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Dengue, Cinco países com mais casos de Dengue:, A reinfestação do A.…

- - - - Linfonodos
        
        o objetivo nessa fase é se multiplicar
        
        assim
        
        o RNA viral vai ser interpretado nos lisossomos para que sejam produzidas proteínas virais
        
        e então
        
        a manutenção dos vírions irá ocorrer dentro de organelas como o Complexo de Golgi ou o Retículo Endoplasmático
        
        1 more item...
      - Musculatura esquelética
      - Monócitos
    - - é nesse momento que o vírus irá se disseminar por todo o corpo do paciente estimulando a produção de citocinas pró - inflamatórias
        
        como a
        
        TNF-a e IL-6, especialmente
        
        e iniciando a fase sintomática da doença
        
        sendo que
        
        uma das estruturas mais afetadas pela inflamação é a parede vascular, o que acaba aumentando a permeabilidade dela
        
        e, com isso
        
        pode desencadear hemorragias ou a perda de plasma para terceiro espaço
    - - INVASÃO DOS MONÓCITOS, LINFONODOS E MUSCULATURA ESQUELÉTICA
        
        REPLICAÇÃO COM MAQUINARIA HUMANA
        
        MULTIPLICAÇÃO
        
        DISSEMINAÇÃO PELO CORPO DO HOSPEDEIRO
  - - - é uma
        
        manifestação rara e ocorre quase
        que exclusivamente em pacientes com experiência anterior
        
        sugerindo
        
        fisiopatologia associada a hiper-resposta imune
        
        mediada por
        
        anticorpos heterólogos
    - - o resultante da hiperresposta imunológica é
        
        uma combinação de vasculopatia e
        coagulopatia de consumo.
    - - é causada por
        
        vasculopatia
        
        que são
        
        responsáveis pelos sangramentos cutâneos e mucosos
        
        trombocitopenia
        
        coagulopatia leve
    - - é provavelmente
        
        decorrente da ação direta do vírus, que já ocorreria na fase de viremia ou estágio inicial febril.
  - - - , ou seja,
        
        é um vírus transmitido por artrópodes.
      - São assim denominados não somente por sua veiculação através de artrópodes, mas, principalmente, pelo fato de parte de seu ciclo replicativo ocorrer nos insetos.
    - - vírus de RNA do gênero Flavivirus, pertencente à família Flaviviridae
        
        até o momento
        
        são conhecidos quatro sorotipos:
        
        DENV-1
        
        DENV-2
        
        DENV-3
        
        DENV-4
- - - - com
        
        Maior crescimento no mundo
  - - - 1779 e 1780
        
        Ásia
        
        África
        
        América do Norte
        
        As ocorrências simultâneas e próximas de epidemias nos três continentes indicam que
        
        O vírus e o mosquito vetor
        
        estão distribuídos
        
        Nos trópicos há mais de 200 anos
        
        está presente
        
        Em mais de 100 países nas diferentes regiões do mundo
        
        5 more items...
  - - - em
        
        Grandes centros urbanos
        
        a doença caracteriza-se
        
        Como reemergente, de alto impacto econômico e importância na saúde pública internacional
      - com
        
        Rápida propagação viral
        
        e
        
        Potencial gravidade dos casos de FHD
  - - - Na década de 1940
        
        apresentando
        
        Início no sudeste Asiático durante e após a Segunda Guerra Mundial
        
        Nas décadas de 1940 e 1950
        
        e se expandiram
        
        Para o resto do mundo nas décadas posteriores
        
        1 more item...
  - - - Na década de 1950
        
        durante
        
        Epidemias nas Filipinas e na Tailândia
        
        a partir dos anos 70
        
        A Dengue
        
        tornou-se
        
        1 more item...
        
        Na segunda metade da década de 1970
        
        O DENV-1
        
        1 more item...
  - - - Tendência de ascensão em todas as sub-regiões
        
        em especial
        
        No Brasil
        
        uma vez que o país congregou, aproximadamente
        
        70% dos casos notificados em anos recentes
  - - - A primeira epidemia
        
        Documentada clínica e laboratorialmente
        
        ocorreu no início da década de 1980
        
        No estado de Roraima (DENV-1 e DENV-4)
        
        e manteve
        
        Doença circunscrita em nível regional
    - - Rio de Janeiro
        
        foi porta de entrada
        
        Dengue com o subtipo DENV-1
        
        a localização da cidade e o intenso fluxo de pessoas
        
        Dificulta o controle do Aedes
        
        o que contribuíu
        
        1 more item...
        
        A situação epidemiológica se agravou em 1990
        
        Com a entrada do vírus DENV-2
        
        com incidência
        
        613,8 casos por 100 mil habitantes e o registro dos primeiros casos de FHD
        
        em sequência
        
        1 more item...
        
        Em 1994, após 15 anos de ausência
        
        O DENV-3
        
        foi reintroduzido nas Américas
        
        Em 2000, no Brasil
        
        1 more item...
    - - apresenta como característica da dengue
        
        Um padrão sazonal
        
        com maior incidência
        
        Nos meses mais quentes e úmidos
      - Situação epidemiológica de 2021
        
        Até a SE 10 foram notificados
        
        103.595 casos prováveis de dengue
        
        em comparação com o ano de 2020, houve
        
        Redução de 74,3 % de casos registrados para o mesmo período analisado
  - - - Concentração de casos em centros urbanos
        
        vem sendo alterada com aumento da incidência em municípios de pequeno e médio porte
- - - - outro grupo
        
        de pacientes de risco são os lactantes que receberam intra-útero, anticorpos maternos contra dengue.
        
        com o
        
        passar de meses, estes anticorpos, que apresentam decaimento paulatino, atingem níveis subneutralizantes
        
        no caso de
        
        infecção destes lactantes pelo mesmo tipo de dengue que causou a infecção materna e na presença de anticorpos subneutralizantes,
        
        1 more item...
  - - - mostram que
        
        anticorpos preexistentes podem não neutralizar um segundo vírus infectante de sorotipo diferente
        
        e
        
        muitos casos, paradoxalmente amplificam a infecção, facilitando a este, novo tipo infectante,
        
        a penetração
        
        em macrófagos, utilizando para isto os receptores de membrana Fcg.
  - - - causando uma
        
        aumentada exposição pelos macrófagos em membrana de receptores de Fcg
        
        e assim
        
        tornando-os mais permissíveis ao vírus.
        
        acredita-se
        
        que indivíduos com dengue hemorrágica possuam populações de macrófagos maciçamente infectadas e produzam viremias elevadas.
- - - - Febril
        
        a
        
        primeira manifestação é a febre, geralmente acima de 38ºC, de início abrupto e com duração de 2-7 dias
        
        Associada
        
        mialgia
        
        artralgia
        
        astenia
        
        dor retro-orbitária
        
        Cefaleia
      - Crítica
        
        possui
        
        início com o declínio da febre (defervescência), entre o 3° e o 7° dia do início da doença os sinais de alarme, quando presentes, ocorrem nessa fase
        
        os
        
        Sinais de alarme sinalizam o extravasamento de plasma e/ou hemorragias que podem levar o paciente a choque grave e óbito.
        
        São caracterizados por
        
        8 more items...
      - Recuperação
        
        ocorre
        
        após as 24-48 horas da fase crítica, quando uma reabsorção gradual do fluido que havia extravasado para o compartimento extravascular se dá nas 48-72 horas seguintes.
        
        observa-se
        
        melhora do estado geral do paciente, retorno progressivo do apetite, redução de sintomas
        gastrointestinais, estabilização do estado hemodinâmico e melhora do débito urinário.
- - - - Teste rápido
        
        Demora menos de 20 minutos para identificar se o vírus está presente no organismo e há quanto tempo devido a detecção de anticorpos, o IgG e o IgM.
      - Isolamento do vírus
        
        tem como objetivo
        
        Identificar o vírus na corrente sanguínea e estabelecer qual o sorotipo
        
        permitindo
        
        O diagnóstico diferencial para outras doenças causadas pela picada do mesmo mosquito
        
        realizado
        
        A partir de uma amostra de sangue, que deve ser coletada com aparecimento dos primeiros sintomas
        
        E por meio de técnicas de diagnóstico molecular, como a PCR, por exemplo, é possível identificar a presença do vírus
      - Exames de sangue
        
        Hemograma
        
        são verificadas quantidades variáveis
        
        Plaquetas
        
        Valores normais:150 e 450 mil
        
        Na dengue hemorrágica esse número cai e pode ficar abaixo de 20 mil, aumentando os riscos de sangramentos
        
        Leucócitos
        
        :arrow_up: Leucocitose
        
        :arrow_down: Leucopenia
        
        Linfócitos
        
        constata-se
        
        Que a presença de no mínimo 10% de linfócitos atípicos no sangue periférico é bom indicador para diagnóstico de dengue
        
        Coagulograma
        
        trata-se
        
        De um exame que verifica a capacidade de coagulação do sangue, é solicitado em suspeita de dengue hemorrágica
        
        é possível
        
        Observar aumento do tempo de protrombina, tromboplastina parcial e trombina, além da diminuição de fibrinogênio, protrombina, fator VIII e fator XII
        
        indicando
        
        Que a hemostasia não está acontecendo conforme deveria, confirmando o diagnóstico de dengue hemorrágica
    - - Deve ser a mais detalhada possível
        
        seguindo os itens
        
        Epidemiologia
        
        Pesquisar se há presença de casos semelhantes no local de moradia ou de trabalho, ou se fez alguma viagem nos últimos 15 dias
        
        História patológica pregressa
        
        História da doença atual
        
        A cronologia dos sinais e sintomas
        
        A caracterização da curva febril (estabelecer a data de início da febre)
        
        Pesquisa de sinais de alarme
        
        Pesquisa de manifestações hemorrágicas
    - - consiste
        
        Na avaliação pelo médico dos sintomas descritos pelo paciente
        
        sendo
        
        Indicativo de dengue clássica
        
        Dificuldade para movimentar as articulações,
        dor muscular em todo o corpo
        
        Tonturas, náuseas e vômitos,
        pintinhas vermelhas pelo corpo
        
        Dor de cabeça intensa,
        dor no fundo dos olhos
        
        Prova do laço
        
        deverá
        
        Ser realizada obrigatoriamente em todos os casos suspeitos de dengue, ela verifica a fragilidade dos vasos sanguíneos e tendência a sangramento
        
        Não é o diagnóstico de dengue, somente observa a fragilidade dos vasos sanguíneos
        
        consiste
        
        Verificar a pressão arterial e calcular a média da PA
        
        PAM = Pressão Arterial Sistólica + Pressão Arterial Diastólica / 2
        
        Insuflar o manguito até o valor médio e mantê-lo inflado por 5 minutos nos adultos e 3 minutos em crianças
        
        Desenhar um quadrado de 2,5 x 2,5 cm no antebraço e contar o número de petéquias após o tempo indicado
        
        sendo
        
        Positiva se houver 20 ou mais petéquias em adultos e 10 ou mais em crianças
    - - consiste
        
        Em diagnosticar a doença por meio da concentração de imunoglobulinas IgM e IgG
      - achados
        
        IgM
        
        :arrow_up: logo que há o contato da pessoa com o vírus
        
        IgG
        
        :arrow_up: depois, mais ainda na fase aguda da doença, e permanece em quantidades elevadas no sangue
        
        trata-se
        
        De um marcador da doença, já que é específico para cada tipo de infecção
- - - - levando-se em consideração
        
        Estadiamento da doença (grupos A, B, C e D) segundo os sinais e sintomas apresentados pelo paciente
        
        assim como
        
        No reconhecimento precoce dos sinais de alarme
  - - - Consideração a classificação
        de risco e o estadiamento da doença
        
        devido
        
        O estadiamento do paciente em relação ao quadro apresentado determina as decisões clínicas, laboratoriais, de hospitalização e terapêuticas, pois o paciente pode, durante a evolução da doença, passar de um grupo a outro em curto período de tempo
  - - - deve ter
        
        Acompanhamento
        ambulatorial
        
        tendo
        
        Observação: nos lactentes, alguma irritabilidade e choro persistente podem ser a expressão de sintomas, como cefaleia e algias
  - - - sendo os
        
        Grupos específicos: a) lactentes, gestantes e adultos com idade > 65 anos; ou b) comorbidades (hipertensão arterial ou outras doenças cardiovasculares graves, diabetes mellitus, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), doenças hematológicas crônicas, doença renal crônica, doença ácido-péptica, hepatopatias e doenças autoimunes); e/ou c) risco social
        
        deve ter
        
        Acompanhamento em unidade de saúde com leitos de observação até resultados de exames e realizada a reavaliação clínica
  - - - Pacientes devem ter acompanhamento em leito de internação até a estabilização
        
        Observação - devem ser atendidos, inicialmente, em qualquer serviço de saúde, independentemente de nível de complexidade, sendo obrigatória a hidratação venosa rápida, inclusive durante eventual transferência para uma unidade de referência. Se não houver melhora clínica e laboratorial, conduzir como grupo D
        
        Acompanhamento em leito de internação até estabilização e critérios de alta, por um período mínimo de 48 horas
  - - - deve ter
        
        Acompanhamento em leito de UTI até estabilização (mínimo de 48 horas), e, após estabilização, permanecer em leito de internação