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:star:소화기능질환:star: - Coggle Diagram
:star:소화기능질환:star:
구조적 결함
구순구개열(구순열, 구개파열)
경구개/연구개 발달
임신 초기 완성(6주)
다른 선천 기형 동반
원인
환경/유전
임신 중 흡연/ 알코올/ 약물섭취
증상
육안 확인
진단
산전 초음파 검사
출생 후 신체사정
치료
교정술(3~5개월)
수유방법(특수 젖꼭지:구멍 큰 긴)
수술부위 보호 - Logan Bow, 팔 억제대
언어장애, 부정교합, 청력문제(중이염), 낮은 자아존중감 발생
간호
애착감 결여(분노, 죄의식, 우울 등)- - 안아주도록 격려
부모- 자녀 유대감 형성
수술 후
활력징후, 기도유지, I&O, 특수 수유기 사용
앙와위 (봉합선 보호), 약물 투여(울음 최소화, 통증 조절)
팔꿈치 고정장치, steri-strips tape
수유 시 자세
앉은 자세, 자주 트림, 봉합선 관리(물, 생리식염수로)
금속 식기/ 빨대 사용 금지
가정간호
수유법, 감염 증상 확인, 영아 안기, 봉합선 관리
식도폐쇄와 기관지누공
원인
선천적 식도 결함(재태기간 4-5주)
식도폐쇄
양수과다증 관련
증상
미세한 거품성 점액 배출, 꾸륵꾸륵 소리나는 호흡
기침, 질식, 청색증, 과도한 침분비
복부팽만, 수유 어려움
진단
양수 과다, 산전 초음파, 비위관 삽입
간호계획
유대감 형성
치료
수술 전
위액 분비/ 흡입 최소화 두위 상승, 수액요법
수술 후
식도 역류, 흡인, 협착 관찰, I&O,수유는 적은 양부터 호흡곤란
가정 간호
위루술 관리, 감염, 위관영양
식도협착증상 관찰(연하곤란, 침흘림, 기침, 질식 등), 성장발달 평가 받도록
유문협착증
유문괄약근의 비대성 폐색
병태생리
유문부 비대로 십이지장 통로 협착 초래
증상
비담즙성 구토, 분출성 구토
탈수, 대사성 알칼리증
진단
오른쪽 상복부 올리브 형태 촉진, UGI, chdmavk
치료
유문근육 절개술
간호사정
복부 청진 후 촉진, RUQ(덩어리)
구토, 전해질 불균형 음식 섭취하려고 애씀
간호
수술 전
전해질 불균형 교정, 체중측정,
금식에 따른 배고픔 달래기(빨기 충족:공갈 젖꼭지)
수술 후
수술 부위 관찰, 감염(발적, 부기, 열감), 진통제 투여
기저귀 교환 시 다리들지 않도록
가정간호
수술부위 감염, 열, 절개부위 기저귀 접촉 금지
복별결함
종류
제류탈출
복강 내 내용물이 탯줄 통해 탈장
복막과 점막으로 싸여있음
복막파열(내용물 적출 의미
복벽파열증
복벽 결함으로 장이 배꼽 한쪽으로 (Rt) 돌출
점막이 장기를 싸고있지 않음
관리
장기 보호, 저체온증, 감염예방
진단검사
AFP 높아짐, 초음파
치료
수술 전
장백에 담아(발~유두선) 내용물 보관, 체온조절, NG
활력징후(체온), 수분공급
수술 후
통증 조절, 감염예방, 수분전해질 균형
장중첩증(창자겹침증)
가장 흔한 소아과 질환
장 일부가 장의 안으로 빠져들어 막히는 증상
호발연령
생후 6개월 남아
원인
unknown, 장염(임파조직 비대)
상부호흡기 질환
병태생리
회맹장 부위(염증, 부종, 혈류감소)
증상
산통/복통(무릎구부리고), 구토(담즙성)
복부팽만, 혈성점액성(젤리) 대변, 기면 괴사, 고열, 빈맥
소세지 모양 덩어리 촉지(RUQ)
진단 및 치료
조영관장(공기/바륨 관장) 정복술
간호
교정 후 대변 배출과 조영제 배출 확인
24시간 관찰(재발), 금식, 인공 젖꼭지 사용, 수액요법
가정간호
장기능 회복 후 모유 수유, 과민함 관찰
사정
수술 전
활력징후, 복부 팽창, 장음 청진, 구토, I&O
수술 후
활력징후, 감염, 상처배액, 장음 청진, 통증
선천성 거대결장(히르쉬스프룽병)
결장의 부교감신경절 부재로 연동운동 방해
변 축적으로 장폐쇄(S상결장)
증상
태변배출 실패, 복부팽만
담즙섞인 구토, 리본모양의 부패한 변냄새
진단
만성 변비, 바륨관장, 직장조직검사
관리
수술 전
수술전해질 상태, 장세척, 항생제 투여, 복부둘레 측정
수술 후
결장루 관리, I&O,통증
가족교육
일시적 결장루 필요, 문합부위 복부팽만,
협착(변비, 구토, 설사)징후, 피부간호
항문직장 기형
출생 시 신체사정을 통해 발견
증상
대변섞인 소변
진단
신체검사, 초음파, 방사선 검사
치료
항문 협착 시 절개 후 수동 확장 수행(손 이용)
일시적 인공항문, 재건 수술 후 항문확장 실시
간호
활력징후, 감염징후, I&O, 통증, 수술부위 보호(R-cath)
비경구 영양공급, 배변에 따른 피부 보호, 진통제/항생제 투여
가정간호
액와 체온측정, 수유, 배변 습관(훈련 시 인내심 필요)
탈장(선천적 횡경막 탈장)
횡경막에서 흉강 결손으로 복부 내용물 탈장(주로 왼쪽)
증상
울음 시 장기가 흉부로 들어가 -> 흉강 크기 감소
호흡곤란, 청색증, 빈호흡, 흉부 견축, 원통형 가슴
꺼진 복부, 심음은 오른쪽에서 들림, 장음은 흉부에서 청진
진단
산전 초음파
치료
호흡부전 치료, 반좌위 자세, 수술 전 안정, 수술
간호
활력징후(호흡), 심박동 측정, 심장음/장음 위치, 청색증
수술 전
복부압력 자극 감소, 활력징후
수술 후
폐 확장 촉진(Lt.lat), 감염, 통증, 상처관리, 수유
탈장(제대탈장)
배꼽고리의 불완전 폐쇄로 발생(저체중 출생아)
증상
피부로 덮힌 연한 부기
기침/울음 시 장막과 소장이 구멍통해 돌출
탈장 시 밀어넣음으로 쉽게 감소
(금지-테이프, 동전, 끈 사용)
결함이 4~5세 미해결 시 수술 권고
장꼬임
장이 복강으로 돌아가는 과정에서 회전의 비정상으로 발생
수술 필요
장운동장애
위장염(급성설사)
위, 소장의 급성 염증
원인
로타 바이러스, 박테리아, 이질 아메바, 항생제, 식품 알러지
호발 시기
늦겨울~봄철, 6개월~2세
병태
염증으로 장 흡수력 감소, 장액의 증가
증상
복토으 오심, 구토, 발열, 심한설사
경증설사 : 미열, 빠른맥박, 구강건조
-> 장휴식, 손씻기
중증도 설사: 과민, 식욕부진, 오심, 구토
-> 장의 휴식, 손씻기
중증 설사: 고열, 빈맥, 빈호흡, 구강 건조, 창백한 피부,
복부경련, 과민, 불안, 기면, 천문 함몰, 움푹 들어간 눈
, 농축된 소변, 혈변, 묽은 변
합병증
심한 탈수, 전해질 불균형
유형
식이성, 약제성, 중독성, 부식성, 알레르기 성
임상검사
병력(과거력, 현병력), 최근상황 (원인찾기)
변검사, 탈수정도(Hn,Hct,creatinine, BUN상승)
치료
수분 전해질 균형(수액공급), 항생제 투여, 해열제, 장의 휴식
부드러운 음식, 항문주위 피부 유지, 손씻기, I&O
휴식을 위한 어둥ㄴ 환경, 간호수행 모아서 한번에 실시
수분섭취(탄산음료/설탕/붉은 색소 금지)
예방
손위생, 오염 방지, 세심한 음식물 준비
설사와 구토 유발 박테리아성 감염질환
살모넬라
오염된 음식, 감염된 거북이, 설사, 복통, 구토, 고열, 혈변
=> 항생제 투여
이질(shigella)
심한 설사(점액, 혈변) => 항생제 투여, 깨끗한 음식
포도상구균
크림음식, 심한 설사, 구토, 복부경련, 과다한 타액 분비
=> 전해질 투여, 수분 공급
변비
병태생리
배변반사(비움)의 결함, 약한 복근, 배변 통증, 항문 열상
호발 연령
유아, 학령전기(대소변 훈련을 통한 신체기능 통제 어려움)
증상
빈도 감소, 새어 나오는 점액 대변
진단
병력, 신체검사(압통/덩어리 유부), 직장검사, 질환 유무(갑상선 기능검사)
임상치료
수분/섬유질 섭취 증가, 편한 화장실 사용, 행동요법
사정
주위 환경, 상처여부, 장폐색 사정, 식이관련(변화)
간호
규칙적 배변 습관, 고섬유질 섭취,
잦은 약물 사용 피하도록(약초성분 완화제)
유분증
=대변
실금: 기능성 변비, 만성적 변비
자발적/비자발적 대변 보유, 불규칙한 배변, 통증, 불쾌한 냄새 등
원인
심리적(4세 이후 남아, 낮에 나타남)
불쾌한 냄새로 인한 위축, 학업수행/출석 변화
환경적(출산 , 이사, 전학 등)
진단
신체적 질환이 없을 때 진단 가능
병력, 신체검사, 바륨관장, 정신건강/인지기능 검사 가능
간호
식사관리(규칙적 시간, 고섬유질), 행동수정기법(칭찬/보상)
부모교율(배변훈련)
간질환
담도폐쇄증
담관의 미발달
유일한 간이식이 필요한 질환(담즙 정체, 간경변 등)
병태생리
간의 염증, 섬유증, 지방 소화력/지용성 비타민 흡수 저하
-> 지방변증, 영양결핍
증상
출생 2~3주 후 빌리루빈 증가, 복부 팽압,
간/비장비대 쉽게 생기는 멍, 긴 출혈시간, 가려움
회색 변, 차 색깔 소변, 성장장애, 영양실조
검사
병력, 신체검사, 임상검사(bilirubin/AST/ALT 증가)
임상치료
수술(문합술), 항생제(염증), V-K(출혈)
특수 분유, 콜레스티라민/항히스타민제(가려움)
사정
복부 팽만, 황달, 반상출혈, 가려움증
회색 변, 차 색깔 소변
간호
수술 전
가려움, 과민=> 미지근한 목욕, 두드려서 말림
매일 Wt check, 영양투여
수술 후
이식 수술 후 면역억제제 투여, 혈관성 합병증 관찰
가정간호
피부관리, 영양충족, 약물 투여
면역억제제 투약/부작용,
장기 이식 거부 증상(오심, 구토, 열, 황달) 교육
염증질환
염증성 장질환
크론
발병요인
유전적/환경적 요인, 청소년기/청년기 주로 발생
만성 염증 질환(회장, 결장, 직장), 장누공 발생
증상
흡수 불량으로 설사, 복부통증&경련, 열, 식욕부진,
성장장애, 체중감소, 관절통
합병증
천공, 출혈, 협착, 누공, 간질환, 독성거대결장
진단
위대장내시경, ESR높아짐, CRP높아짐, 조직검사
궤양성대장염
만성적 재발(대장, 직장), 점막에만/ 장전체 염증 정서/심리적 요인
발병요인
유전적/환경적 요인, 청소년기/청년기 주로 발생
증상
직장 출혈, 설사, 하복부 통증&경련, 체중감소, 미열 혈변(점액)
합병증
출혈, 패혈증, 독성 거대결장, 암발병
진단
위대장내시경, ESR높아짐, CRP높아짐, 조직검사
치료
약물요법, 에너지 공급, 생물학적 요법, 생균제
고단백/고탄수/저섬유 식이, 저잔여 식이
간호
엄격한 약물요법 지속, 약물 부작용 관찰
청소년기 신체상 문제(스테로이드 치료에 따른
성장지연, 2차 성징 지연), 감염관리