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DENGUE, PRÁTICA 01 SUBGRUPO 03 - Coggle Diagram

- - - - Pode elevar as transaminases
    - - Tipo macular ou maculopapular
      - Também pode ser pruriginoso
    - - Leucopenia
        
        Plaquetopenia
  - - - Pode evoluir com choque circulatório
    - - Febre ou história de febre há 7 dias
      - Trombocitopenia ou plaquetopenia
      - Tendências hemorrágicas
        
        Prova do laço
        
        Petéquias
        
        Esquimoses
        
        Púrpuras
        
        Sangramento do TGI
      - Extravasamento de plasma pelo aumento da permeabilidade capilar
    - - Pode levar ao choque circulatório
        
        Propiciado pela alta viremia
    - - Plaquetopenia
      - Hemoconcentracao
      - Leucopenia
      - Aumento das transaminases
      - Alterações nas provas de coagulação
    - - Petequias
      - Púrpuras
      - Equimoses
      - Sangramento Nasal, Gengival e Gastrointestinal
      - Hematúria
      - Metrorragia
- - - - É implicada uma ação lesiva direita do microrganismo e resposta imunitária exacerbada do hospedeiro
        
        Causada
        
        Principalmente pelos vírus DEN2 e DEN3
        
        Onde
        
        Condições preexistentes podem favorecer a ocorrência de sangramento intenso na fase aguda
    - - Primariamente de crianças
        
        Porém
        
        No Brasil também ocorre em adultos de todas as idades
    - - Por início súbito com febre e sintomas inespecíficos similares aos da dengue clássica
        
        Porém
        
        O estado geral do paciente deteriora-se rapidamente entre o 2° e o 7° dia
        
        Com
        
        Sinais de falência circulatória aguda e manifestações hemorrágicas
  - - - Aumento dos níveis dos produtos de degradação da fibrina
      - Tempo de tromboplastina parcial prolongado
      - Deficiência do complexo protrombínico
      - Diminuição do fibrinogênio
      - Hemorragias
        
        Por conta
        
        Da liberação de grande quantidade do fator ativador de plaquetas
        
        Por meio
        
        Dos macrófagos com infecção secundária heteróloga
        
        Induzindo
        
        O consumo de plaquetas e aumento da adesividade destas ao endotélio vascular
        
        Agravando
        
        1 more item...
      - Lise plaquetária e coagulopatias
        
        A partir
        
        Da reação cruzada de anticorpos IgM com as plaquetas
    - - Á infecção de megacariócitos pelo vírus
        
        Que provoca
        
        Danos irreversíveis nessas células
        
        Consumo decorrente da coagulação intravascular disseminada
        
        Resultante
        
        Da ativação do sistema complemento
        
        Bloqueio da trombopoese medular
        
        Devido
        
        A diminuição da síntese de trombopoetina
        
        Que é
        
        1 more item...
  - - - Pela picada das fêmeas de mosquitos do gênero Aedes
        
        Que são
        
        Altamente adaptadas às habitações humanas
        
        Onde
        
        Procria em recipientes peridomiciliares contendo água limpa parada
        
        Infectadas
        
        Pelo sangue de hospedeiro virêmico
        
        Pois
        
        O vírus invade todos os tecidos do inseto e multiplica-se nas glândulas salivares
        
        E assim
        
        1 more item...
    - - Por quatro sorotipos do vírus dengue
        
        Sendo eles:
        
        DEN 2
        
        DEN 3
        
        DEN 1
        
        DEN 4
        
        São
        
        Antigenicamente relacionados
        
        Contudo
        
        Não geram a imunidade protetora cruzada entre eles
    - - Um problema global de saúde pública
        
        Onde
        
        Cerca de 2/3 da população mundial vivem em zonas infestadas por mosquitos transmissores da virose
    - - Desencadeia um espectro de doença que vai desde formas pouco sintomáticas até formas graves, hemorrágicas e fatais
        
        E com isso,
        
        Após o período de incubação de três a 14 dias
        
        Inicia-se
        
        Um quadro sintomático
        
        Caracterizado por
        
        3 more items...
    - - O período febril é acompanhado de viremia
        
        E o
        
        O rash maculopapular se desenvolve entre o segundo e o sexto dias
        
        Devido
        
        A infecção viral direta das células endoteliais
        
        E
        
        1 more item...
  - - - A teoria de infecções sequenciais
    - - A partir da primeira infecção causada por um sorotipo do vírus
        
        Que gera
        
        o aparecimento de anticorpos neutralizantes capazes de reação cruzada com outros sorotipos
        
        Assim
        
        Em uma segunda infecção com um sorotipo heterólogo, aumenta o risco de se desenvolver doença mais grave
        
        Pois
        
        1 more item...
    - - Uma exacerbação mediada por anticorpos, pois as imunoglobulinas facilitam a entrada do vírus nas células mononucleadas
        
        Que
        
        São ativadas e produzem citocinas e mediadores de inflamação
        
        Com isso
        
        O vírus induz a produção de citocinas e de outros mediadores
        
        Provocando
        
        1 more item...
- - - - principalmente
        
        Desidratação
        
        Perda de sangue ou fluidos
        
        Repouso para alívio dos sintomas
  - - - Alivio dos sintomas
      - Uso de analgésicos: Dipirona e Paracetamol
      - Soro de Hidratação oral, ingesta hídrica com soro caseiro
      - Evitar bebidas doces ou isotônicos: por serem diuréticos
      - Reforçar o retorno ao médico após 72h
        
        diagnosticando
        
        precocemente sangramentos ou hemorragias
    - - preferencialmente
        
        Em ambiente hospitalar
        
        medicamentos endovenosos para reduzir hemorragias ou sangramentos
        
        bem como
        
        aumentar as plaquetas
        
        transfusões sanguíneas ou de hemocomponentes
        
        Nos casos graves: UTI
        
        Público Principal:
        
        Cardiopatas e pneumopatas
        
        Asmáticos e diabéticos descompensados
        
        Idosos e renais crônicos
        
        Doenças auto-imunes, anemias e doenças hemolíticas
        
        Grávidas e bebês
  - - - 3 doses a partir dos 9 anos com intervalo de 6 meses até os 45 anos
      - atenuada com os 4 soro tipos
- - - - Suspeitar em pacientes febris
        
        Com
        
        Manifestações clínicas típicas
        
        Como
        
        Cefaleia
        
        Manifestações hemorrágicas
        
        Febre
        
        Erupções cutâneas
        
        mialgia e artralgia
        
        Náuseas e vômitos
        
        Condições epidemiológicas relevantes exposição
        
        Como
        
        Residência ou viagem nas últimas duas semanas para uma área com transmissão da infecção por DENV através de mosquito
      - Considerar as regiões e estações do ano com maior incidência de infecção por DENV
    - - Apresentar manifestações clínicas indistinguíveis de outras patologias transmitidas pelo vetor
        
        Como
        
        Zika vírus
        
        Chikungunya
  - - - Diretamente
        
        Pela
        
        Detecção de componentes virais no soro
      - Indiretamente
        
        Pela
        
        Sorologia
    - - Sensibilidades variáveis para cada abordagem
        
        De acordo
        
        Com o tempo de duração da doença do paciente
    - - Detecção de ácido nucléico viral ou antígeno viral
        
        Apresentam
        
        Alta especificidade
        
        Maior custo e complexidade
        
        Realizado
        
        Geralmente, durante a primeira semana da doença
        
        A partir
        
        Do ensaio de reação em cadeia da polimerase de transcriptase reversa
        
        Que
        
        Geralmente é positivo durante os primeiros cinco dias da doença
        
        Da detecção de antígeno viral proteína não estrutural 1
        
        Onde
        
        A NS1 costuma estar positiva durante os primeiros sete dias de doença
      - Sorologia
        
        Apresenta
        
        Especificidade mais baixa
        
        Maior acessibilidade e menor complexidade
        
        Com
        
        Imunoglobulina (IgM)
        
        Podendo
        
        Ser identificada tanto no inicio quanto 4 dias após o início da doença
        
        Através de
        
        2 more items...
        
        IgG
        
        Infecção Primária
        
        Detectável
        
        Em títulos baixos começando sete dias após o início da doença e aumenta lentamente
        
        Infecção Secundária
        
        Caracterizada
        
        Por rápido aumento no título de anticorpos
        
        1 more item...
  - - - O quadro clinico aos sintomas recorrentes em outras doenças virais
        
        Como
        
        Febre tifóide
        
        Infecção aguda por HIV
        
        Malária
        
        Hepatite viral
        
        Outras febres hemorrágicas virais
- - - - infectar o mesmo indivíduo até 4 vezes
        
        Sobretudo
        
        Os sintomas se manifestam com mais severidade a cada infecção
        
        Provocando
        
        Uma resposta exacerbada ao vírus
        
        Consequência
        
        Aumenta o risco de dengue hemorrágica
        
        Choque circulatório
        
        Complicações viscerais
        
        Como
        
        Hepatite
        
        Encefalite
        
        Se
        
        1 more item...
  - - - É
        
        Uma das consequências mais comuns
        
        Pode ser
        
        Percebida através de alguns sinais e sintomas
    - - Pode
        
        Causar hepatite e/ou insuficiência hepática aguda
        
        Casos mais graves
        
        Podem levar a danos irreversíveis no fígado
        
        Podendo
        
        Ser necessário um transplante
    - - Quando o
        
        Vírus atinge o cérebro
        
        Pode surgir
        
        Encefalopatia
        
        Além disso
        
        Pode causar Mielite
        
        1 more item...
        
        Síndrome Guillain-Barré
        
        1 more item...
        
        Meningite
        
        Encefalite
    - - Pode levar
        
        Ao derrame pleural
        
        Quando
        
        Atinge os pulmões
        
        Miocardite
        
        Que é
        
        A inflamação do músculo do coração
        
        Pode sentir
        
        Falta de ar, dificuldade em respirar, mãos e pés frios e cor azulada, dor no peito, tosse seca, dores musculares ou tonturas
- - - - Aos anti-inflamatórios
        
        favorecendo
        
        os sangramentos
        
        pois ambos
        
        Pioram a condição que o vírus possui em favorecer hemorragia ou perdas sanguíneas
        
        sendo que
        
        1 more item...
      - Ácido acetil salicílico
        
        que é
        
        um analgésico e anticoagulante
- - - - Que pode
        
        Se tornar possíveis criadouros
        
        Como
        
        Vasos de plantas
        
        Lagões de água
        
        Pneus
        
        Garrafas plásticas
    - - Quando
        
        Os mosquitos são mais ativos
      - Proporcionam
        
        Alguma proteção às picadas
        
        Podem ser
        
        Uma das medidas adotadas, principalmente durante surtos
    - - Podem ser
        
        Usados seguindo as instruções do rótulo
    - - proporcionam boa proteção para aqueles que dormem durante o dia
        
        Como
        
        Bebês
        
        Pessoas acamadas
        
        Trabalhadores noturnos