Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การตรวจทางระบบประสาท (Neurologinical Examination), นางสาวพิมพ์ลภัส…
การตรวจทางระบบประสาท
(Neurologinical Examination)
การตรวจสัมปชัญญะ
(Mental status)
วิธีการที่ดีที่สุด การประเมินคนไข้เมื่อแรกพบ
ดูจากความรู้สึกตัว, การรับรู้วันเวลาสถานที่ และกระบวนการคิด
ดูว่าผู้ป่วยมีปฏิกริยาต่อคําถามและระหว่างการตรวจร่างกายอย่างไร
ควรประเมินด้วยว่าผู้ป่วยสามารถบอกสถานที่ เวลา จําคนรู้จักรวมถึงเข้าใจสิ่งที่เกิดขึ้นได้ดีเพียงใด
อารมณ์ของผู้ป่วยที่แสดงออกมาเหมาะสมเพียงใด
การทํางานประสานกันของระบบประสาท
(Coordination)
การประเมินกําลังของกล้ามเนื้อและการทํางานประสานกันอย่างทั่วๆ ไป
การสังเกตท่าทางการเดินของผู้ป่วย
การตรวจอย่างละเอียดจะเน้นที่การทํางานของสมองและหูชั้นใน
การตรวจดังต่อไปนี้
ควรตรวจทั้ง 2 ข้างเปรียบเทียบกัน
. Heel-Shin slide Test
Finger-to-Nose Test
Rapid alternating movement Test
การตรวจ Heel-to-Toe
การเดินต่อเท้าเป็นการตรวจมาตรฐานสําหรับตรวจคนเมาแล้วขับ
Romberg test
ให้ผู้ป่วยยืนหลับตา เท้าชิดกัน หงายฝ่ามือและเหยียดแขนไปข้างหน้า สังเกตว่าผู้ป่วยสามารถทรงตัวอยู่ได้หรือไม่
เส้นประสาทสมอง
(Cranial Nerves)
เส้นประสาทสมองมี12 คู่
V. Trigeminal
รับความรู้สึกบริเวณใบหน้า การทดสอบความรู้สึกบริเวณ
ใบหน้าทําโดยลากนิ้วหรือสําลีเบาๆ ที่บริเวณต่างๆ ของหน้า
VII. Facial
ควบคุมการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อใบหน้า ทําการตรวจโดยสังเกตว่าร่องข้างจมูกของคนไข้เท่ากันหรือไม่
และให้คนไข้ยิ้ม ยิงฟัน ทําปากจู๋ ย่นหน้าผาก ปิดตาให้สนิท
VIII. Acoustic
เป็นเส้นประสาทที่ควบคุมการได้ยินและการทรงตัว ทดสอบโดยกระซิบ หรือถูนิ้วมือข้างหูของคนไข
IX. Glossopharyngeal
รับความรู้สึกบริเวณส่วนบนของช่องปากและช่องคอ
ทดสอบโดยใช้ไม้กดลิ้น แตะที่ด้านหลังของช่องคอ คนไข้จะแสดงอาการขย่อนออกมา
III. Oculomotor
IV. Trochlear
VI. Abducens
เส้นประสาทสมองทั้ง 3 คู่ นี้ควบคุมการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อลูกตา ซึ่งสามารถทดสอบโดยให้คนไข้กลอกตามองตามนิ้วมือของผู้ประเมินไป 4 ทิศทาง และให้เพ่งมองจมูกตัวเอง (ให้ทําตาเหล่เข้าใน)
X. Vagus
ควบคุมการเคลื่อนไหวเพดานปากและเส้นเสียงสามารถทดสอบโดยให้คนไข้ออกเสียง อา
ซึ่งจะมีการยกตัวของเพดานปาก และถ้าคนไข้เสียงแหบให้สงสัยว่ามีการบาดเจ็บของเส้นประสาทน
II. Optic
ทําหน้าที่เกี่ยวกับการมองเห็น ในการรับแสง เงา และการรับรู้รูปร่างวัตถุ
การตรวจควรตรวจตาทีละข้างเพื่อประเมินว่าผู้ป่วยสามารถอ่านได้หรือไม่
XI. Spinal Accessory
ควบคุมการหันศีรษะไปด้านตรงข้ามและการยักไหล่
ทดสอบโดยให้คนไข้หันศีรษะไปด้านตรงข้ามหรือยักไหล่และออกแรงต้าน
I. Olfactory
มักจะข้ามไปไม่ต้องตรวจ ทําหน้าที่รับกลิ่น
XII. Hypoglossal
ควบคุมการเคลื่อนไหวของลิ้น การบาดเจ็บของเส้นประสาทจะทําให้เมื่อแลบลิ้นแล้วลิ้นจะชี้ไปด้านที่อ่อนแรง
มอเตอร์(ระบบกล้ามเนื้อ)(Motor)
ขนาดของกล้ามเนื้อ (Muscle Size)
ดูขนาดและความแน่นของกล้ามเนื้อ และเปรียบเทียบ
ความตึงตัวของกล้ามเนื้อ (Muscle Tone)
สัมผัสความตึงตัวของกล้ามเนื้อในขณะพัก และการต้านต่อการเคลื่อนไหวแบบ passive
ความแข็งแรงของแขนขา (Extremity Strength)
การตรวจกําลังของกล้ามเนื้อแยกเป็นส่วนบนและส่วนล่างของร่างกาย
การเคลื่อนไหวนอกที่เหนือความควบคุม (Involuntary Movements)
ซึ่งถ้าพบถือว่าผิดปกติ เช่น การเคลื่อนไหวช้าๆ ไม่สม่ําเสมอ
และการกระตุก (jerky) การหดตัวอย่างเร็วtics หรืออาการสั่น
ระบบประสาทรับความรู้สึก (Sensory Function)
การตรวจที่ลําตัว (Testing the Trunk)
การตรวจบริเวณแขนขา (Testing Limbs)
เครื่องมือที่ใช้ในการตรวจ (Instruments)
การตรวจที่มือ (Testing the Hands)
การรับความรู้สึก (Sensations)
การทําสัญลักษณ์(Marking Abnormalities)
การตรวจระบบประสาทรับความรู้สึก
(Sensory Examination)
ปฏิกริยาเอ็นกล้ามเนื้อ (Deep Tendon Reflexes)
อเพื่อประเมินว่าผู้ป่วยมีการตอบสนองเป็นอย่างไร
การตรวจการตอบสนองของผู้ป่วยต้องเปรียบเทียบกับการตรวจก่อนหน้านี้ที่เคยทํามา
และเทียบเป็นกลุ่มด้วยว่าระหว่าง 2 ข้าง ซ้ายขวาเท่ากันไหม
ถ้าตรวจพบความผิดปกติ ต้องถามผู้ป่วยด้วยว่าเคยมีประวัติการเจ็บป่วยหรือ
อุบัติเหตุใดๆ ที่อาจเป็นสาเหตุนี้ได้หรือไม
นางสาวพิมพ์ลภัส สุขเจริญ
นักศึกษาพยาบาลชั้นปีที่ 2
ห้อง B เลขที่ 53
เลขประจำตัว 63123301101