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痛的問診流程 - Coggle Diagram
痛的問診流程
時間
頻率:多久痛一次?最近一次痛是什麼時候?
持續時間:一次痛多久?
抽痛
持續疼痛
幾分鐘
數小時
數天
開始時間:多久之前開始痛的?痛很久了嗎?
timing:哪個時間點會痛?早上/下午/晚上/不固定?
位置
範圍:為局部痛還是廣泛性的痛?
部位:哪裡痛?
骨頭
牙齒
能明確指出是哪顆牙齒痛嗎/整排牙齒痛/上or下排牙齒痛?
TMJ
睡覺會磨牙嗎?
睡醒會覺得臉頰緊緊不舒服嗎?
其他
軟組織
舌頭
牙齦
口底
黏膜
模式
程度:多痛?
1-2分:這點疼痛我可以忍受
3-5分:需要吃止痛藥
6-8分:難以入睡、坐立不安、嚴重影響生活
9-10分:生不如死
形式:屬於哪一種痛法?
刺痛、銳痛
鈍痛、悶痛(深層的痛)
壓痛
燒灼痛
酸痛
像刀割的痛
其他症狀:有無伴隨口腔外症狀or全身性症狀(發燒嘔吐)?
病史/用藥史
藥物:有無長期服用什麼藥物?/最近有無服用什麼藥物?
之前有無針對這個痛治療過?
如果有，之前的治療成效如何?
如果病人多次治療無效，醫師必須考慮疾病並非源於口腔的可能(神經系統/耳鼻喉科/血液性疾病...)
危險因子:有無抽菸/喝酒/吃檳榔的習慣?
抽菸一天幾包?
飲酒的量多大?
檳榔一天吃多少?
個人病史/家族病史
有無重大疾病(糖尿病、高血壓、癲癇、免疫功能低下、心臟病...)?
疾病控制如何?有無按時吃藥?
有無傳染性疾病(BC肝、AIDS、肺結核、武漢肺炎)?
有沒有對任何物品或藥物過敏?
過去的治療有沒有什麼不好的經驗?(暈針、怕痛)
最近是否在痛處做過牙科治療
甚麼樣的治療?
是否為治療引起的痛?
其他
最近有沒有打疫苗?
最近心理狀況如何?有沒有發生什麼事讓你很低落?
為什麼會痛?
自發性疼痛
非自發性疼痛
疼痛因素
舒緩因子:你會做什麼減緩疼痛?
引起疼痛:什麼情況下會開始疼痛?
張嘴巴痛
說話
剛睡醒
刷牙時
咬痛
吃飯時間
喝冷熱水(溫度刺激)
惡化因子:做什麼會加劇疼痛?
是否有受到創傷?
如何撞到的?