Bases científicas para la práctica de enfermería
Admisión de paciente
Procedimiento de admisión por parte de enfermería
Acciones realizadas en el ingreso del paciente a la unidad hospitalaria
Objetivos
Ofrecer un ambiente cordial
Recibir y orientar al paciente
Brindar atención de enfermería
Tipos
Ingreso Programado
Ingreso por urgencia
Ingreso intrahospitalario
Requisitos
Cedula de identidad
Documentos de autorización y responsabilidad firmado
Datos personales
Hoja de ingreso con datos clínicos del paciente
Proceso de admisión por parte del personal de enfermería
Toma de constantes vitales
Acompañar al médico en las revisiones diarias
Registrar el ingreso hospitalario
Realizar el proceso de atención en enfermería
Colocación del brazalete de identificación respectivo
Brindar información y elementos necesarios al paciente y su familia
Verificación de documentos
Instalación del paciente
Rol de enfermería
Integración del expediente clínico
Orientación paciente y familia
Identificación del paciente
Toma de constantes vitales
Base para la seguridad legal del paciente, personal sanitario y la institución de salud
Brindar información adecuada
Horario de visitas, comidas, revisiones médicas y medicación
Indicación sobre el uso del timbre para atención de enfermería
Numero de habitación asignada
Indicar las normas de convivencia dentro del hospital
Nombres y apellidos completos
Numero de cédula; sexo y edad
Fecha de ingreso: día/mes/año
Evaluar el nivel de funcionamiento físico del organismo del paciente, y reconocer si existe una alteración en las funciones vitales básicas.
Presión arterial. Pulso. Temperatura y frecuencia respiratoria
Acompañar al médico en las revisiones
El personal de enfermería al conocer al paciente y tener que brindarle los cuidados debe estar atento de todas las observaciones e indicaciones realizadas por el momento a la hora de la visita.
Proceso de Atencion de enfermeria
Valoración
Diagnóstico
Ejecución
Planificación
Evaluación
Historia clínica
Conjunto de documentos y registros que contiene de forma concisa los datos, valoración e información del paciente, en los que incluye su estado de salud, evolución clínica y atención recibida.
Funciones
Actuar de acuerdo a la historia del paciente
Ofrecer una asistencia individual
Herramienta de control
Documento legal para la protección del paciente.
Modelos
Seguimiento de la enfermedad: Unidades especializadas
Orientada a problemas de salud: Atención primaria
Cronológica: Hospitales
Conceptos a tomar en consideración
Signo; síntoma; síndrome; evolución y prescripción
Por Especialidades
H.C. Quirúrgica
H.C. Pediátrica
H.C. Obstetricia
H.C. Psiquiátrica
Estructura
Interrogación
Evaluación clínica
Toma de decisión
Diagnostico hipotético, plan de actuación, pronostico
Datos, antecedentes familiares y personales, hábitos
Motivo de consulta, evolución de salud y examen físico
Hojas relevantes
Seguimiento de enfermeria
Control de signos vitales
Hoja de Quirófano
Curso clinico
Consentimiento informado
Resultados de análisis y patologías
Katiuska Elizabeth Castro Correa