Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การสรุปและให้รหัสโรคกลุ่มออร์โธปิดิกส์ - Coggle Diagram
การสรุปและให้รหัสโรคกลุ่มออร์โธปิดิกส์
กลุ่มโรค Fracture pelvis (S32.8)
หลักเกณฑ์ในการตรวจสอบต้องมีข้อมูลสนับสนุน
ต้องมีผล X-ray เพื่อประกอบการวินิจฉัย และหรือ สามารถเห็นบริเวณที่แตกหักนั้นด้วยตาเปล่า
กรณีที่ตรวจร่างกายพบ positive pelvic Compression test หากไม่มีผล x-ray ยืนยัน ไม่สามารถสรุปว่าเป็น fracture pelvis ได้ แต่ให้สรุปเป็น นnspecified injury of abdomen, lower back and pelvis (S39.9)
กลุ่มโรค Amputation / Near amputation
หลักเกณฑ์ในการตรวจสอบต้องมีข้อมูลสนับสนุน
มีการขาดออกของรยางค์ซึ่งมีการเสียหายของ vital structure ทั้งหมด ซึ่งประกอบด้วย กระดูก เส้นเลือด เส้นประสาท เส้นเอ็น และหรือกล้ามเนื้อ
กรณีปลายนิ้วขาดมักจะมีตําแหน่งภายใน 4 มิลลิเมตร นับจาก base of distal pharynx ให้รหัส S68.0 Traumatic amputation of thumb or finger
แนวทางการให้รหัส
Nearly/incomplete/complete amputation ให้เป็นรหัสเดียวกัน
กรณีมีกระดูกปลายนิ้วแตก โดยไม่พบการเสียหายของ vital structure ให้รหัส S62.6 Fracture of other finger
กรณีแพทย์ผู้ตรวจสอบพบคําวินิจฉัย finger tip injury เป็นคําวินิจฉัยที่กํากวม ซึ่งใช้วินิจฉัย การบาดเจ็บปลายนิ้วมือ ซึ่งมีเนื้อเยื่อหลายประเภท มีสาเหตุกลไกการบาดเจ็บที่ต่างกันดังนี้
กรณีฟกช้ําที่ไม่ใช่ส่วนของเล็บ ให้รหัส S60.0 Contusion of thumb or finger
กรณีมีเลือดคั่งใต้เล็บ ให้รหัส S65.5 Subungual hematoma of finger
กรณีแผลเปิดที่ไม่ใช่ส่วนของเล็บ ให้รหัส S61.0 Laceration of thumb or finger
กรณีแผลเปิดที่บริเวณเล็บ ให้รหัส S61.1 Laceration of nail bed
กลุ่มโรค Compartment syndrome
หลักเกณฑ์ในการตรวจสอบต้องมีข้อมูลสนับสนุน
ต้องมี sign ของ muscle ischaemia (อย่างน้อย 1 อาการ)
Pain ปวดรุนแรง เข้าได้กับ intractable pain หรือ pain out of proportion และมี classic sign คือ เมื่อ stretch กล้ามเนื้อใน Compartment นั้นๆ จะมี pain มากขึ้น มักจะคลําได้ว่า กล้ามเนื้อมัดนั้น tense/tight มากขึ้น
Pallor and pulselessness
Paresthesia
Paralysis
ต้องมีการรักษาเพื่อแก้ไขปัญหาดังกล่าว ซึ่งเป็นการรักษาที่มากกว่าปกติและไม่จําเป็นต้องรักษาโดยทํา fasciotomy เท่านั้น
ต้องมีการบันทึกคําวินิจฉัยของแพทย์ต้องบันทึกการวินิจฉัยให้ชัดเจนว่า Compartment Syndrome นั้นเกิดการบาดเจ็บ เช่น เกิดจาก fracture หรือไม่ได้เกิดจากการบาดเจ็บ เช่น เกิด จากการอุดตันของหลอดเลือด
แนวทางการให้รหัส
กรณีเกิดจาก trauma ให้รหัส T79.6 Traumatic ischaemia of muscle or Volkmann's ischaemic contracture
กรณีเกิดจาก non-trauma ให้รหัส M62.2 Ischaemic infarction of muscle
ถ้าแพทย์วินิจฉัยว่า compartment Syndrome โดยไม่บันทึกว่าเกิดจากการบาดเจ็บหรือไม่ ให้วินิจฉัยว่าเป็น traumatic ischaemia of muscle
หรือวินิจฉัยว่าเป็น Volkmann's ischaemic Contracture ให้รหัส T79.6 Traumatic ischaemia of muscle และต้องให้รหัสสาเหตุภายนอกด้วย
กรณีที่แพทย์วินิฉัยว่า non-trauma Compartment syndrome ให้รหัส M62.2 Ischaemic infarction of muscle
กลุ่มโรค Nonunion และ Pseudothrosis
(M84.1, M96.0)
หลักเกณฑ์ในการตรวจสอบต้องมีข้อมูลสนับสนุน
Nonunion หมายถึง ภาวะที่กระดูกไม่เชื่อมติดกันหลังจากกระดูกหัก จากการติดตามด้วยภาพถ่าย รังสีพบว่าไม่มี callus เชื่อมระหว่างปลายกระดูกที่หักส่วน pseudarthrosis หมายถึง การเกิด nonunion และเกิดการขยับระหว่างกระดูกที่ไม่ติดทําให้เกิดเป็น false joint แต่ในปัจจุบันถือว่า nonunion กับ pseudarthrosis มีความหมายเดียวกัน ใน ICD-10 แบ่ง nonunion ออกเป็น 2 ประเภท ได้แก่
Nonunion ที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติ หรือหลังจากได้รับการรักษาด้วยวิธี closed treatment
Nonunion ที่เกิดหลังจากการรักษาโดยการทําผ่าตัด เช่น fusion, arthrodesis หรือ insertion of orthopedic implant ต้องตรวจสอบว่าแพทย์บันทึกคําวินิจฉัยว่าเป็นประเภทใด
แนวทางการให้รหัส
ถ้าวินิจฉัยว่าเป็น nonนnion ที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยกระดูกหักที่ไม่ได้รับการรักษา หรือได้รับการรักษา ด้วยวิธี closed treatment เช่น closed reduction of fracture ให้รหัส M84.1 Nonนnion of fracture (pseudarthrosis) ถ้าแพทย์วินิจฉัยว่าเป็น nonunion ที่เกิดขึ้นหลังจากการรักษาโดยการทําผ่าตัด เช่น fusion ,arthrodesis หรือ insertion of orthopedic implant ให้รหัส M96.0 Pseudarthrosis after fusion or arthrodesis :
ถ้าวินิจฉัยว่าเป็น nonunion ที่เกิดขึ้นหลังจากการรักษาโดยการทําผ่าตัด เช่น fusion, arthrodesis หรือ insertion of orthopedic implant ร่วมกับ มี internal fixation แตกหรือหัก ให้รหัส T84.1 Mechanical complication of internal fixation device of bones of timb เป็นรหัสการวินิจฉัยหลัก รหัส M96.0 Pseudarthrosis after fusion or arthrodesis เป็นการวินิจฉัยร่วม และ Y79.2 Orthopaedic devices associated with adverse incidents (prosthetic and other implants, materials and accessory devices) เป็นสาเหตุภายนอก
แนวทางการให้รหัส ทั้ง 3 รหัส สามารถใช้ได้ทั้งกระดูก axial และ extremities