Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ยาคุมกำเนิด, Hand,Foot and Mouth Disease, Adverse effects, การรับประทาน,…

- - - - สะโพก
      - ต้นแขน
    - - เพิ่มการหลั่งมูกข้นหนืดที่ปากมดลูก
      - ป้องกันการตกไข่
      - ป้องกันการปฏิสนธิ
    - - ประจำเดือนไม่มา
      - น้ำหนักเพิ่ม
  - - - คุมกำเนิด 5 ปี ฝังใต้ท้องแขน
    - - คุมกำเนิด 3 ปี ฝังใต้ท้องแขน
    - - อาจมีประจำเดือนบ่อยกว่าปกติ
      - ปวดหัว น้ำหนักเพิ่ม เจ็บเต้านม
      - ประจำเดือนผิดปกติ อาจไม่มา
  - - - เปลี่ยนสภาพมูกบริเวณปากช่องคลอด เพื่อให้อสุจิผสมกับไข่ได้ยากขึ้น
      - ยีบยั่งการตกไข่
      - ลดการหลั่งฮอร์โมน gonadotrophin จาก hypothalamus
    - - เมื่อแปะครบ 3 แผ่น จากนั้นก้เว้น โดยไม่ต้องแปะ
      - ประจำเดือนจะมาช่วงที่ไม่มีการแปะ
      - เปลี่ยนแผ่นใหม่ในวันเดียวกัน ของสัปดาห์ถัดไป
      - บริเวณที่สามารถแปะได้
        
        สะโพก
        
        แผ่นหลังด้านบน
        
        ท้องน้อย
        
        ต้นแขนด้านนอก
      - เริ่มติดวันแรกของการมีประจำเดือน
      - ทั้งชุด มี 3 แผ่น ติดสัปดาห์ละ 1 แผ่น
    - - เลือดออกกระปริดกระปรอย
      - เต้านมแข็งและใหญ่,อาจมีน้ำนมไหล
      - น้ำหนักเพิ่ม
      - เหงือกอักเสบ
      - ซึมเศร้า
      - ระคายเคืองผิวหนังบริเวณที่แปะ
      - คลื่นไส้,อาเจียน,ปวดหัว
  - - - ตัวออ่อนจะฝ่อ,ไม่เจริญ
      - ทำลายตัวอ่อน,ไม่สามารถฝังตัวได้
      - ออกฤทธิ์โดยตรงต่อเยื่อบุผนังมดลูก
      - ออกฤทธิ์ประมาณ 1 ปี
- - - - Thromboembolism
      - DM ที่มีอาการแทรกซ้อนทางหลอดเลือด,เป็น > 20 ปี
      - อายุ > 35 ปี,สูบบุหรี่ > 15 มวนต่อวัน
      - Cerebrovascular disease
      - เลือดออกทางช่องคลอดโดยไม่ทราบสาเหตุ
      - Hypertension ที่คุมอาการไม่ได้
      - Coronary artery disease
      - มีประวัติเป็นมะเร็งเต้านม,อวัยวะสืบพันธ์
  - - - เนื่องจากผลของ estrogen
    - - ปวดหัวรุนแรง
      - ดีซ่าน
      - มีเลือดออกทางช่องคลอด
      - ท้อง
      - เป็นโรค IHD หรือ Stroke ระหว่างใช้ยา
    - - วันละ 1 เม็ด
      - เริ่มกินวันแรกที่มีประจำเดือน
      - กินในเวลาเดียวกันของทุกวัน
  - - - Postinor®
      - Madonna®
    - - กินทั้ง 2 เม็ด ภายใน 72 ชั่วโมง หลังมีเพศสัมพันธ์
      - กิน 1 เม็ดแรกทันทีหรือภายใน 72 ชั่วโมง หลังมีเพศสัมพันธ์ และเม็ดต่อมาภายใน 12 ชั่วโมง หลังจากกินเม็ดแรก
    - - ไม่ควนใช้เกิน 2 ครั้งต่อเดือน
      - ไม่ได้ทำให้แท้ง
      - คลื่นไส้อาเจียนภายใน 2-3 ชั่วโมงแรกที่กิน
      - 7 วันแรกที่กินยาอาจมีเลือดออกกระปริบกระปอย
      - รอบเดือนอาจมาช้า หรือเร็วกว่าปกติ ถ้ามาช้ากว่า 2 weeks ให้ preg.test
- - - - Name
        
        ออกฤทธิ์เป็น Triphosphate
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        
        สังเคราะห์ DNA ของไวรัสน้อยลง
        
        DNA ที่สังเคราะห์ผิดปกติ เช่น แตกหักง่าย
        
        Hepes simplex labialis and genitalis (เริมที่ปากและอวัยวะสืบพันธุ์) และงูสวัด (zoster
        
        ขี้ผึง,ยาเหน็บ
        
        Therapy of ocular herpes
        
        รักษาการอับเสบที่บริเวณกระจกตา เกิดจากเชื้อ herpes (HSV keratitis
        
        Eye drops
        
        อาการข้างเคียง
        
        ไม่ใช้ในหญิงตั้งครรภ์และผู้ป่วยเป็นแผลลึกในกระจกตา
        
        ปวดแสบร้อนบวมแดง บริเวณที่ใช้
        
        Idoxuridine(IDU)
        
        Trifluorothymidine(TFT,F3T)
      - Name
        
        ออกฤทธิ์เป็น Triphosphate
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        
        ยับยั้งเอนไซม์ DNA Polymerase ของไวรัส
        
        ฤทธิ์ต้านไวรัสคล้าย IDU แต่ฤทธิ์แรงกว่าและเป็นพิษมากกว่า
        
        รักษา
        
        HSV keratitis
        
        ติดเชื้อทั้งตัว อาการรุนแรง โดยเฉพาะเด็กแรกเกิด,ผู้ป่วยที่ระบบภูมิคุ้มกันบกพร่อง
        
        อาการข้างเคียง
        
        เบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน
        
        ระวัง! เกาต์,โรคไต
        
        ห้าม! หญิงมีครรภ์
        
        Sorivudine (BVDU)
        
        Cytarabine (Ara-C)
    - - รักษา
        
        HSV keratoconjunctivitis
        
        HSV encephalitis
        
        Neonate herpes
        
        ได้ดี ในการหยดเข้าทางหลอดเลือดดำ
      - Name
        
        Vidarabine (Ara-A)
      - ออกฤทธิ์เป็น Triphosphate
      - อาการข้างเคียง
        
        เกิดภาวะเกร็ดเลือดต่ำ
        
        anemia
        
        leucopenia
        
        Hypokalemia
      - กลไกการออกฤทธิ์
        
        สังเคราะห์ DNA ของไวรัสน้อยลง
        
        ยับยั้งการสังเคราะห์ DNA polymerase
    - - Name
        
        Valacyclovir
        
        Gancicclovir
        
        Acyclovir
        
        penciclovir
        
        ออกฤทธิ์เป็น Triphosphate
      - อาการข้างเคียง
        
        ระคายเคืองผิวหนัง
        
        ปวดหัว
      - กลไกการออกฤทธิ์
        
        หยุดยั้งการเรียงต่อของลำดับเบสของ DNA
        
        ยับยั้งการสังเคราะห์ DNA polymerase
        
        ยาจะ specific ต่อเซลล์ที่ติดเชื้อไวรัสเท่านั้น จะไม่มีปัญหากับ host cell
      - ข้อเสีย ใช้นาน!
        
        กดการทำงานของไขกระดูก
        
        ดื้อยา
      - รักษา
        
        HSV keratoconjunctivitis
        
        Varicella zoster
        
        Pt.ที่มีภูมิคุ้มกันต่ำ
        
        HSV type 2
        
        ได้รับยากดภูมิคุ้มกัน Pt.DM
        
        ติดเชื้อ HSV ครั้งแรก
  - - - Amantadine
      - Rimantadine
      - รักษา
        
        Influenza A virus infection ได้ดีสุด
      - อาการข้างเคียง
        
        GI effect
        
        คลื่นไส้,อาเจียน
        
        เบื่ออาหาร
        
        CNS effect
        
        มึน,งงสับสน
        
        นอนไม่หลับ
      - กลไกการออกฤทธิ์
        
        Inhibited uncoating step (early step)
        
        Inhibited assembly step (last step)
      - ใช้นาน!
        
        หัวใจเต้นผิดจังหวะ
        
        เป็นพิษต่อระบบประาท
        
        ชัก
    - - Oseltamivir (Tamiflu®)
      - รักษา
        
        influenza A & B virus infection
        
        Reduced illness duration ในคนที่มีอาการ
      - อาการข้างเคียง
        
        คลื่นไส้,อาเจียน
        
        รู้สึกไม่สบายท้อง
      - กลไกการออกฤทธิ์
        
        Oseltamivir carboxylate binds with neuraminidase
        
        change enzyme's activity site & inhibits activity
      - ออกฤทธิ์เป็น Oseltamivir carboxylate
  - - - Interferon (IFNs)
      - คุณสมบัติ
        
        เป็น glycoprotein
        
        ออกฤทธิ์ไม่จำเพาะต่อชนิดไวรัส
      - กลไกการออกฤทธิ์
        
        ทำให้เซลล์ที่ถูกกระตุ้นด้วย IFNs ต้านไวรัส
        
        ยอมให้มีการติดเชื้อ แต่จะยับยั้งการติดเชื้อในกระบวนการของการเพิ่มจำนวนไวรัส
      - อาการข้างเคียง
        
        เป็นพิษต่อตับ
      - รักษา
        
        Condyloma acuminatum
        
        Kaposi's sarcoma in HIV - infected patients
        
        Chronic hepatitis C & B
    - - Ribavirin (Rebetol®)
      - การรับประทาน
        
        ให้ร่วมกับ Interferon (IFNs)
        
        ใช้รักษา Chronic hepatitis
        
        เป็น Standard treatment
      - อาการไม่พึงประสงค์
        
        Anemia
        
        Psychiatric side effects
- - - - ดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหาร
      - ให้ยาแก่มารดาที่ติดเชื้อก่อนคลอดและให้ยาแก่เด็กแรกเกิด จะช่วยลดการติดเชื้อเอดส์จากแม่สู่ลูกได้
      - Drug interaction
        
        ถ้าให้ยาร่วมกับ Phenytoin,methadone จะทำให้ AZT เพิ่มขึ้น
      - อาการข้างเคียง
        
        CNS
        
        ปวดหัว
        
        อ่อนเพลีย
        
        GI
        
        คลื่นไส้
        
        อาเจียน
        
        เบื่ออาหาร
    - - ใช้กับ Chronic hepatitis B
      - Drug interaction
        
        aceclofenac ยับยั้งการขับออกของ TDF จึงทำให้ไตบาดเจ็บได้
      - อาการข้างเคียง
        
        ปวดหัว
        
        วิงเวียนศีรษะ
    - - ดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหาร
      - ใช้กับ Chronic hepatitis
      - อาการข้างเคียง
        
        นอนไม่หลับ
        
        เหนื่อยง่าย
        
        ปวดหัว
  - - - ป้องกันการ transmission ของ HIV จากแม่สู่ลูก
      - อาการข้างเคียง
        
        เป็นพิษต่อตับ
        
        คลื่นไส้
        
        skin rash
        
        ปวดหัว
      - ดูดซึมได้ดีจากทาเดินอาหาร
      - Drug interaction
        
        Enzyme induction : CYP3A4
    - - ดูดซึมได้ดีและจะดูดซึมเพิ่มขึ้นเมื่อให้ร่วมกับอาหารที่มีไขมัน
      - Preferred drug in naive case
        
        EFV + TDF + FTC
      - ห้าม!
        
        หญิงตั้งครรภ์
      - อาการข้างเคียง
        
        นอนไม่หลับ
        
        วิงเวียนศีรษะ
      - Drug interaction
        
        Methadone,Ketoconazole
  - - - ต้านเอนไซม์ integrase จะพบเฉพาะในเชื้อ HIV และเป็นเอนไซม์สำคัญในการเชื่อมต่อ DNA ของไวรัสเข้ากับยีนของคน ทำให้ integrase inhibitor จึงยับยั้งการเพิ่มจำนวนไวรัสและการเข้าสู่เซลล์ที่ดีในร่างกาย
  - - - Enzyme induction
        
        จะทำให้ระดับยา Phenobarbital,Nevirpine ลดลง
      - Enzyme inhibition
        
        จะทำให้ระดับยา Clarithromycin,Fluconazole
      - Drug interaction
        
        เป็นทั้ง Enzyme induction & Enzyme inhibition
    - - ดูดซึมเร็ว อาจมีระดับของ bilirubin โดยเฉพาะ indirect bilirubin สูงขึ้นโดยไม่มีอาการแสดง
      - เป็นยาตัวใหม่ มีฤทธิ์สูงในการกดการเจริญของไวรัส ควรให้ยาวันละครั้ง!
      - มีอาการไม่พึงประสงค์น้อยกว่า PIs ชนิดอื่นๆ
    - - มีระดับยาสูงใน Cerebrospinal fluid (CSF)
      - ดูดซึมได้ดีในขณะท้องว่าง
      - Drug interaction
        
        Enzyme inhibition
      - อาการข้างเคียง
        
        อาจเกิดนิ่วในไต (ต้องดื่มน้ำตามมากๆ)
        
        ท้องเสีย
        
        คลื่นไส้
  - - - hypersensitivity บริเวณที่ฉีด