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COLITE ULCERATIVA, GRUPO 3 Ana Júlia Soares Ana Júlia Amorim Bárbara…

- - - - A pessoa com dor abdominal grave e sensibilidade frequentemente faz uma tomografia computadorizada (TC) ou imagem por ressonância magnética (RM) do abdômen.
        
        A TC ou RM pode mostrar um bloqueio, abscessos ou fístulas, bem como outras possíveis causas de inflamação abdominal (como apendicite ).
        
        As pessoas que apresentam sintomas recorrentes após algum tempo podem realizar radiografias do estômago e intestino delgado após ingerir bário líquido
    - - Pessoas com pouca dor e mais diarreia realizam uma colonoscopia e uma biópsia
        
        Se a doença de Crohn se limitar ao intestino delgado, a colonoscopia não detectará a doença, a menos que o colonoscópio seja avançado por todo o cólon e até a última parte do intestino delgado, onde a inflamação se situa com maior frequência.
        
        um exame do intestino grosso com um tubo flexível para visualização e uma remoção de uma amostra de tecido para exame microscópio
    - - os exames de sangue poderem mostrar anemia, um número de leucócitos acima do comum, baixas concentrações de albumina e outros sinais de inflamação, como velocidade de hemossedimentação ou nível de proteína reativa C elevados.
        
        Se houver a presença de diarreia, o médico pode coletar amostras de fezes para descartar determinadas infecções.
  - - - Derivados do ácido 5-aminosalicílico (5-ASA)
        
        Anti-inflamatório de ação tópica na mucosa intestinal
      - Glicocorticoides
        
        Devem ser usados apenas para indução da remissão nas DII moderadas a graves, visando a rápida melhora da inflamação
      - Imunomoduladores
        
        Azatioprina e mercaptopurina
        
        Empregadas em combinação com um agente anti-TNF
      - Agentes “biológicos”
        
        Anticorpos monoclonais quiméricos ou humanizados que têm como alvo moléculas essenciais para a cascata inflamatória
        
        Agentes anti-TNF e agentes anti-integrina
    - - Leve à moderada
        
        “Step up”: uso de drogas menos potentes, usando as mais potentes em casos de intolerância ou refratariedade
        
        Derivados do 5-ASA ou antibióticos (metronidazol, ciprofloxacina)
      - Moderada à grave
        
        Agentes anti-TNF
      - Grave à fulminante
        
        Correção cirúrgica (estricturoplastia) e antibioticoterapia de longo espectro
  - - - anorexia, náusea, vômitos, emagrecimento, deficit de crescimento e doença perianal.
    - - Comprometimento nas articulações do joelho e a sacroilíaca
      - Lesões dermatológicas como eritema nodo- so e pioderma gangrenoso
      - Lesões orais como aftas e estomatites
      - Lesões oculares como uveite; baqueteamento digital (raro e reversível)
    - - É a queixa predominante em todas as casuísticas (80%);
        
        Referida para todo o abdômen ou apenas em fossa ilíaca direita
    - - 70%
        
        Contínua ou intermitente, pouco freqüente por dia mas muito volumosa (lesão em delgado) ou em grande número ao dia, mas em pequeno volume (lesão de colo) com muco e/ou sangue
  - - - A disseminação transmural da inflamação causa linfedema e espessamento da parede intestinal e do mesentério. A gordura mesentérica tipicamente se estende à superfície serosa do intestino. Linfonodos mesentéricos com frequência aumentam de tamanho. Inflamação extensa pode resultar em hipertrofia muscular, fibrose e estenose, que podem causar obstrução intestinal.
        
        Abcessos são comuns e fístulas frequentemente penetram estruturas vizinhas, incluindo outras alças intestinais, bexiga ou o músculo psoas. As fístulas podem mesmo se estender para a pele do abdome anterior ou flancos. Independentemente da atividade da doença intra-abdominal, abscessos e fístulas perianais ocorrem em 25 a 33% dos casos; essas complicações são frequentemente o aspecto mais preocupante da doença de Crohn.
- - - - O médico examina as fezes na tentativa de encontrar parasitas, descartar a hipótese de infecções bacterianas e avaliar o grau de inflamação.
  - - - permite que um médico observe diretamente a gravidade da inflamação, colete amostras de muco ou fezes para cultura, e remova amostras de tecido das áreas afetadas para exame ao microscópio (chamada biópsia).
- - - - Na microscopia observam-se depleção de muco,
        edema de mucosa e congestão vascular com hemorragia focal; como manifestações agudas, infiltrados de neutrófilos na mucosa, submucosa e no lúmen das criptas, denominados
        abscessos de cripta, e também linfócitos, eosinófilos, plasmócitos e macrófagos como
        resposta crônica na lâmina própria
- - - - O uso de 6-MP é muito eficiente em DC e útil como
        droga de manutenção por muitos anos19,20
        
        Atualmente, nos casos mais resistentes ao tratamento,
        tem-se usado uma nova droga – Infliximab (Remicade®) –
        que é um anticorpo anti o fator de necrose tumoral a.
        Embora seja muito caro, é aplicado em dose única EV e seu
        efeito persiste por 3 meses, quando se pode ou não necessariamente aplicar uma outra dose
        
        e. Essa droga age inibindo
        os efeitos biológicos inflamatórios do fator de necrose
        tumoral a, ligando-se a a essa citocina solúvel no sangue ou
        na sua forma transmembrana. O uso da droga merece mais
        estudos, mas parece ser muito promissora.