Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การตรวจหัวใจและระบบไหลเวียนโลหิต(Cardiovascular), นางสาวสิริญญา…
การตรวจหัวใจและระบบไหลเวียนโลหิต(Cardiovascular)
การตรวจหัวใจและระบบไหลเวียนโลหิต
การตรวจทั่วไป
การหายใจ
สีผิว
อาการบวมในส่วนต่างๆ
การตรวจชีพจรในตำแหน่งต่างๆ
การเต้นของเส้นเลือดดำว่าโป่งพองหรือไม่
การวัดความดัน
การตรวจหัวใจ
ตำแหน่งของลิ้นหัวใจ
A.V.A (Aortic valvular area) Rt. ICS 2 ชิด Sternum
P.V.A. (Pulmonic valvular area) Lt. ICS 2 ชิด Sternum
T.V.A. (Tricuspid valvular area) Lt. ICS 5 ชิด Sternum
M.V.A. (Mitral valvular area หรือ Apex) Lt. ICS 5 ตัดกับ MCL
การดู
ดูลักษณะผนังทรวงอกทั้งสองข้างมีการโป่งนูนหรือไม่ถ้ามี bulging แสดงว่ามี Right ventricular hypertrophy
ดู Apical impulse หรือ Apical beat ตำแหน่งที่มีการเต้นของหัวใจที่แรงที่สุดเรียกว่า Point of maximum impulse : PMI บางรายอาจมองไม่เห็นต้องใช้การคลำ
Abnormal pulsation อื่นๆ
บริเวณคอทั้งสองข้าง เช่น Impulse จาก Aneurysm
การคลำ
คลำตำแหน่งของPMI ปลายนิ้วมือทั้งสี่นิ้วคลำพบว่าหัวใจเต้นแรงสุดมีแรงกระแทกจุดเดียวหรือบริเวณเล็กๆคนปกติจะพบที่กระดูกซี่โครงที่ 5 ตรงกับ MCL เป้นตำแหน่งของ Apex
การคลำเพื่อตรวจอาการแสดงของหัวใจโต เรียกว่า Ventricular heave
แรงขึ้น เพราะ Left ventricular hypertrophy , contractility
เปลี่ยนไปทางซ้ายเนื่องจาก Rt. Pneumothorax , Lt.
Atelectasis , Cardiac dilatation
เปลี่ยนไปทางขวาเนื่องจาก Lt.Pneumothorax ,
Rt. Atelectasis
การคลำ Thrill เป็นเหตุการณ์ของ Murmurs ที่ดังมากเกิดการสั่นสะเทือนของ Chest wall รู้สึกเหมือนคลื่นมากระทบถูกฝ่ามือต้องคลำทั่ว Precordial area คือ บริเวณลิ้นหัวใจทั้ง 4 โดยวางฝ่ามือที่จะตรวจ
Systolic thrills
Diastolic thrills
การฟัง
ควรฟังบริเวณ Precordial area โดยฟังตำแหน่งลิ้นหัวใจทั้ง 4 แห่ง โดยใช้ Stethoscope ด้าน Bell ฟังเสียงต่ำ ไม่ควรกดแน่น ด้าน Diaphragm ฟังเสียงสูง กดให้แน่น
ขณะฟังเสียงหัวใจต้องสังเกต
ลักษณะของเสียง : เบา แรง พอดี
ความสม่ำเสมอ : จังหวะการเต้น
ความถี่ของเสียง : ช้าหรือเร็ว อัตราการเต้น
ฟังเสียงหัวใจที่ปกติ
S1 เสียงที่เกิดจากการปิดของ mitral & tricuspid valve ช่วงหัวใจบีบตัวฟังชัดที่สุด Apex
S2 เสียงที่เกิดจากการปิดของ pulmonic & aortic valve ช่วงหัวใจคลายตัว ฟังชัดบริเวณ pulmonic & aortic valve
การฟังเสียงฟู่
เกิดจากการสั่นสะเทือนขณะมีการไหลของเลือดผ่านรูเปิดของลิ้นหัวใจหรือเส้นเลือดที่มีความผิดปกติ
Systolic murmur เกิดระหว่างเสียง S1และS2เกิดการเต้นของชีพจรที่คอ
Diastolic murmur เกิดระหว่างเสียง S2และS1เกิดหลังการเต้นของชีพจรที่คอ
ความดังของ murmur และตำแหน่งที่ได้ยินชัดเจนที่สุดบอกได้ว่าพยาธิสภาพอยู่บริเวณใดแต่ไม่ได้บอกความรุนแรง
Grade 1 เสียงเบามาก ฟังยากอาจพลาดได้
Grade 2 เสียงเบาแต่ได้ยินทันทีที่แตะหูฟังบนผนังทรวงอก
Grade 3 เสียงดังปานกลาง แต่ยังคลำไม่ได้ thrill
Grade 5 เสียงดังมากแตะหูฟังไม่สนิทสามารถได้ยิน
Grade 4 เสียงดังมากขึ้น เริ่มคลำ Thrill ได้
Grade 6 เสียงดังมากที่สุด อาจฟังได้โดยไม่ใช้Stethoscope
นางสาวสิริญญา ทิมเชียงราก เลขที่ 69 รหัส 63123301148