Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Doenças dispépticas - Coggle Diagram
Doenças dispépticas
Adenocarcinoma gástrico
Epidemiologia
Tumor maligno mais prevalente
4° mais prevalente no mundo
Prevalência em homem
Prevalência em idade mais avançadas
Fatores de risco
Homem
Idade
Etnia
Negra
Obesidade
Alimentos salgados
Tabagismo
Água
Poço - nitrato
anemia perniciosa, lesões pré-cancerosas (como gastrite atrófica e metaplasia intestinal) e infecções pela bactéria Helicobacter pylori (H. pylori)
Tipo sanguíneo A
Exposição ocupacional
Produção da borracha
Fisiopatologia
Lesões pré-cancerosas
H. pylori
Gastrite atrófica
Reação autoimune
Metaplasia intestina
Suscetibilidade ao dano constante
A H. pylori pode converter em substâncias químicas e podem desenvolver alterações do DNA
Quadro clínico
Perda de peso e de apetite, dor epigástrica, fadiga, sensação de estômago cheio, vômitos, náuseas e desconforto abdominal persistente podem indicar tanto uma doença benigna (úlcera, gastrite, etc.)
Hematêmese e melena
casos graves
linfonodo de Virchow (adenomegalia supraclavicular esquerda) e o sinal da irmã Maria José.
Diagnóstico
Anamnese e exame físico
Endoscopia digestiva alta
TC
Exame baritado
RX
Tratamento
Cirurgia
Gastrectomia com retirada linfonodal
Total e parcial
Quimioterapia
Neo adjuvante e paliativa
Fatores de risco
História prévia do H. Pylori
Baixo nível educacionais
Alimentação desregulada
Estresse
AINs
Quadro clínico
Epigastralgia e desconforto pós-pandrial
Náuseas
Gastrite aguda
Súbita, transitória, afeta o corpo, antro ou ambos
Alteração da motilidade
empachamento e vômito
Sinais de alarme
Perda de peso
Disfagia
Febre
Vômitos frequentes
Sangramento
Anemia
Icterícia
Massa palpável
História familiar de câncer no TGI
Mudança no padrão dos sintomas
Diagnóstico
História clínica
Tipo de dor e associada ou não a outros sintomas
Antecedentes patológicos e familiares
doenças associadas e histórico familiar de câncer
Endoscopia digestiva alta
Via biópsia( gastrite crônica) e macroscopia da parede
Teste respiratório da ureia
Ureia + Carbono 13
A H. pylori reage com a substância e produz amônia
Sorologia por H. pylori
Pouco utilizado
cicatriz sorológica
Teste empírico
uso de IBP e antagonista de H2
Diagnóstico diferencial
Úlcera péptica
Uso de ervas
Corticoides
AINs
Antibióticos orais
Epidemiologia
50% dos pacientes nos consultórios de gastroenterologia
Muitos pacientes temem ir as consultas decorrente dos sintomas
Mais prevalente em pais subdesenvolvidos
Etiologia
Orgânica
Doença ulcerosa péptica
Intolerância alimentar
Doenças sistêmicas e medicamentos
Insuficiência coronariana, renal ...
AINs e Aspirina
Doença do refluxo gastroesofágico
Doenças gastrintestinais não pépticas
Pasasitoses e gastroparesia
Doença de Crohn e celíaca
Funcional
“dor crônica ou recorrente, ou desconforto em abdome superior na ausência de qualquer causa orgânica, sistêmica ou metabólica e sem achados da síndrome do intestino irritável”.
Consenso de Roma III
hipersensibilidade visceral, disfunção motora e fatores psicossociais
Tratamento
Farmacológico
Procinéticos
Metoclopramina
Efeitos adversos → no sistema nervoso central em mais de 20% dos pacientes, porque cruza a barreira hematoencefálica
Domperidona, um antagonista da dopamina que age perifericamente, não cruza a barreira hematoencefálica.
Tegaserode, um agonista parcial da 5-HT4 que acelera o esvaziamento gástrico
Antiácidos
Em caso de piora clínica e momentânea, sintomas contínuos e dor moderada
IBPs
Útil para alguns pacientes com dispepsia funcional, principalmente aqueles com pirose ou epigastralgia significante
H/K/ATPase
Uso em jejum
Inibição da secreção ácida
Antagonista de receptores de H2
Não farmacológico
Dieta
Evitar refeições ricas em gordura deve ser útil porque a presença de lipídeos no duodeno aumenta a mecano-sensibilidade gastroduodenal.
Comer mais frequentemente em refeições menores.
Relacionar a dieta a comportamentos
Deitar após alimentação
Refeição com líquido
Fumante
Eliminar
Intervenções psicológicas
Gastrite
Fisiopatologia
H. pylori
Ingestão de alimentos contaminados
Altera o pH da mucosa gástrica, com secreção de urease (enzima), relacionado a produção de ureia e amônia
A composição gástrica influencia na permanência da bactéria
Classificação
Gastrite Crônica leve
Gastrite Antral crônica
Hipercloridria
Pangastrite Crônica grave
Hipocloridria
Também influência dos AINs
Gastrite Atrófica auto-imune
Tireóide de hashimoto
Gastrite linfocítica
nodulação com erosão
Gastrite relacionada aos AINs
Influencia na citoproteção, aumento a produção do bicarbonato
Redução das postraglandinas
Gastrite flegmonosa
Processo infeccioso, purulento
Staphylococcus e streptococcus
Gastrite hemorrágica
Lesões hemorrágicas puntiformes
Mecanismo de proteção
Mucina - células foveolares
Rico suprimento vascular
Camada neutra
Deficiência nos três mecanismo
disfunção
Ex
Idoso tem redução em mucina
Maior prevalência
AINs, substâncias químicas
Presença da dor epigástrica, associado ou não a plenitude gástrica entre outros