Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 7 การพยาบาลผู้ป่วยเด็กที่มีปัญหาสุขภาพระบบประสาท กล้ามเนื้อ…
บทที่ 7 การพยาบาลผู้ป่วยเด็กที่มีปัญหาสุขภาพระบบประสาท กล้ามเนื้อ และกระดูก
7.1 การพยาบาลเด็กที่มีอาการชัก
ภาวะชักจากไข้สูง ( Febrile seizure )
สาเหตุของอาการชักที่พบบ่อยในเด็ก
ภาวะติดเชื้อที่กะโหลกศีรษะ
ภาวะเลือดออกในกะโหลกศีรษะ
ภาวะผิดปกติทาง metabolism
ภาวะผิดปกติทางไต
เนื้องอกในกะโหลกศีรษะ
โรคบาดทะยัก
ภาวะไข้สูงในเด็กเล็ก
ความผิดปกติของสมองโดยกำเนิด
โรคลมบ้าหมู/โรคลมชัก
ชักจากไข้สูง Febrile convulsion (Febrile Seizure)
การรักษา
รักษาสาเหตุที่ทำให้เกิดไข้
ระงับอาการชักด้วยการให้ Diazepam ทาง vein or anus ให้ซ้ำได้ทุก 6-8 ชม
Paracetamol 10-20 mg/kg/dose ให้ซ้ำได้ทุก 4-6 ช.ม.
ลักษณะอาการชักจากไข้สูง
Simple Febrile Convulsion
ลักษณะการชัก
ชักทั้งตัว
ระยะเวลาของการชัก
เกิดขึ้นไม่เกิน 15 นาที(มักไม่เกิน 5 นาที)
การชักซ้ำ
ไม่มีการชักซ้ำภายใน 24 ชั่วโมง
อาการหลังชัก
ไม่พบความผิดปกติทางระบบประสาท
Complex Febrile Convulsion
ลักษณะการชัก
เป็นแบบเฉพาะที่ (focal seizure)
ระยะเวลาของการชัก
เกิดนานกว่า 15 นาท
การชักซ้ำ
มีการชักซ้ำภายใน 24 ชั่วโมง
อาการหลังชัก
มีความผิดปกติทางระบบประสาท
7.2 การพยาบาลเด็กที่มีภาวะความดันในช่องกะโหลกศีรษะสูง
ภาวะน้ำคั่งในโพรสมอง (Hydrocephalous)
สาเหตุ
มีการสร้าง CSF มากกว่าปกติ พบบ่อยคือเนื้องอกของ Choroid Plexus
อุดตันของทางเดินน้ำไขสันหลังระหว่างจุดที่ผลิตและจุดที่ดูดซึม มีความผิดปกติแต่กำเนิด เนื้องอก การติดเชื้อ เช่น เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
การดูดซึมของน้ำไขสันหลังจากการอักเสบจาก Congenital Hypoplasia ของ Arachnoid Villi แต่กำเนิด หลังมีการติดเชื้อบริเวณ Arachnoid
อาการและอาการแสดง
ทารกและเด็กเล็ก ที่มีภาวะน้ำคั่งในกะโหลกศีรษะอาจจะเริ่มมีอาการภายใน 2-3 เดือน
2.มีอาการเมื่อมองลงล่างจะเห็นตาขาวมาก ปกติจะมองไม่เห็น กล้ามเนื้อแขนขากว้าง ซึม อาเจียน
3.เบื่ออาหาร เลี้ยงไม่โต สั่น ร้องเสียงแหลม ดูดนมลำบาก ตัวผอม หัวโต
แนวทางการรักษา
การรักษาขึ้นกับสาเหตุและขนาดศีรษะ
ถ้าศีรษะโตไม่มากนัก เกิดจากการมีเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรีย เจาะหลังใส่ยา
2.ถ้าศีรษะโตมากขึ้นเรื่อยๆ ต้องผ่าตัดเอาส่วนที่อุกตันออก
3.ทำ Shunt ให้น้ำไขสันหลังจาก Ventricle ไปดูดซึมที่ peritoneal เรียก V - P shunt