Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบภูมิคุ้มกันร่างกาย, Screenshot 2021-09-24 144650,…

- - - - ป้องกันและรักษาการต่อต้านอวัยวะใหม่
        
        Acute graft rejection
        
        Graft versus host disease
      - รักษาโรคมะเร็งบางชนิด
        
        เพราะมะเร็งสามารถหลบหลีกภูมิคุ้มกันได้
      - โรคภูมิแพ้ตนเอง / โรคออโต้อิมมูน
        
        เพราะภูมิคุ้มกันทำงานมากเกินไป
      - ยากลุ่ม
        
        ยายับยั้งแคลซินูริน
        
        ไซโคลสปอริน
        (Cyclosporin, CsA),
        
        ทำให้เป็นพิษต่อไต ความดันโลหิตสูง ชักนำเกิดภาวะขนดก เหงือกบวม
        
        ทาโครลิมัส (Tacrolimus)
        
        ยับยั้งการสร้างและหลั่ง interleukin-2 จาก T-cells
        
        กดภูมิคุ้มกัน ป้องกันการปฏิเสธปลูกถ่ายอวัยวะ
        
        ยับยั้งการพัฒนาของเซลล์ (T helper cell)
        
        ยายับยั้ง Mammalian Target of Rapamycin (mTOR)
        
        Sirolimus , Everolimus
        
        ป้องกันการปฏิเสธอวัยวะ
        
        ผลข้างเคียง
        
        ผื่น แผลในปาก บาดแผลหายช้า
        
        ยับยั้ง mTOR ควบคุมการเจริญเติบโตของเซลล์
        
        ยับยั้งการกระตุ้นและพัฒนา T-cells
        
        ป้องกันการปฏิเสธอวัยวะในผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายไต
        
        ยาที่เป็นพิษต่อเซลล์
        
        Cyclophosphamide ยารักษามะเร็ง
        
        โดยการเข้าจับดีเอ็เอพันธะโควาเลนต์ ทำให้โครโมโซมไม่สามารถทำงานได้ปกติ
        
        กลุ่มยา Azathioprine, Methotrexate, Mycophenolate
        mofetil, Leflunomide
        
        รบกวนการสังเคราะห์พิวรีนและไพรมิดีนของlymphocyte
        
        Azathioprine
        
        ป้องกันการปฏิเสธอวัยวะปลูกถ่าย ใช้กับ RA / SLE
        
        ยับยั้งการสังเคราะห์พิวรีนและเพิ่มจำนวนเซลล์
        
        มักใช้กับ cyclosporine และ glucocorticoid
        
        ผลข้างเคียง
        
        กดไขกระดูก เป็นพิษต่อตับ
        
        ห้ามใช้ในหญิงตั้งครรภ์
        
        Methotrexate
        
        พัฒนาเพื่อรักษามะเร็ง
        
        ใช้รักษาข้ออักเสบรูมาตอยด์
        
        กดไขกระดูก
        
        Monitor
        
        CBC หน้าที่ตับ
        
        Antimetabolites
        
        Mycophenolate mofetil
        
        ป้องกันการปฏิเสธอวัยวะ
        
        Leflunomide
        
        ยับยั้งการสังเคราะห์ไพรมิดีน
        
        คอร์ติโคสเตียรอยด์
        
        ฤทธิ์ต้านการอักเสบ
        
        ปฏกิริยาไม่พึงประสงค์สูง เมื่อใช้นาน เช่น กดการทำงานของต่อมหมวกไต
        
        ฤทธิ์ลดจำนวนและเกิดการทำงานของเม็ดเลือดขาว ยับยั้งการสร้างcytokine
        
        ยา เพรดนิโซโลน
        
        ใช้ร่วมกับไซโคลสปอริน หรือ ทราโคลิมัสเพื่อป้องกันการปฏิเสธอวัยวะ
        
        ห้ามปรับขนาดยาเอง รับประทานตอนเช้าหลังอาหารทันทีเพื่อลดการระคายเคือง
        
        อาการข้างเคียง
        
        ความดันโลหิตสูง น้ำตาลในเลือดสูงเป็นต้น
        
        การติดตามระดับยาในเลือด
        
        การเจาะวัดยา ผู้ป่วยควรมาเจาะยาในเวลาที่กำหนดและไม่ควรทำการเจาะยาคลาดเคลื่อนเป็นเวลา 15-30 นาที
        
        โดยทั่วไปจะวัดระดับยาต่ำสุด คือ การเจาะเลือดก่อนรับประทานยากดภูมิต้านทานมื้อต่อไป
      - ความสำคัญของการรับประทานยาอย่างสม่ำเสมอ
        
        ถ้าไม่ได้รับยาอย่างถูกต้อง น้อยเกินไปทำให้เกิดการปฏิเสธอวัยวะ สูงเกินไปทำให้เสี่ยงติดเชื้อต่างๆ ผู้ป่วยไม่ควรปรับขนาดยาเอง รับประทานยาไม่ตรงเวลาหรือลืมรับประทานยา เปลี่ยนชนิดของยากดภูมิต้านทานเอง
- - - - กระตุ้น macrophage, NK cell
    - - Etanercept, Infliximab, Adalimumab
      - โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
      - anti-tumor necrosis factor
      - เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อมะเร็ง
    - - ข้อบ่งใช้
        
        โรคคาวาซากิระยะเฉียบพลัน
        
        โรค Guillain-Barre syndrome ที่มีอาการรุนแรง
        
        โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงชนิดร้ายระยะวิกฤต (myasthenia gravis)
        
        autoimmune hemolytic anemia (AIHA)
        
        hemophagocytic lymphohistiocytosis (HLH)
        
        idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP)
        
        โรค pemphigus vulgaris โรคที่มีตุ่มน้ำบนผิวหนัง
        
        (primary immunodeficiency diseases)
    - - Ab ต่อ cell-surface molecules บนผิวของ T
        lymphocytes, B cells, NK cells และ macrophages
      - สัตว์ทดลองสร้าง Ab ต่อ lymphocyte หรือ thymocyte ของคน
      - เอา lymphocyte จากคน ไปกระตุ้นสัตว์ทดลอง
      - รักษาภาวะการปฏิเสธการปลูกถ่ายไตเฉียบพลัน
    - - กระตุ้นการสร้าง T4, T8 cell
      - สามารถกระตุ้น B cell proliferation,
        macrophage, NK cell
      - เพิ่มการเจริญเติบโตของ T-cell เพิ่มการหลั่ง cytokine เช่น gamma-IFN
      - ใช้ช่วยในการรักษา Renal cell cancer
    - - ใช้สําหรับปลูกถ่ายไขกระดูกหรือเซลล์ต้นกําเนิดเม็ดเลือด เพื่อเคลื่อนย้าย progenitor cell จากไขกระดูกออกมาในเลือด ของผู้ให้หรือผู้ป่วย เพื่อนําไปใช้ทั้งใน allogeneic และ autologous transplantation
      - ใช้สําหรับรักษา febrile neutropenia ที่เกิดจากยาเคมีบําบัด ให้พิจารณาในผู้ป่วยที่ต้องรับเข้าให้การรักษาในโรงพยาบาล
      - มี absolute neutrophil count น้อยกว่า 100 /mm
      - มีปอดอักเสบชนิด bacterial pneumonia หรือ lobar pneumonia หรือ มีภาวะ septicemia
    - - Basiliximab
        
        จับกับ IL-2 receptors ยับยั้งการกระตุ้น T-cells
        
        ยับยั้งการปฏิเสธอวัยวะปลุกถ่ายไต
        
        มักใช้ร่วมกับ cyclosporine และ
        glucocorticoid
    - - เป็นส่วนของตัวรับแอนติเจนของ T-cells
      - ยับยั้งการจับของแอนติเจนกับตัวรับบน T-cells
      - ลดอุบัติการณ์และความรุนแรงของการปฏิเสธการปลูกถ่ายอวัยวะเฉียบพลัน
      - ยับยั้งการกระตุ้น T-cells
    - - Erythroblastosis fetalis อันตรายต่อครรภ์
- - - - Diphtheria antitoxin คอตีบ
      - Hepatitis B immune globulin (HBIG) ตับอักเสบ
      - Ig เกิดการแพ้ได้ อาการคัน ผื่นลมพิษ ปวดข้อและกล้ามเนื้อ เป็นต้น
      - ERIG หรือ HRIG
  - - - วัคซีนเชื้อเป็นฤทธิ์อ่อน
        
        ใช้เชื้อโรคมาทำให้ฤทธิ์อ่อนลงจนไม่สามารถทำให้เกิดโรค แต่ยังกระตุ้นภูมิคุ้มกันได้
      - วัคซีนประเภทท็อกซอยด์
        
        นำพพิษของแบคทีเรียมาทำให้หมดฤทธิ์แต่ยังกระตุ้นภูมิคุ้มกันได้
      - วัคซีนเชื้อตาย
        
        ใช้เชื้อโรคทั้งตัวที่ตายแล้วหรือเฉพาะส่วนประกอบบางส่วนของเชื้อโรค