Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

โรคหลอดเลือดดำ, บทที่ 5 การช่วยเหลือดูแลผู้ใหญ่และผู้สูงอายุที่มีปัญหาเกี่…

- - - - ยาละลายลิ่มเลือด (Warfarin ,coumadin):
      - Heparin: ออกฤทธิ์ลดการสร้างก้อนเลือด(thrombus)
    - - การนำเลือดที่เป็นก้อนออก
      - การมัดหรือขลิบหลอดเลือดดำ
      - การใส่อุปกรณ์คล้ายร่มเข้าไปในช่องของ inferior vena cava เพื่อกรองก้อน clot
- - - - ปวดอย่างเฉียบพลันจากการไหลเวียนลดลง/เนื้อเยื่อขาดเลือด
      - วิตกกังวลจากการนอนโรงพยาบาล/ไม่เข้าใจในการดำเนินโรค
      - ผิวหนังสูญเสียหน้าที่จากการไหลเวียนเลือดดำลดลง
      - ความทนต่อกิจกรรมลดลงจากปวดขา/ขาบวม
      - การแลกเปลี่ยนออกซิเจนลดลงจากลิ่มเลือดอุดตันในปอด
- - - - เลือดจะไหลท้นกลับไปที่ปอด
        
        หลอดเลือดฝอยในปอดมีแรงดันสูงและของเหลวจะถูกดันออกนอกหลอดเลือดมาอยู่บริเวณรอบๆถุงลม
        
        ทำให้การแลกเปลี่ยนก๊าซในปอดลดลง
        
        ถุงลมเสื่อมหน้าที่ และยอมให้สารต่างๆผ่านออกนอกหลอดเลือดมากขึ้น รวมถึงเม็ดเลือดแดง
- - - - ปัจจัยที่ทำให้อาการเจ็บหน้าอกเป็นมากขึ้น
        
        . อากาศเย็น (cold weather)
        
        การสูบบุหรี่ (cigarette smoking)
        
        หลังรับประทานอาหาร (after eating)
        
        การหลับลึก (deep sleep)
        
        ความเครียด (stress)
        
        การมีเพศสัมพันธ์ (sexual activity)
        
        การออกกำลัง (exercise)
        
        . การเบ่งอุจจาระ (training during bowel movement)
      - อาการร่วมที่พบได้บ่อย
        
        หายใจลำบาก หัวใจเต้นเร็ว ใจสั่น
        
        เหงื่อออกมาก อ่อนเพลีย
        
        คลื่นไส้ อาเจียน แน่นท้อง ซีด หมดสติชั่วขณะ
      - การประเมินลักษณะเจ็บหน้าอกเกี่ยวกับหัวใจ
        
        ลักษณะการเจ็บ ตำแหน่ง ระยะเวลา ปัจจัยที่ทำให้เป็นมากขึ้น
        ปัจจัยที่ทำให้ดีขึ้น และอาการที่เป็นร่วม
  - - - จะเจ็บแปล๊บร้าวไปที่กล้ามเนื้อ trapezius ไหล่ คอด้านหลัง
        เจ็บมากตอนหายใจเข้า
    - - เกิดการโป่งพอง การฉีกเซาะของหลอดเลือดแดง
      - มีลิ่มเลือดที่หลอดเลือดดำปอด
      - มีอาการเจ็บจะฉีกร้าวไปกลางหลัง
    - - เจ็บใต้กระดูกอกร้าวไปแขน
- - - - ปอดคั่งเลือด (น้ำท่วมปอด) จากหัวใจวาย
      - ความดันหลอดเลือดแดงพัลโมนารีสูง
    - - หายใจลำบากเมื่อนอนราบ (orthopnea)
      - หายใจลำบากกำเริบตอนกลางคืน (paroxysmal nocturnal dyspnea)
      - หายใจลำบากเมื่อออกแรง (dyspnea on exertion)
- - - - ชีพจรเร็ว
      - เหงื่อออกมาก
      - วิงเวียนศีรษะ
      - คลื่นไส้ อาเจียน
      - ซึม หน้ามืดเป็นลม
      - หายใจตื้นและเร็ว
      - ม่านตาขยาย
      - ริมฝีปาก ปลายมือปลายเท้าเป็นสีม่วง
      - ผิวหนังเย็น ซีด ชื้น
- - - - ควรจำกัดน้ำดื่ม น้อยกว่า 1000 ml/วัน
      - ควรตวงปัสสาวะที่ออกเปรียบเทียบในแต่ เวร/แต่ละวัน
      - ในรายที่มีอาการบวมหรือหัวใจล้มเหลว ควรมีการชั่งน้ำหนักทุกวันตอนเช้า(หลังถ่ายอุจจาระ ปัสสาวะแล้ว)
  - - - วันแรก ต้องนอนอยู่บนเตียงติดต่อกัน
        อย่างน้อย 24 ชม. ใน ICU/CCU
      - วันที่ 5-6 ควรให้ผู้ป่วยเดินรอบเตียง
      - วันที่ 3-4 ทำกิจกรรมบนเตียง ถ้าไม้มีภาวะแทรกซ้อน
        สามารถย้ายออกจากICU/CCU ได้
      - วันที่ 7 อาจอาบน้ำและออกเดินไปนอกห้องได้
        ควรพักสักน้ิดเพื่อสังเกตุอาการ
      - วันที่ 2 นอนพักบนเตียง สามารถใช้
        commode ข้างเตียง
        หรือนั่งเก้าอี้พักแขน 2 ข้าง
- - - - การใช้ยาคุมกำเนิด
      - ความเครียด
      - โรคต่อมไร้ท่อ : ธัยรอยด์ ต่อมหมวกไต
      - หลอดเลือดแข็งตัว
      - โรคไต
      - กรตั้งครรภ์
    - - ไม่ทราบสาเหตุแน่ชัด
      - โรคความผิดปกติของไต
      - การควบคุมปริมาณสารน้ำในร่างกาย
      - การควบคุมตัวเองของหลอดเลือด
      - พบบ่อยในผู้ที่อายุระหว่าง 25-55 ปี
  - - - ประวัติครอบครัว
      - อายุ แบบปฐมภูมิพบในอายุ30-50 ปี
      - เพศชาย>หญิง
      - เชื้อชาติ
    - - น้ำหนักมาก
      - กินอาหารโซเดียมสูง
      - ภาวะเครียด
      - การใช้สารเสพติด
  - - - เลือดไหลเวียนในสมองลดลง สมองขาดเลือด อัมพฤต อัมพาต เสียชีวิจ
      - ไตขาดเลือดไปเลี้ยง เกิดเนื้อตาย เสียการทำงาน เกิดไตวาย
  - - - หัวใจห้องซ้ายทำงานหนัก
      - หัวใจห้องล่างซ้ายโต
      - หัวใจวาย หัวใจล้มเหลว
      - หลอดเลือดหัวใจแข็งตัว
        ตีบ
      - เจ็บหน้าอก กล้ามเนื้อ
        หัวใจได้รับเลือดไม่พอ
      - กล้ามเนื้อหัวใจตาย
- - - - การควบคุมน้ำหนัก การรับประทานไขมันต่ำ เกลือต่ำ
      - ควบคุมคาเฟอีน เลิกบุหรี่ การผ่อนคลาย การมีกิจกรรม
      - การผักผ่อนที่เหมาะสม
      - อาการผิดปกติที่ต้องรีบมาโรงพยาบาล เช่น ปวดศีรษะมาก
        แน่หน้าอก หายใจลำบาก บวม ตามัว เลือดกำเดาออก ซึม
      - เน้นความสำคัญของการมาตรวจตานัด
      - แนะนำสถานบริการที่ผู้ป่วยสะดวกที่จะไปรับบริการ