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Aneurisma de Aorta Abdominal - Coggle Diagram
Aneurisma de Aorta Abdominal
Abordagem diagnostica
Exames laboratoriais
PCR E VHS elevados
Realizados mais para avaliação pré operatoria que para diagnostico
Exames de imagem
RX de abd pode mostrar calcificação "casca de ovo"
Ecodoppler: melhor exame para diagnostico
ideal para o acompanhamento do paciente
Angiotomografia
melhor avaliação do AAA, complementa o ecodoppler
Necessidade de contraste
Metodo mais acurado na avaliação de ruptura de AAA
Angioressonancia
Alternativa à angiotomografia, não utiliza contraste venoso, e não expõe paciente à radiação
Aortoarteriografia
Não usado normalmente no diagnostico, pois o contraste não permite avaliar exatamente a parede vascular no caso de trombos
Usado apenas para circunstancias especificas
Screening/triagem
Homens a partir de 55 anos
Tabagistas ou historia familiar positiva
Exame fisico e ecodoppler abdominal
Abordagem terapeutica
Controle de fatores de risco modificaveis
tabagismo, HAS
Doxiciclina e Azitromicina: redução de expansão de aneurismas
acompanhamento com imagem ecodoppler anual
prevenção da morte por ruptura de AAA
Diagnostico precoce
tratamento adequado precoce
Apresentação clinica
ANAMNESE
Maioria dos pacientes assintomaticos
Pacientes sintomaticos
Dor abd
Sensação de pulsação abdominal
tumuração abd
dor lombar
sintomas urinarios (compressão uretral)
Investigar AAA em pacientes com aneurisma de arteria poplitea
Fatores de risco
Idade elevada (>50 anos)
Sexo masculino
Caucasianos
Tabagismo
HAS
Hipercolesterolemia
DPOC
Historia familias de primeiro grau
Historia pessoal de outros aneurismas arteriais
Exame fisico
massa pulsatil definida
Manobbra de debakey: delimitação superior do aneurisma por inserção da mão entre o rebordo costal e a margem superior do aneurisma
outros achados
Fremito abd
sopro sistolico abd
abalulamento abdominal pulsatil à inspeção abd
sopro femoral e redução de pulso
Fisiopatologia
Multifatorial
Aterosclerose está associada com a formação de aneurisma
Inflamação cronica
Historia natural: formação, expansão continua e ruptura
Etiologia
Degenerativo
Inflamatorio/arterite
Degeneração após dissecção
Trauma
Infeccioso
Congenito
Epidemiologia
Aumento da prevalencia com a idade
Incidencia: 3,5 a 6,5 homens em 1000/ano
Maior parte apresenta aneurismas pequenos
Potencialmente fatal
normalmente associado a outros aneurismas
Definições
Ectasia
Alargamento difuso/não focal, envolvendo varios segmentos arteriais, com aumento de > 50% do diametro normal
Arteriomegalia
Alargamento difuso, envolvendo varios segmentos arteriais com aumento <50% do diametro normal
Aneurisma de Aorta abdominal
dilatação permanente localizada/focal da aorta abdominal, com aumento de, 50% do diametro normal esperado na arteria
Abordagem cirurgica
Aneurismectomia+ enxerto com protese
cirurgia endovascular
Complicações
Rotura
Embolização
Trombose
Sintomas compressivos