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:star: 면역계 질환 :star: - Coggle Diagram
:star: 면역계 질환 :star:
천식
기관지 알레르기 질환
폐 만성질환, 이전 알러지/ 아토피
질환기전
기도 과민성, 급성 기관지 경련/폐쇄, 기관지 점막 염증/부종
기관지 평활근 수축, 혈액가스교환 변화
소아 천식 특징
해부/생리적 차이로 폐쇄, 심한 증상, 미숙한 면역체계
감별진단 필요(세기관지염, 폐렴)
원인
RSV, 환경적(알러젠) 유발, 운동시
병태생리
IgE 활성화-> 호산구 증가 -> 염증물질(히스타민, 프로스타글란딘, 류코트리엔)
혈관확장, 점막부종, 기관지 수축/폐쇄, 폐포 팽창, 호흡곤란
증상
호흡 곤란(기침, 천명음), 밤에 쉼, 피곤, 늑간 견축, 긴 호기
기면성 과민증, 술통형 흉곽, 호흡보조근 사용, 기이맥
곤봉형 손, 운동유발성 경련 -> 기침, 천명음, 흉통, 숨가쁨, 피로
천식발작
기관지 경련, 호흡곤란, 불안, 의식 변화, 발한, 청색증
진단
IgE혈청, 호산구, 폐기능(폐활량 측정), 아토피 증거,
1초 강제 호기(FEV1), 약물 치료 효과
치료
최대 호기 속도 관찰(peak expiratory flow : PET),
약물치료(속표성 B-2 항진제, 흡입용 스테로이드제/항히스타민제)
수분공급, 교육/지지, 약물복용 최소화, 장기관 관리
PEFM 과 계량적 흡입기 사용
증상 별 관리
운동 유발성 경련 - 운동 전 속효성 B-2 항진제 투여
급성 천식 발작 - Albuterol 분무
천식 약화 - 심폐모니터, 맥박산소측정기
생리적 사정
ABC 사정(호흡 질, 견축, 협착음, 청색증, 심박수)
산소포화도, 피부 탄력, I&O, 뇨비중
간호
약물치료(속효성 B-2 항진제, 흡입용 스테로이드제 )- 책 p. 477,478
지지요법, 기도개방성 유지 - 산소공급, 반좌위, 약물흡입, 활력징후
(그림 19-3, 19-4, box 19-2)
수분 충족 - 점액 배출 용이, I&O
휴식증진 - 1인실, 한번에 간호수행
지속적 관리 - 가족참여, 선택권 부여
가정간호
천식관련 교육(유발요인 피하기, 증상 조기 인식),
호흡 모니터링, 천식 추적기
PEFM(최대 호기 유속기)측정 - 50% 미만 시 기도 폐쇄
계량적 흡입기 사용, 호부라기 불기
건강 유지
스테로이드 치료 시 생백신 투여 연기,
코르티코스테로이드 치료 시 성장 사정
아동의 활동량/운동량 사정(숨가쁨, 천명음)
천식발작 시 이완호흡요법,
천식 질환 이해 - 만성적, 진행성, 매일 약물 투여
환경관리, 구급흡입기 휴대
천식발작 조기징후(기침, 호흡곤란) 교육
알레르기 비염
비강에 나타나는 즉각적 과민성 면역 반응
원인
꽃가루, 집먼지 진드기, 애완견 비듬, 곰팡이
병태생리
비강 접촉 => 비만세포 활성화
=> 히스타민 분비 => 혈관확장, 점막부종, 분비물 과잉생산
증상
맑은 콧물, 코막힘, 코가려움, 발작적 재채기, 비강충혈
결막부종, 구강호흡, 쉰 목소리, 인후통, 만성 기침, 피로, 수면장애
allergic salute(코비비기), nasal crease(콧등 주름),
allergic shiners(눈 밑 착색), dennies line(눈비빔으로 눈밑주름)
진단
피부반응, IgE 혈청상승, 호산구 수치 상승
합병증
중이염, 부비동염, 천식 악화
치료
알레르기원 제거, 약물요법(베나드릴, 지르텍)
면역요법(탈감작-소량씩 증량, 내성 생길 때까지)
가습, 직립 자세, 비강 내 식염수 점적
간호
환경 통제, 약물 투여, 학습변화 관찰
알레르기 반응
알레르기
유전, 환경, IgE, 비만세포
증상
특정한 환경, 특정인, 비슷한 증상, 만성화
특징
영,유아기 발생 빈도가 높음(미성숙한 점막, 임파구)
알레르기 행진(아토피피부염, 세기관지염, 천식, 알레르기 비염)
호흡기/소화기 감염 잦은 노출로 진단의 어려움
심한 증상(좁은 기도, 구조적 미성숙 등)
약물 사용의 제한(간기능 미숙)
알레르기 사정
병력
가족력, 특징적증상(책p.473), 발생시기
임상검사
IgE 혈청항체 검사 - 총 값, 특이 값
호산구 검사
생체 반응 검사 - 피부반응 검사, 증상유발검사
아동 알레르기 질환 치료적 관리
간호
환경통제(책 p.473)
약물치료
에피네프린, 항히스타민, 항콜린, 스테로이드
면역요법
탈감작 치료, 장기치료
예방요법, 노출 최소화
면역장애
B세포 및 T세포 장애
B세포 장애
면역글로블린의 비정상 수치/결핍
생후 3M후 증상 발현(박테리아 감염, 성장장애)
T세포 장애
T임파구의 비정상 수치/기능부전
IgM 증가 동반 면역결핍
T세포 기능부전, 면역글로블린 비정상 수치
면역글로불린 주사 시 하기도 감염 저하
중증 복합면역결핍증
원인
T/B세포의 기능부전
X-연관 열성/상염색체 열성으로 발생
병태생리
림프발달 부족으로 유전적 돌연변이 발생
증상
호흡기 감염/설사(수개월 간 지속)
구강 캔디다, 성장장애, 피부감염, 바이러스/박테리아 감염 흔
뇌염, 피부염, 장기감염, 골수염, 패혈증 감수성 높음
진단
혈액검사(T/B세포, NK cell, IgM, IgG, IgA), 가족력, 신체검사
치료
면역기능 교정(면역글로불린 주사), 조혈모세포 이식
간호
감염예방, 무균법, 손위생, 피부관리, 영양섭취(고칼로리, 고단백)
투약관리, 감염징후 교육, 생백신 투여 금지
자가면역질환
특징
가장 흔하고 복잡하며 심각한 만성 자가면역 질환
자기항체를 통해 자기 조직을 외부로 인식하여 공격
조직손상, 면역세포가 체내 타 세포 공격
전신홍반루프스
치료
NSAIDs, 항말라리아제
증상이 악화되면 스테로이드제, 면역억제제 사용
간호
식단관리, 피부발진, 광과민성 , 반상/점상출혈
청색증, 모발손실, 호흡기계, 심혈관계, 근골격계, 신경계 사정
가정간호
약물요법(체중증가, 외모변화-항우울제)
감염 예방(예방적 항생제, 예방접종)
체액 균형(신장문제), 식단관리(칼슘, V-D)
피부관리(오일/형광물질/햇빛피하기)
구강관리, 개인위생(저자극 제품)
약물 부작용 관찰(면역억제제-성병확률 높음), 정서적 지지
질병악화 방지 - 피임약(estrogen Hr) - 증상 악화
양쪽 뺨과 콧대 위에 '나비'모양의 발진이 보임