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ARTROSIS - Coggle Diagram

- - - - Raza blanca
      - Hormonas
      - Factores genéticos
      - Mas frecuente en mujeres
- - - - Más frecuente en la oigoartritis
      - Más frecuente en enfermedad sistémica
      - No suele haber nódulos reumatoides ni factor Reumatoide
      - Afección con más frecuencia en articulaciones grandes que en pequeñas
      - Frecuente la seropositividad de anticuerpos antinucleares (ANA)
    - - PTPN22
      - HLA
    - - linfocitos T colaboradores 1 y 17
      - Mediadores como IL-1, IL-17, TNF y el IFN-y
- - - - arteritis asociada enteritis
        
        causada por infeccion digestiva por yersinia, salmonella, shigella, campylobacter
        
        llipolisacaridos causan respuestas inmunitarias
        
        afecta rodillas, tobillos, muñecas, dedos de pies y manos, el dolor aparece 1 año y desaparece
      - espondilitis anquilosante
        
        destruye cartilago articular
        
        produce anquilosis osea en art sacroiliacas y apofisiarias
        
        las manifestaciones aparecen entre los20 y 30 años, presenta lumbago y perida de movilidad vertebral
        
        90% son HLA-B27 positivos
      - arteritis psoriasica
        
        atropatia inflamatoria cronica asociada a psoriacis que afecta a articulaciones y entesis perifericas y centrales
        
        relacionada geneticamente a HLA-B27 y HLA-Cw6
        
        sintomas aparecen entre 30 y 50 años de edad y afecta a 10% de perosonas co psoroacis
        
        afecta articulaciones interfalangicas distales en manos y pies y priduce deformidad de "lapiz en copa"
      - aetritis reactiva
        
        triada de artritis , uretritis o cervicitis y conjuntivitis
        
        aparece entre los 20 y 40 años el 80% son HLA-B27 positivos
        
        afecta a inmunodeprimidos (VIH)
        
        causada por reaccion autoinmunitariapor infeccion del sistema genitounitario (chlamydia, shigella, salmonela, yersinia)
        
        sintomas son rigidez articular y lumbago afecta tonillos y rodillas y pies asimetricas
- - - - Infecciones bacterianas que entran en las articulaciones desde focos distantes mediante diseminación hematógena
        
        Epidemiologia
        
        Sexo
        
        Excepto artritis gonococcica, afecta a mujeres con vida sexual activa
        
        Igual ambos sexos
        
        Edades
        
        Recien nacido
        
        Alta incidencia de diseminación desde un foco de osteomielitis epifisiaria subyacente
        
        Menores de 2 años
        
        Artritis por H. influenzae
        
        Niños mayores y adultos
        
        S. aureus
        
        Final de la adolescencia
        
        Gonococo
        
        Factores predisponentes
        
        Deficiencia en los componentes del complejo de ataque a la membrana del complemento (C5,C6 y C7)
        
        Infecciones gonocócicas diseminadas
        
        Artritis
        
        Inmunodeficiencias
        
        Traumatismos articulares
        
        Artritis crónica
        
        Consumo de drogas vía parenteral
        
        Cuadro clínico característico
        
        Hallazgos sistematicos
        
        Fiebre, leucocitosis y velocidad de sedimentación elevada
        
        Inicio brusco de solos y tumefacción en una articulación con diseminación de la amplitud de movimiento
        
        Síntomas mas subagudos
        
        90% Afecta solo una articulación
        
        Rodilla, seguida de cadera, hombro, codo, muñeca y de la articulación esternoclavicular
        
        Diagnostico y tratamiento
        
        Antibióticos efectivos e inmediatos pueden evitar la destrucción articular
    - - Infección mono articular progresiva crónica causada por M. tuberculosis
        
        Epidemiologia
        
        Edad
        
        Cualquier edad
        
        Afecta sobre todo adultos
        
        Aparición
        
        Complicación de osteomielitis adyacente
        
        Después de de una diseminación hematógena desde un foco de infección visceral
        
        Habitualmente pulmonar
        
        Inicio
        
        Inicio lento y produce un dolor progresivo gradual
        
        Puede haber o no síntomas sistémicos
        
        Síntomas
        
        Granulomas confluentes con necrosis caseosa central
        
        Causado por la siembra de bacterias en la articulacion
        
        La sinovial afectada crece como un paño sobre el cartílago articular y puede erosionar el hueso
        
        Cronicos
        
        Anquilosis fibrosa y desaparición del espacio articular
        
        Suele afectar articulaciones de carga, especialmente caderas, rodillas y tobillos, en orden decreciente de frecuencia
    - - Causada por infección por espiroqueta Bórrela burgdorferi
      - Transmitida por garrapatas del ciervo del genero Ixodes ricinus
      - Principal enfermedad transmitida por artropodos en EE.UU
      - Afecta de manera progresiva varios órganos
      - 60-80% contraen la enfermedad y no reciben tratamiento
        
        Presentan artritis en la fase final
      - Solo es posible detectar espiroquetas en el 25% de las articulaciones con artritis
      - Epidemiologia
      - Afectacion
        
        Articulaciones grandes, sobre todo rodillas, hombros, codos y tobillos
        
        Afecta una o dos articulaciones en cada brote
        
        El brote dura varias semanadas a meses, desplazándose a otras articulaciones
      - Infeccion
        
        La sinovial infectada presenta sinovitis crónica
        
        Hiperplasia de los sinoviocitos
        
        Deposito de fibrina
        
        Infiltrados celulares mononucleares (Linfocitos T CD4+)
        
        Engrosamiento de las capas de cebolla de las paredes arteriales
        
        Caso grave
        
        Características morfológicas parecidas a las de artritis reumatoide
    - - Causantes
        
        Alfavirus, parvovirus B19, rubeola, virus de Epstein-Barr y virus de la hepatitis B y C
      - Manifestaciones articulares
        
        Causadas por infección directa de las articulaciones del virus
        
        Rubeola
        
        Alfavirus
        
        Reacción autoinmunitaria desencadenada por la infección
        
        Se observa en otros tipos de artritis reactivas o postinfecciosas
      - Patogenia
        
        Es probable que la patogenia de algunos de estos tipos de artritis crónica asociada a VIH sea autoinmunitaria
        
        Infectados por VIH presentan enfermedades reumáticas, como artritis reactiva artritis psoriasica y artritis séptica
        
        Tratamiento
        
        Antiretroviricos de la infección por VIH ha disminuido la gravedad de la artritis asociada a VIH
- - - - Ausencia completa de HGPRT
        
        Sindrome de Lesch-Nyhan
      - Error metabólico adquirido por algún trastorno
    - - Inflamación
        
        se desencadena por la precipitaciones UMS en articulaciones, estimula producción de citocina atrae leucocitos
        
        Macrófagos fagocitas UMS el sensor intracelular
        
        Inflamasoma activa la caspasa f, interviene la producción de citocinas, actividad biológica destaca IL-1
      - Crisis transitorias de artritis aguda causada por cristalización de urato monosódico, dentro y alrededor de la articulación
        
        Diagnostico
        
        Examen de liquido sinovial
        
        Patogenia
        
        Hiperuricemia
        
        Produce daño en cartílago, deterioro de articulaciones
        
        Concentración plasmática de urato encima 6,8 mg/dl. necesario pero no suficiente
        
        Aumento de acido urico de produccion alta o dosminucion de excresion
        
        Sintesis
        
        1 more item...
        
        Excreción
        
        4 more items...
        
        No provoca artritis gota
        
        Factores
        
        Predisposicion genetica anomalia HGPRT ligado a cromosoma X
        
        Edad, la gota aparece entre 20 a 30 años
        
        Consumo elevado de alcohol
        
        Intoxicacion por plomo
        
        Obesidad
        
        Farmacos Tiacidas
        
        Tratamiento
        
        Colchicina en dosis de uno a dos comprimidos de 0,5 mg/dia
- - - - Degeneración del cartílago
      - Fracaso funcional y estructural
      - En articulaciones sinusales
    - - Las lesiones están causadas por degeneración
        
        Reparación distorsionada del cartílago articular
      - Cambios en los condrocitos
        
        Lesion del condrocito
        
        Factores genéticos y bioquímicos
        
        Artrosis inicial
        
        Proliferan y segregan mediadores inflamatorios, colageno, proteoglucanos y proteasa
        
        Conglomerados
        
        Actuan en concierto para remodelar la matriz cartilagenosa e inicial cambios inflamatorios secundarios
        
        Hueso subcondrial
        
        Artrosis final
        
        Lesion repetitiva y inflamación crónica
        
        Causando disminución del numero de condrocitos
        
        Perdida del cartilago
        
        Cambios en el hueso
      - Afecta todos los componentes extracelulares de cartílago articular
      - Inflamación ambiental y genética contribuyen a la patogenia
    - - Enfermedad gradual
        
        Artrosis primaria
        
        Asintomaticos
        
        Hasta los 50 años
      - Síntomas
        
        Dolor sordo y profundo
        
        Empeora con el uso
        
        Rigidez matutina
        
        Crepitación
        
        Disminución de amplitud de movimientos
        
        Osteofitos en agujeros intervertebrales
        
        Espasmos musuclares
        
        Atrofia muscular
        
        Déficit neurológico