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AVALIAÇÃO DA RESISTÊNCIA A ANTIMICROBIANOS - Coggle Diagram
AVALIAÇÃO DA RESISTÊNCIA A ANTIMICROBIANOS
Avaliação da resistência a antimicrobianos é realizada a partir de colonias bacterianas isoladas
de materiais clinicos provenientes de processos infecciosos
Determina in vitro a resistência a antibioticos in vivo
É uma das principais e mais importantes funçoes do laboratório de microbiologia clinica
Fatores determinantes para a realização da avaliação de resistencia
local de isolamento do microorganismo (material clinico) não é recomendada a realização do teste em bacterias consideradas como flora bacteriana normal
Qualidade da amostra
Celularidade
Muitas células e poucos leucócitos – não testar (amostra pobre)
– Poucas células e muitos leucócitos – testar (amostra rica)
Seleção dos antibióticos a serem testados
– O laboratório deve determinar os antibióticos
adequados para a bactéria isolada e o sítio de infecção
• Ex: norfloxacina em ITU (boa excreção renal)
– A escolha de antibióticos também deve levar em conta a
instituição ou hospital
– Preferencialmente deve seguir as orientações da CLSI
(Clinical Laboratory Standards Institute)
Principais classes de antimicrobianos
Penicilínicos e inibidos de
beta lactamases
– Penicilina,
Amoxacilina/Ác.Clavulânico,
Ampicilina,
Piperaciclina/Tazobactam
• Cefalosporinas
– Cefazolina, Cefepime,
Ceftazidima, Ceftriaxona
• Carbapenases
– Imipenem, Meropenem
• Aminoglicosídeos
– Gentamicina, Amicacina
• Glicopeptídeos
– Vancomicina, Teicoplamina
• Tetraciclinas
– Tetraciclina, Doxicilina,
Tigerciclina
• Fluorquinolonas e
quinolonas
– Ciprofloxacina, Norfloxacina,
Levofloxacina
• Inibidores de folatos
– Sulfametoxazol/Trimetoprim
• Fenicóis
– Cloranfenicol
• Oxazolidinonas
– Linezolida
Principais metodologias
Disco difusão
Macrodiluição
ETEST
Microdiluição (automação)
DISCO DIFUSÃO
Manual
sensivel, intermediario ou resistente após a medida dos halos
Baixo Custo
Método qualitativo
tempo elevado: 18a 24 hrs
utiliza concentração padronizada de antibioticos
MACRODILUIÇÃO
Manual
Custo elevado
método quantitativo
realizado nos centros de referencia
tempo elevado: 18 a 24 horas
Concentrações decrescentes
para determinar uma menor concentração necessaria para inibir o crescimento bacteriano
ETEST
Manual
Custo elevado
método quantitativo
pode ser realizado na maioria dos laboratórios de microbiologia
tempo elevado
MICRODILUÇÃO
automação
Custo elevado
método semi-quantitativo
rapido