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RCC - Coggle Diagram
RCC
Conceitos
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Melena
Fezes enegrecidas, com aspecto de piche, que aderem ao vaso sanitário e têm odor fétido.
Em torno de 50 a 100 ml de sangue são suficientes para surgir melena. A melena poderá persistir até por 48-72 horas após cessar o sangramento.
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HDB
Etiologia
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causas
doença diverticular
Causa mais comum de HDAB
Mais comuns no cólon esquerdo, entretanto as hemorragias quando presentes 60% são decorrente do cólon direito
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Um homem com 67 anos chega ao setor de emergência com história de seis horas de sangramento retal. Os sintomas do paciente começaram após um episódio de urgência fecal seguido por várias defecações volumosas de fezes acastanhadas, misturadas com coágulos sanguíneos. O paciente queixa-se de ter tido uma vertigem antes de chegar ao hospital, mas nega dor abdominal. Sua história clínica pregressa é significativa para hipertensão limítrofe, tratada com controle dietético. Sua história cirúrgica é significativa para um reparo de hérnia inguinal direita há dois anos.
Sua pressão arterial é de 100/80 mmHg, o pulso é de 110 bpm e a frequência respiratória é de 20rpm. Os resultados de um exame do abdome nada têm de notável. O exame retal não revelou massas, mas grande quantidade de fezes acastanhadas na ampola retal.
- Reposição do volume com solução cristalóide isotônica
- Monitorização estrita da resposta à reanimação
- Sonda NG ou EGD para exclusão de hemorragia no TGI superior.
- Se estável, considerar colonoscopia como modalidade diagnóstica e terapêutica.
- Se instabilidade hemodinâmica, considerar a angiografia visceral como abordagem diagnóstica e terapêutica.
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