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CDP 3 - Fístulas digestivas, Equipe: Ana Carolina Catarina Martins …
CDP 3 - Fístulas digestivas
São
Comunicações anormais entre qualquer parte do TGI e outro órgão interno ou a pele.
Extravasamento de conteúdo gastrointestinal ou outros líquidos
Podem causar déficits nutricionais ou sangramentos.
Podem gerar contaminação e depósito de conteúdo em locais inadequados
Terapia Nutricional Parenteral
é indicada em
impossibilidade de utilização da via digestiva
Fístulas digestivas de alto débito
Síndrome do intestino curto
Doenças inflamatórias intestinais
Obstrução intestinal
íleo paralítico
Võmitos persistentes
Pancreatites graves
Pré-operatório
Grande queimado
Câncer
necessidade de repouso digestivo temporário
é contraindicada em
Hemodinamicamente instável
Anúria sem diálise
Hipovolemia
Choque séptico ou cardíaco
Edema agudo do pulmão (EAP)
alimentação via intravenosa (direto em veia central ou periférica) ==> aplicada quando ingestão alimentar via oral ou enteral está inadequada; quando existe alguma impossibilidade com o TGI (por pelo menos 7 dias)
Classificação
Relação a Anatomia
Fístula externa: comunicação TGI com a pele;
Fístula interna: comunicação TGI com outro órgão interno;
Posição no TGI
Fístula alta: acima do ângulo duodeno jejunal;
Fístula baixa: abaixo do ângulo duodeno jejunal;
Complexidade
Simples: fístulas de trajeto único, envolvendo poucos órgãos;
Complexa: fístula de múltiplos trajetos, vários órgãos internos e externos envolvidos;
Vias da terapia nutricional
Recomendações
Deve-se utilizar a via enteral, uma vez ela mantém o trofismo da mucosa intestinal e previne translocação bacteriana.
Cateteres nasoentéricos ou jejunostomias nas fístulas do esôfago, ou nutrição oral com baixo teor de resíduos nas fístulas de íleo distal ou de cólons.
Alguns autores sugerem que a via enteral seja viável quando o débito da fístula atingir valores menores que 200 mL/dia e/ou se for localizada em TGI superior
Dietas poliméricas ou oligoméricas e com menos resíduos contendo vitaminas, eletrólitos e elementos-traço.
Baixo Débito (<500ml/dia): PTN - 1,2 A 1,5kcal/kg/dia; LIP - 20 a 30% do total de calorias; Geralmente Enteral; Com sepse: 20 - 25 kcal/kg/dia e Sem Sepse: 25 - 30 kcal/kg/dia
Alto Débito (>500ml/dia): PTN - 1,5 a 1,8 kcal/kg/dia; LIP - 20 a 30% do total de calorias; Geralmente Parenteral; Com Sepse: 20 - 25 kcal/kg/dia e Sem Sepse: 30 - 35 kcal/kg/dia
Equipe:
Ana Carolina
Catarina Martins
Sibelle Tavares
Vitória Alice
Lara Beatriz
Hélida