Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
7.3 การพยาบาลเด็ก ที่มีการติดเชื้อในระบบสมอง (Intracranial infection) -…
7.3 การพยาบาลเด็ก ที่มีการติดเชื้อในระบบสมอง
(Intracranial infection)
เยื่อหุ้มสมองอักเสบ(Meningitis)
เยื่อหุ้มสมองอักเสบ เป็นการติดเชื้อในเยื่อหุ้มสมอง (Meningitis) เป็นบริเวณส่วนที่เป็นเมมเบรน ปกป้องหุ้มเนื้อสมองและไขสันหลัง
มีสาเหตุได้ 5 อย่างคือ
1.Bacterial ซึ่งแบ่งตามเชื้อต้นเหตุได้อีก 2 ชนิดคือ
1.1 Purulent meningitis เยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดเป็นหนอง
1.2 Tuberculosis meningitis เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อวัณโรค
Viral meningitis หรือ Aseptic meningitis เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัส
Eosinophilic meningitis เกิดจากพยาธิ เช่น ตัวจี๊ดจากการรับประทานอาหารสุกๆดิบๆ หรือการว่ายน้ำในหนอง บึงหรือดื่มน้ำที่ไม่สะอาดมีการปนเปื้อนเชื้ออะมีบา
การติดเชื้อรา (fungal meningitis) เช่น Candida albicants, Cryptococcus neoformans เป็นต้น
ปฏิกิริยาที่ไม่ใช่การติดเชื้อ (non-infection diseases)
ไข้สมองอักเสบ(Encephalitis)
สาเหตุ
ไวรัส เชื้อไวรัสมีได้ 2 ประการ คือ
Primary viral encephalitis หมายถึง การที่มีไวรัสเข้าไปสู่สมองแล้วทำให้เกิดการอักเสบขึ้น
1.1 ไวรัสที่นำโดยแมลง โดยเฉพาะโรคไข้สมองอักเสบเจอี หรือ Japanease
B. Virus เป็นสาเหตุของการติด เชื้อ ไวรัสในสมองที่พบบ่อยที่สุด
1.2 ไวรัสเริม ทำให้เกิดโรคไข้สมองอักเสบได้ในทุกวัย และทารกแรกเกิดที่มารดาิดเชิ้อไวรัสเริมบริเวณช่องคลอด
1.3 ไวรัสโรคพิษสุนัขบ้า
Secondary viral encephalitis หมายถึง การที่มีสมองอักเสบโดยเป็นผลมาจากปฏิกิริยาที่มีไวรัสเข้าสู่ร่างกายซึ่งปกติไวรัสนั้นไม่ได้เข้าสู่สมองเป็นสำคัญ
พยาธิสภาพ
เชื้อจะเพิ่มจำนวนในบริเวณที่เข้าไป แล้วผ่านเข้าสู่สมองโดยมี
ระยะเชื้ออยู่ในกระแสเลือดสั้นมาก
พยาธิสภาพสามารถจะเกิดขึ้นทั่วไปตลอด ระบบประสาท
ส่วนกลาง ทั้งแกนสมอง (ponds, medulla) สมองใหญ่(cerebrum)และ basal ganglia บริเวณที่สุดThalamus และก้านสมอง (brain stem) ซึ่ง
เป็นสาเหตุของโคม่าและการหายใจล้มเหลว
อาการและอาการแสดง แบ่งได้ 3 แบบ คือ
อาการที่แสดงว่ามีการติดเชื้อ คือ มีไข้สูง หนาวสั่น เบื่ออาหาร ในเด็กเล็ก ๆ จะกระสับกระส่ายหรือหงุดหงิดไม่ยอมดูดนม หรือ
มีอาเจียนได้ง่าย
อาการที่แสดงว่ามีการระคายของเยื่อหุ้มสมอง(Meningeal
Irritation)
ร่วมกับความผิดปกติในการทำงานของสมอง ผู้ป่วยจะปวด
ศีรษะมาก และ ปวดที่บริเวณคอด้วย ระยะแรกผู้ป่วยจะซึมเล็กน้อย ถ้าไม่ได้รับการรักษาอาการจะเลวลงเรื่อย ๆ
จนถึงหมดสติภายใน 4-5 วัน โดยมากอาจพบอาการชัก ยกเว้นในเด็กเล็ก ๆ โดยเฉพาะภายในอายุ6 เดือนแรกจะไม่พบ คงมีแต่กระหม่อมหน้า (AnteriorFontanelle)
ตึงอย่างเดียวอาการแสดงของการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองที่สำคัญดังนี้
อาการคอแข็ง (Stiftness of Neck), Kernig’s Sign
Positive & Brudzinski’s Sign Positive
อาการและอาการแสดง
ไข้ มักสูงได้มาก ๆ ปวดศีรษะ ปวดต้นคอ คอแข็ง
ซึมลง จนกระทั่งถึงขั้นโคม่า ภายใน 24 –72 ชั่วโมง
ชัก มีการเคลื่อนไหวผิดปกติ (Involuntary movement)
กระสับกระส่าย อารมณ์ผันแปร เพ้อคลั่ง อาละวาด มีอาการทางจิต
การหายใจไม่สม่ำเสมอ อาจหยุดเป็นห้วง ๆ