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Doenças imunopreviníveis - Pediatria - Coggle Diagram
Doenças imunopreviníveis - Pediatria
Critérios de inclusão de uma vacina no calendário vacinal
Segurança
.
Logística:
Transporte, armazenamento, estoque, sist de informação.
Tecnológicos:
Estágio de desenv (estrutura para prod e distribuição), viabilidade técnica e econ, custo de importação ou prod, transferência de tecnologia (prod nacional, garantia do produto, disponib, sustentabilidade).
Aspectos socioecon:
Custo-efetividade, impacto da introdução de uma nova vacina, benefícios à saúde, redução de custos relac à dç.
Imunológicos:
Imunização do indivíduo, proteção duradoura, alta eficácia.
Orçamentário
.
Epidemio:
Importância da dç como prob de saúde pública, prevalência, incidência, taxa de hospitalização, mortalidade.
Aval pelos comitês:
CTAI (comitê técnico acessor) e CONITEC (comissão nacional de incorporação de tecnologias no SUS).
Calendários PNI ≠ SBP/SBIm
PNI
Dçs + típicas de cada faixa etária.
Pensamento em massa.
Imunização em rebanho.
Intervalo correto entre as doses.
SBP/SBIm
≠ pra prematuros, a termo, cça, adolescente, adulto. idoso.
Individualizado.
Mtos imunizantes de uma só vez em cças
Pq como depende dos pais, aproveita qdo vai pra garantir tudo que for possível.
Não perder a oportunidade da visita, mesmo que for uma consulta de puericult.
Tipos de vacina
Combinadas
Tríplice bac, tríplice viral, tetra viral, pentavalente.
Várias vacinas no mesmo frasco.
Inativadas
Não interferem na resp a outras vacinas e não sofrem interferência de Igs.
Não provocam dç subclínica
, menos imunogênica e não virulentas, com eventos adversos precoces.
Precisam de + doses ou reforços.
Polio (VIP), hepatites A e B, raiva, coqueluche, difteria, tétano, pneumo, HiB, meningos, HPV, gripe.
Não são contraind em gestantes e imunodeprim.
Conjugadas
Resp T dependente.
Formação de memória imunol e proteção a longo prazo.
HiB, Pneumo 10 e 13, meningo C e ACWY.
Imunogênica a partir de 6 sem de vida.
Polissacarídeo + prot.
Reduz estado de portador.
Imunidade de rebanho.
Atenuadas
Uma dose já oferece boa resp (exceto se VO).
Resp de uma vacina pode interferir na de outra (1ª resp impede invasão celular do 2º vírus); Igs inativam os vírus vacinais.
.+ imunogênica e efeitos adversos tardios (replic viral - menores intensidade e duração que infecção natural).
Contraind em imunodeprim e gestantes.
Sarampo, caxumba, rubéola, varicela, febre amarela, rotavírus, TB, polio (VOP), herpes zóster, dengue.
Polissacarídicas
Resp T independente.
Ausência de memória imunol e de proteção a longo prazo (proteção entre 3 - 5a).
Pneumocócica 23 valente.
Não reduz estado de portador.
Polissacarídeo da cápsula do ag infeccioso.
Não imunogênico em < 2a.
BCG
App:
Intradérmica.
Momento:
Ao nascer.
Protege contra:
TB.
Sinal vacinal
Não reaplica se não fizer o sinal vacinal.
Sequência de hiperemia, pústula e cicatriz na região que foi aplicada.
Composição:
Bacilos vivos, atenuados e liofilizados de cepa de
Mycobacterium bovis
.
BCGite
Úlceras e abcessos importantes.
:warning: Erros inatos da imunidade pq a reação é mto exacerbada.
Reações + graves.
Contraind
Abolutas:
Imunodefic congênitas e adquiridas.
Relativas:
RN < 2kg (espera > 2kg) e lesões dermatológicas no local de aplicação (aplicar após resolução).
Hepatite B
Momento
2ª dose:
1 ou 2 meses.
3ª dose:
6 meses.
1ª dose:
primeiras 12h de vida.
Parte do PNI desde 2012, na pentavalente (DTP/Hib/HB) aos 2, 4 e 6 meses de vida.
App:
IM.
Os lactentes que receberam a vacina de hepatite B nas primeiras h de vida, recebem 4 doses da vacina.
Protege contra:
Hepatite B.
Se mãe portadora do HBV → Ig + vacina (1 em cada perna da cça).
Composição:
HbsAg + Al(OH)3.
Contraind absoluta
Reação anafilática prévia a qq componente da vacina e púrpura trombocitopênica pós-vacinal.
Poliomielite
Momento
VIP:
2, 4 e 6 meses.
VOP:
15 meses e 4a.
Reforços nas campanhas (não garante imunidade a longo prazo).
App:
VO (apenas o contato com a mucosa já garante a imunidade, então não importa se cuspiu ou vomitou logo após sua adm).
Risco pólio pós vacinal:
1 - 1,2 casos/2,4 mi de doses após a 1ª dose.
Protege contra:
Poliomielite.
Contraind
VIP:
Dçs febris agudas, hipersensib aos componentes vacinais.
VOP:
Imunodeprim e seus comunicantes (vírus sai nas fezes e imunodep podem pegar ao trocar uma fralda), indivíduos que desenv pólio vacinal assoc a dose ant.
Composição
VOP:
Vírus atenuado.
VIP:
Vírus inativado.
Desde 2016 é aplicado apenas os tipos 1 e 3 pq o tipo 2 se relacionou a poliomielite vacinal.
Rotavírus
Momentos:
1ª dose aos 2 meses (mín 1m15d e máx 3m15d); 2ª dose aos 4 meses (mín 3m15d e máx 7m29d).
Contraind:
Imunodefic congênitas e adquiridas, alergia a algum componente da vacina, malform congênita do TGI ou HMP de invaginação intestinal.
App:
VO.
Cças expostas ao HIV perinatal e infectadas assint e sem sinais de imunodep DEVEM RECEBER a vacina.
Protege contra:
Rotavirose (possib de proteção cruzada contra outros sorotipos - G2, G3, G4 e G9).
Adiar vacina em caso de vômitos e/ou diarreia grave.
Composição:
Cepa humana atenuado sorotipo G1P1A.
Risco de intussusepção intestinal
Invaginação do delgado (uma parte entra dentro da outra) por ↑ mobilidade intestinal, que leva ao sofrimento da alça.
Casos mto raros precisar de tto cirúrgico. Na maioria das vezes resolvem com medicações VO.
Mta cólica e diarreia de framboesa (muco com pontos de sangue).
1 caso/ 51.000 - 68.000 bebês vacinados.
Epidemio da vacinação:
↓ 20,9% → óbitos por gastroenterite em < 5a; ↓57,1% → óbitos hospitalares por gastroenterite em < 5a; ↓ 26,6% → hospitalizações por gastroenterite em < 5a.
:warning: :red_flag: :warning: Notificar conselho tutelar se houver recusa total ao calendário vacinal :!!::!!:
DTP/DTPa/dTpa/DT/dT
App:
IM.
Momento:
1º ano de vida → pentavalente. 1º reforço: 6 - 12 meses após 3ª dose da imunização básica.
Protege contra:
Difteria, tétano, coqueluche.
dTpa recomendada para gestantes
> 20sem para proteger RN de coqueluche nos primeiros meses até receberem as primeiras doses dessa vacina.
Composição:
Toxoides diftérico e tetânico; bac
Bordetella pertussis
inteira inativada, componentes antigênicos da bac.
Reações adversas
EHH (episódio hipotônico hiporresponsivo) e convulsões febris (não são pela temp alta, mas pela veloc com que a temp se eleva) → 1/12.500 doses adm.
Eventos adversos graves
Notificar :!!:
Continuar esquema de vacinação com DTPa.
Locais ou sist na DTP
Edema temporário, ↑ sensib, eritema, febre, irritab, choro persistente.
Se encefalopatia
Contraind qq dose subseq, com tríplice bac de céls inteiras ou acelular.
Completar esquema vacina com DT.
DTP:
Difteria, tétano e
pertussis
de céls inteiras.
DTPa:
Acelular infantil.
dTpa:
Acelular adulto.
DT:
Difteria e tétano infantil.
dT:
Difteria e tétano adulto.
Haemophilus influenzae
tipo b (Hib) conjugada
Momento:
Na pentavalente.
Contraind:
Dçs febris agudas, hipersensib aos componentes vacinais.
App:
IM.
Protege contra:
Meningite Haemophilus
tipo b.
Composição:
Polirribofosfato purificado do Hib + prot.
Meningo C e ACWY
Momento
Meningo C:
3, 5 e 12 meses.
ACWY:
Dose única entre 11 e 12a.
SBP recomenda preferencialmente ACWY.
App:
IM.
Meningococcemia:
Infecção das meninges e evolução < 24h, começando com petéquias arroxeadas até choque séptico.
Protege contra:
Meningococo tipo C ou A, C, W e Y.
Composição:
Polissacarídeos dos sorotipos A, C, W e Y + toxina mutante diftérica ou toxoide tetânico.
Meningo C:
PNI;
ACWY:
Particular.
Se tomar Meningo C, pode complementar com ACWY.
Pneumocócica conjugada
Momento:
> 2 meses. Reforço entre 12 e 15 meses.
App:
IM.
Protege contra:
Pneumococo (PNM, meningite, bacteremia).
Composição:
Sorotipos 1, 4, 5, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19F e 23F (pneumo 10 - PNI; pneumo 23 - particular).
Tríplice (SCR) / tetra viral
Momento
Tríplice:
1a e adolescente (2 doses até 29a).
Tetra:
15 meses.
Contraind:
Uso de hemoderivados/Igs ant ou 15d após aplicação da vacina, gravidez, reação anafilática (neomicina e gelatina), dçs imunossup, CTCs em altas doses, imunodefic congênita ou adquirida (exceto cças HIV+ assint com LTCD4+ > 15%).
App:
IM.
NÃO
é contraind em casos de alergia a ovo :!!:
Protege contra
Tríplice:
Sarampo, caxumba e rubéola.
Tetra:
Sarampo, caxumba, rubéola e varicela.
Composição:
Combinação de vírus vivos e atenuados de sarampo, caxumba, rubéola e varicela (tetra).
Febre amarela
Momento:
1ª dose aos 9 meses e 2ª dose aos 4a ou dose única > 5a.
Contraind:
Imunodefic congênitas ou adquiridas, imunossup, gravidez, reações anafiláticas a ovo.
App:
SC.
Protege contra:
Febre amarela.
Composição:
Vírus vivo atenuado.
Gripe
Momentos
> 5a:
Pop de risco (cardiopata, sd Down, DM).
6m - 9a:
2 doses com intervalo de 30d na 1ª vez.
6m - 5a:
Anual antes do inverno.
App:
IM.
Contraind:
Alergia ao ovo.
Protege contra:
Infecções graves do vírus influenza.
VACINA DA GRIPE NÃO CAUSA GRIPE PQ É VÍRUS INATIVADO
:!!:
Composição:
Vírus inativado e fragmentados tipo A e B.
Hepatite A
App:
IM.
Momento:
15 meses.
Protege contra:
Hepatite A.
Composição:
Vírus inativado.
HPV
App:
IM.
Momento:
♂ 11a e ♀ 9a. 2ª dose após 6 meses.
Protege contra:
Ca colo uterino, anal, pênis, vulva, orofaringe, verrugas genitais.
Composição:
Partículas ≡ ao vírus HPV.
Covid-19
CoronaVac
Segura em > 3a e capaz de gerar resp imune. Sem estudos de fase 3.
Pfizer
Sendo aplicada no BR em > 12a.
Vacinação para > 3a apenas na China.
Cças e adolescentes são 0,5% do total de vítimas da dç.
ANVISA negou pedido do Butantan para incluir público entre 3 - 17a.
Não foram incluídas na vacinação logo no começo pq a taxa de mortalidade nesse grupo é mto peq.
:warning:
A ADESÃO AO CALENDÁRIO VACINAL DEPENDE, PRINC, DAS INFOS PASSADAS À FAMÍLIA PELO PROFISSIONAL DE SAÚDE
:warning: