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:star:호흡기 질환 :star: - Coggle Diagram
:star:호흡기 질환 :star:
상기도 질환3
빈도
늦가을~겨울, 남아, 6개월~3세, 상기도 폐쇄를 일으키는 급성질환
병태생리
후두개와 후두부의 염증, 부종, 분비물, 근육 연축
증상
쉰목소리, 개짖는 듯한 기침, 흡기 시 협착음, 호흡곤란
경부 연조직, 늑간근, 흉골의 수축
영아/유아에게 매우 위험
감염빈도 높고, 기관 직경이 좁아 호흡곤란 심각
진단
전혈구계산(WBC증가), ABGA, 흉부 방사선 사진(탑상징후)
치료
항생제, systemic steroids 투여
간호
심폐모니터/맥박산소측정기 부착, 기도 개방성,
호흡 노력, 행동변화(과민)
<급성후두(기관)기관지염>
원인
parainfluenza v, RSV, influenza A, influenza B
병태생리
후두 염증, 부종, 끈적이는 분비물로 호흡곤란 악화
진단
흉부 방사선 사진(탑상징후), 맥박산소측정
증상
경미한 상기도 감염(콧물), 컹컹거리는 기침(밤), 흡기성 천명음, 쉰목소리, 아침 되면 경감, 흡기 시 협착음, 빈호흡, 견축, 침흘리는 것
간호
약물, 산소요법, 따뜻하고 습한 환경, 분무요법(스테로이드)불안으로 청색증 발생(부모가 옆에), 천명음 사정, 구강 수분섭취 울지않도록,
구개반사 유발되지 않도록, 상체 높여 앉도록, 응급기구는 침상 가까이
금지
인후배양, 인후검사 => 후두경련 초래(기도폐쇄)
<급성 후두개염>
=> 생명위협
빈도
3~6개
병리
후두개 부종으로 성문의 폐쇄/호흡부전
원인
Haemophilus, influenza B, pneumococci, streptococci, staphylococci
증상
고열, 심한 인후통, 흡기 협착, 쉰 목소리, 연하곤란, 삼각자세
진단
백혈구증가(2만~3만), ABGA, X-ray(neck), 혈액배양검사
간호
필요 시 기관내 삽관, 가습된 산소 공급, 울지 않도록, 항생제 투여(7~10일), 좌위 유지, 호흡관찰,
옆에 있기 형제자매 경우 예방적 항생제 치료
<급성 경련성 후두염>
병리
흡기 시 후두 경련으로 성대주위 기도 폐쇄, 밤에 갑자기 발현
빈도
학령후기, 청소년기
원인
adeno v, influenza v, parainfluenza v, rhino v, RSV
증상
상기도 감염, 천명음, 크룹성 기침, 쉰 목소리, 콧물, 인후통, 전신증상
간호
가습, 증기요법
<세균성 기관염>
병리
바이러스성 후두기관기관지염 후 2차 감염
2차 감염
황색 포도상구균, A군 용혈성 연쇄상구균,
Haemophiilus influenza(백신 미접종 아동)
증상
크룹성 징후, 가래기침, 고열
진단
혈액배양
간호
항생제 투여(10~14일), 가습, 산소요법
영아돌연사증후군
Sudden Unexpected Infant Death
정의
1세미만(2~4개월) 영아의 수면 중 갑작스런 사망
위험요인
영아-미숙아
환경-복위, 간접흡연, 높은 실내 온도, 침대공유, 인형 등
교과서 336 참고
임상징후
심폐기능 정지, 거품과 혈액섞인 분비물
관리
지지 지원
예방
앙와위, 금연, 한 침대 피하기, 서늘한 환경,
단단한 바닥, 장난감/베개 사용 금지
하기도 질환
기관지염
병리
기도와 기관지 염증
빈도
겨울
원인
influenza v, adeno v, mycoplasma pneumoniae
증상
청진 시 건성수포음, 악설음, 고열, 흉부 통증, 마른 기침(밤)
간호
휴식, 적절한 수화 유지, v/s , 수면부족, 사정, 가습 1세 미만(흡인, 적은 양으로 자주 수유, 수액 공급)
세기관지염 및 세포융합바이러스
병리
세기관지와 소기관지 염증과 폐쇄. 2~3일 내 급성, 생후 1년 간 재발성 천명음 위험 증가
빈도
6개월 미만, 면역억제 상태, 저체중 출생, 겨울과 봄, 집단시설 이용 시 증가
원인
RSV(10월~3월 유행), adeno virus, parainfluenza virus
진단
흉부 X-ray(폐포 과다 팽창), ELISA(효소결합면역흡착검사)
백혈구수치 높아짐, ESR 높아짐, 기도부종,
저산소혈증, 고탄산혈증, 무기폐
증상
비염, 기침, 미열, 천명음, 빈호흡(70보다 높음), 식욕 저하, 점액과다 비익 확장, 견축, 호기 시 길게, 저산소증, 빈맥,
청색증, 과민 구토, 설사
치료
PSV(+)시 격리, 산소/수액공급, 비강흡인, 지속적기도양압(CPAP)
예방
palivizumab(Synagis)근육주사, 손위생, 대중/담배연기 피하기
간호
심폐모니터/맥박산소측정기 부착, 수화상태(체중, I&O),
충분한 휴식, 열 조절, 적절한 습한 산소와 체액균형 유지
활력징후, 반좌위, 복위, 수유는 소량씩 빈호흡 시 구강 수유 보류
폐렴
빈도
생후 48h내 사망원인, 초가을, 늦겨울 양수 파열 24h 후 출생, 분만 시 양수 흡입 시 발병
병태생리
세기관지 및 폐포 염증, 섬모활동, 폐포대식세 포식작용,
상기도 감염 후 폐 염증
발생
지역사회 획득 감염(CAP),병원 획득감염
원인
RSV, mycoplasma
5세미만 - RSV, adenovirus
5세이상 -mycoplasma pneumonia, Pneumococcal,
Streptococcal, staphylococcal, Chlamydia
멸균환경유지
면역기전, 생리적 방어 기전(섬모활동, 기침, IgA 분비
<세균성 폐렴>
= 상기도 바이러스감염 선행
병태생리
폐 염증/부종, 기도폐쇄
증상
발열, 피로, 빈호흡, 기침, 흉통, 오한, 늑막 삼출액 생성, 식욕부진, 저산소증, 청색증, 견축, 악설음, 천명음, 호흡곤란
신생아
빈호흡, 후두음, 코 벌렁임, 견축, 과민
합병증
흉막삼출, 농흉, 심낭염, 늑막염, 뇌막염, 기흉
<바이러스성 폐렴>
병태생리
양쪽 폐 기관지 가까이 침범
증상
미열, 부종, 비정성 분비물, 과호흡, 무호흡(RSV 경우), 무기폐
간호
침상안정, 해열제 사용, 적절한 산화 유지, 수화유지
진단
흉부 방사선 검사(폐조직 침윤), 신체 검진, 그람염색법
객담배양, 인두 분비물, 고열(혈액 배양), 호중구 검사, 폐삼출
치료
대증치료, 광범위 항생제 투여, 산소공급, 격리, 가습, 휴식, 통증 사정, 흉부물리요법, 체위배액, V/S, gbdqn cjdwls
예방
Hib 백신
결핵
원인
Mycobacterium tuberculosis
(잠복기간 2~10주)
병태생리
비말에 의해 감염
잠복결핵 후 1년 내 활동성 전환(영아, 청소년 경우)
증상
만성적 기침, 가래생성, 흉막통증, 객혈, 발열, 야간발한, 식욕감소 속립성 경우 - 고열, 구토, 두통, 발작, 강직
진단
X-ray(석회화), 피부반응 검사, 객담 IGRA
치료
항결핵약물(PAS, INH&pyridoxine, Ethambutol)
18개월 투여, 매년 흉부 촬영, 백일해 예방
간호
손씻기, 마스크 착용, 고열량(단백, 칼슘), 휴식
감염예방(감염정도 확인까지 격리), 약물복용 지속
격렬한 운동 피하기, 부모의 불안 감소, 질병 추적을 위한 보고
상기도 질환1
비인두염
호흡질환 중 가장 흔하고 전염성이 높음
1년 내내 노출, 합병증 발생
영아는 중이염, 하부기도감염
아동은 부비동염
원인
rhinovirus, coronavirus
세균 : GABHS
빈도
초가을 ~ 늦봄 발생 높음 (겨울 심함)
병태생리
코와 인후의 염증, 편도선 부기와 삼출물(비강 분비물)
증상
코막힘, 비충혈, 기침, 콧물
발열, 인후통, 식욕감퇴, 구토, 설사 등
관리
대증요법(진통해열제, 비강 스프레이)
간호
호흡곤란 시 비강 점적/흡인/ 비강스프레이,
휴식, 수분섭취, 유동식, 가습
티슈는 신속하게 버리기, 적절한 손 씻기
부모교육(감염자와 접촉금지, 체온 상승, 이통 관찰: 중이염 합병증)
인두염
인두의 감염과 염증
원인
adenovirus, parainfluenzavirus
세균: GABHS
유형
바이러스성/연쇄상구균 인두염
빈도
4~7세경, 겨울 호발
전파
비말 감염, 세균성 감염으로 진행
병태생리
후비강의 분비물, 만성 알레르기
증상
인후 발적/통증, 삼출물, 경한 림프결절, 미열
관리
인후 배양 검사, 침/탈수/호흡곤란 시 내원
편도선주위 농양, 인두후부 농양 시 다른 질환 의심
<바이러스성 인두염>
증상
인후염, 열, 근육통, 임파선 비대, 백혈구 증가
치료
해열진통제, 미온수 가글링
간호
유동식, 탈수 예방(수분 공급)
<연쇄상구균 인두염>
갑자기 발병
원인
A군 B-hemolytic streptococci (GABHS) 인두 배양 필수
치료하지 않으면 후천성 심장병, 성홍렬, 중이염, 화농성 감염,
류마티스 열, 사구체 신염(발병 후 1~2주 사이) 발생
병태생리
편도와 인두에 염증, 삼출물, 구개편도 붓고 홍반이 나타남
증상
인후통, 두통, 고열(40도이상), 복통, 구강호흡, 구개 점상출혈, 건조한 구강점막
관리
페니실린 또는 아목사실린과 같은 항생제(10일 간 투약)
간호
투약 철저히, 적절한 양의 수분 공급(비탄산음료, 비산성음료)
찬 가습기 적용, 항생제 치료 후 24시간은 가정 내,
2주 치료 후 단백뇨 검사
상기도 질환2
편도염
구개 편도의 감염과 염증, 편도의 비대
호발
학령기 아동
원인
A군 B-hemolytic streptococci (GABHS)
증상
인후통, 부종, 고열, 기면, 비음, 구강호흡, 청력 곤란, 악취
편도선염 - 호흡곤란, 연하곤란, 구개편도 발적, 경부 림프절 비대
아데노이드염 - 코막힘, 코 분비물 인두 이물감
진단
인후통, 고열(38.3도 이상), 경부 림프절증, GABHS(+)
간호
해열제, 진통제, 항생제(10일 간 투약), 편도/아데노이드 절제술(만성시)
수술전
혈액 응고시간과 출혈시간 검사, 흔들리는 치아, 활력징후 1주일 간 인후통/발열/상기도 감염 없어야 됨
수술 후
활력징후, 호흡곤란/출혈/탈수 관찰, 진통제 투여, 얼음 neck collar사용,침 삼키지 않도록, 유동식(얼음조각), 충분한 수분 섭취
금지
탄산음료, 산성음료, 붉은 주스, 빨대 사용, 기침, 코풀기, 유제품
출혈 시 head up/ 고개돌리기, 경미한 이통(심하면 내원) 수술 후 7일 간 격렬한 운동 피하기
중이염
<급성 중이염>
원인
streptococcus pneumoniae, haemophilus influenzae, Moraxella catarrhails RSV, influenzae V, rhinovirus, adenovirus
빈도
6~20개월, 남아 겨울, 간접흡연
선행요인
상기도 감염, 알레르기 비염, 달래기 젖꼭지 사용,
면역결핍, 간접흡연
병태생리
삼출물이 중이에 축적되며 인두와의 연결을 차단
소리의 전달을 방해
유스타키오관의 동일 압력 유지기능 방해
이관 점막 감염=> 부족=> 공기차단 => 공기가 혈류로 흡수 => 급속감염
증상
통증, 발열, 과민반응(보채고 귀를 잡아 당김), 설사, 구토
진단
이경검진, 고막천자
재발성
6개월 간 3회(12개월 간 4회 발병)
치료
항생제 사용(10일간)
불완전 치유 시 합병증 발병(류마티스열, 사구체신염)
청력(전도성 난청)검사 (3개월 이상 지속 시)
고막절개술 -> 고막보호
<삼출성 중이염>
원인
만성 중이염(3m이상)의 결과
증상
분비물로 인한 가득찬 느낌(체액), 청력 상실(양측성)
진단
이경검사(삼출물), 고막천자(흡인)
빈도
3~10세 아동
치료
장기적 치료, 항생제 사용(10일 간 투약)
청력검사(청력 상실, 달팽이관 손상)/ 언어발달 검사
독서와 대화(청력 저하 중재)
이관고막절개술(튜브삽입-6~12개월 후 제거)
주의 - 물 주의(귀마개), 수영금지, 정확한 투약, 앞자리 앉도록
간호
진통제, 머리상승, 아픈 쪽 귀를 아래로(삼출성)
감염된 귀에 얼음주머니, 반좌위(통증 완화)
청력검사(2주, 8주), 앉힌 자세로 수유
증상이 모두 소실되었어도 항생제는 처방받은 대로 복용
예방방법
모유수유(IgA, 수유자세), 예방접종
달래기 젖꼭지 금지, 간접흡연 금지