas abdominais,
náuseas, vômitos e febre
Normalmente são casos mais leves com melhora espontânea, porém depende da toxidade do agente etiológico e resposta de defesa do hospedeiro
Tende a ter consequências mais graves em crianças, adultos com doenças debilitantes e imunosuprimidos
DIAGNÓSTICO COMPLEMENTAR
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A cultura das fezes tem índice de positividade muito baixo e não deverá ser realizado como exame de rotina;
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Diarreia grave com desidratação, febre acima de 38ºC, dor abdominal, muco e sangue nas fezes ou quadro arrastado recomenda-se coprocultura e se negativa investigar com parasitológico
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TRATAMENTO
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antibiotico terapia: suspeita de agente bacteriano, casos graves
ciprofloxacino 500 mg, VO 12/12h
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ENTEROCOLITE
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Doenças auto- imunes, Ex- Doença Celiaca
Em geral, as complicações são decorrentes da desidratação e do desequilíbrio hidroeletrolítico.
Quando não são tratadas adequada e precocemente, podem levar ao óbito
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