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"BATATA FRIA" - Coggle Diagram

- - - - decorrente de fenômenos ateroscleróticos sistêmicos
    - - se desenvolve mais comumente nas artérias das pernas,
        
        são comumente envolvidas.
        
        A aorta infrarrenal,
        
        artérias coronárias proximais,
        
        artérias iliofemorais ,
        
        bifurcação carotídea
        
        e as artérias poplíteas
    - - Estreitamento progressivo
        de uma artéria
        
        Isquemia
        
        suprimento de sangue inadequado resulta em níveis insuficientes de oxigênio nos tecidos corporais
        
        ocorre por ateromas nas paredes das artérias.
        
        podem estreitar o lúmen da artéria e reduzir o fluxo sanguíneo gradualmente.
        
        Pode haver acúmulo de cálcio nas paredes dos vasos sanguíneos, o que provoca o enrijecimento das artérias.
        
        claudicação intermitente
      - Bloqueio repentino de uma artéria
        
        formação de um trombo em uma artéria já estreitada pode formar uma obstrução súbita e completa de uma artéria
    - - porém
        
        Normalmente é formado uma rede colateral de irrigação desses vasos
        
        sendo que
        
        esse processo é gradual
        
        mas
        
        consegue manter a viabilidade dos tecidos distais
    - - A rede colateral é insuficiente para suprir a demanda
    - - e com isso
        
        surgem mecanismo compensatórios
        
        sendo eles
        
        Circulação colateral
        
        Caso esses mecanismos não resolvam
        
        podem levar a
        
        1 more item...
        
        Metabolismo anaeróbio
        
        Vasodilatação
- - - - Doença oclusiva aorto-ilíaca e se apresenta com a tríade:
        Claudicação, pulsos femorais ausentes ou diminuídos e disfunção erétil.
  - - - Concentrações elevadas de gorduras no sangue
  - - - Escassez de pelos nas pernas ou pés.
      - Menor pressão arterial quando mensurada no membro acometido pela doença em comparação ao sadio.
      - Pulsações diminuídas ou ausentes das artérias no membro acometido.
      - Músculos da panturrilha com hipotrofia (menos desenvolvidos).
      - Úlceras (feridas) dolorosas nos pés ou dedos dos pés (geralmente escurecidas, com aspecto de tecidos desvitalizados).
      - Palidez da pele ou cor azulada/arroxeada nos dedos ou nos pés (cianose)
      - Unhas dos dedos dos pés quebradiças.
      - Arritmias cardíacas
      - Angina
- - - - Deve incluir
        
        modificação dos fatores de risco (hiperlipidemia, hi- pertensão, hiperglicemia, tabagismo)
        
        prática de exercícios físicos
        
        realizado
        
        por um período mínimo de 45 a 60 minutos
        
        pelo menos
        
        3 vezes por semana
        
        durante pelo menos 12 semanas
        
        Durante cada sessão
        
        um nível de exercício com intensidade suficiente para provocar claudicação deve ser alcançado
        
        terapia farmacológica
        
        uso de
        
        AAS e estatinas
        
        recomendado
        
        por diversas diretrizes por reduzir a mortalidade cardiovascular nos pacientes com DAOP
        
        terapia farmacológica específica da claudicação
        
        Para pacientes com claudicação
        que limita o estilo de vida
        
        pode ser realizado um ensaio terapêutico
        
        3 a 6 meses de Cilostazol
        
        1 more item...
        
        Pentoxifilina
        
        1 more item...
        
        visa
        
        melhorar os sintomas e aumentar a distância caminhada sem dor em pacientes com claudicação
        
        principalmente se
        
        1 more item...
        
        evidências sugerem
        
        cessação do tabagismo e os programas de caminhada gradualmente progressiva
        
        podem
        
        retardar a progressão da doença e melhorar os sintomas de DAOP
  - - - objetivo
        
        retomada no fluxo sanguíneo adequado no membro mal perfundido
      - opções incluem
        
        intervenção percutânea, desvio cirúrgico ou uma combinação das duas técnicas
  - - - uso dos medicamentos
      - mudanças no estilo de vida
      - comparecer as consultas médicas
        programadas
      - relacionada aos fatores
        comportamentais
        
        como a percepção e formas de enfrentamento da diversidade e com fatores externos como problemática de vida e redes de apoio
      - Pontos críticos que levam a não adesão ao tratamento
        
        Nível de informação
        
        pouco conhecimento do usuário sobre importância do tratamento medicamentoso e não medicamentoso
        
        Hábitos e estilo de vida
        
        Processo de trabalho da equipe de saúde
        
        pouca informação ao usuário e falta de grupo operativo
- - - - tanto pelo aspecto do
        
        Diagnóstico clínico e instrumental
        
        Como pela possibilidade de intervenção cirúrgica nesse segmento
  - - - Triângulo femoral (ou de Scarpa)
        
        caracterizada por ser
        
        Uma região anatômica localizada na face anterior e na porção superior da coxa
        
        e desse modo
        
        Devido à ausência de músculos cobrindo os vasos femorais nessa região, não é incorreto mencionar que essa é a principal via de acesso ao sistema arterial do corpo humano
    - - Artéria femoral comum
        
        Após cruzar profundamente o ligamento inguinal a artéria ilíaca externa é denominada de artéria femoral
        
        situa-se
        
        Em um ponto médio de uma linha traçada entre a espinha ilíaca anterossuperior e o tubérculo púbico
        
        os ramos no triângulo femoral são
        
        Artérias circunflexa superficial do ílio
        
        Epigástrica superficial
        
        Pudenda externa superficial
        
        Pudenda externa profunda
        
        Ramo profundo da artéria femoral
        
        é
        
        Principal artéria da coxa
        
        origina-se
        
        2 more items...
        
        principais ramos
        
        Artéria circunflexa femoral lateral
        
        com seus ramos
        
        3 more items...
        
        Artéria circunflexa femoral medial
        
        Dá origem também a três ramos perfurantes
        
        Artéria femoral superficial distal ao ramo profundo
        
        é
        
        Continuação direta da artéria femoral comum após a origem do seu ramo profundo
    - - e nesse sentido quando há
        
        Obstrução da artéria femoral
        
        O ramo descendente da artéria circunflexa femoral lateral e o terceiro e quarto ramos perfurantes do ramo profundo da artéria femoral
        
        estabelecerão comunicação com
        
        Com os ramos da artéria genicular lateral superior da artéria poplítea
  - - - Quando a artéria femoral superficial passa pelo hiato do músculo adutor magno
        
        recebe o nome de
        
        Artéria poplítea
        
        segue inferolateralmente
        
        divide-se em
        
        Artéria tibial anterior
        
        1 more item...
        
        Artéria tibial posterior
        
        1 more item...
        
        Está intimamente relacionada com a veia poplítea
    - - Genicular medial superior
      - Genicular medial inferior
      - Genicular lateral inferior
      - Genicular média
      - Genicular lateral superior
  - - - A. tibial anterior
        
        Descende da bifurcação da artéria poplítea na margem distal do músculo poplíteo
        
        Irrigam
        
        Tíbia, fíbula, músculos anteriores da perna, músculos dorsais do pé, ossos tarsais, metatasais e falanges
        
        Torna-se
        
        Artéria dorsal do pé,
        no tornozelo
      - A. tibial posterior
        
        Continuação direta da artéria poplíteas, descende de sua bifurcação
        
        Desce pelo compartimento muscular posterior da perna profundamente ao M. sóleo
        
        Origina
        
        Artéria fibular
        
        no terço superior da perna, que corre lateralmente, conforme desce pelo compartimento lateral da perna
        
        Artérias plantares
        
        Lateral
        
        Medial
        
        Irriga
        
        Compartimentos musculares posterior e lateral da perna, músculos plantares do pé, tíbia, fíbula, ossos do tarso, do metatarso e das falanges
  - - - Anterior
        
        A. dorsal
        na altura do tornozelo
        
        A. arqueada
        ramo transverso que passa lateralmente sobre a base dos metatarsos
        
        A. metatarsal dorsal passa ao longo dos metatarsos
        
        ramifica-se
        
        A. digital dorsal
        passam para os dedos dos pés
      - Prosterior
        
        A. plantar medial
        
        A. plantar lateral
        angula-se em direção à face lateral da planta do pé e se une ao ramo das artérias dorsais do pé para formar o arco plantar
        
        Arco plantar
        começa na base do quinto osso metatarso e se estende medialmente ao longo desses ossos
        
        Conforme cruza o o pé,emite
        
        A. metatarsal plantar
        passa ao longo da face plantar dos ossos metatarsais
        
        ramifica-se
        
        1 more item...
- - - - enquanto
        
        padrão monofásico de baixa amplitude é característico do segmento pós-oclusivo
  - - - dependem
        
        extensão da lesão aterosclerótica
        
        número de segmentos arteriais afetados pelo processo oclusivo
        
        presença da circulação colateral
      - claudicação intermitente
        
        é uma dor tipo cãibra, na perna, que se desenvolve ao caminhar e alivia com o repouso
      - Índice tornozelo-braço
        
        razão da maior P.S.Art. Do tornozelo pela P.S.Art. Braquial
        
        interpretação
        
        0,71 a 0,9 – alteração discreta
        
        0,41-0,7 – alteração moderada
        
        ≥0,9 – normal
        
        ≤0,4 – alteração importante
        
        ≥1,4 – sugere calcificação de Mockenberg
        
        indivíduos com diabetes melito de longa data, com insuficiência renal crônica e idosos com artérias extremamente calcificadas podem apresentar artérias incompressíveis e ITB falsamente elevado
  - - - inviabiliza o exame em
        
        pacientes com insuficiência renal crônica também tem sido evitado por sua suposta associação ao desenvolvimento de fibrose sistêmica nefrogênica
  - - - oclusão da artéria ilíaca externa esquerda
- - - - estágio
        
        I
        
        Assintomático
        
        IIa
        
        Claudicação leve
        
        IIb
        
        Claudicação de moderada a grave
        
        III
        
        Dor isquêmica de repouso
        
        1 more item...
        
        IV
        
        1 more item...
        
        Manifestação Clínica
    - - Grau
        
        Categoria
        
        Manifestação Clínica
        
        0
        
        0
        
        Assintomático
        
        I
        
        1
        
        Claudicação leve
        
        I
        
        2
        
        Claudicação moderada
        
        1 more item...
        
        I
        
        3
        
        2 more items...
        
        II
        
        2 more items...