Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Congenital Heart Disease - Coggle Diagram
Congenital Heart Disease
นางสาวศศิกานต์ ชูแก้ว
รหัสนักศึกษา 62122301080
โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดชนิดไม่เขียว
(Acyanotic Heart Disease)
สาเหตุ
85-90% ไม่มีสาเหตุของการเกิดโรคหัวใจแต่กำเนิดชัดเจน
15% ที่พบสาเหตุ
1.การติดเชื้อของมารดา
4.ความผิดปกติด้านพันธุกรรม
3.ความเจ็บป่วยของมารดา
2.มารดาได้รับยาขณะตั้งครรภ์
การแบ่งประเภทโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด
แบ่งตามอาการทางคลินิก
ชนิดมีอาการเขียว (cyanotic type)
ชนิดไม่มีอาการเขียว (acyanotic type)
แบ่งตามการมีเลือดไปปอด
ชนิดมีเลือดไปปอดมาก(increased
pulmonary blood flow)
โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด VSD, ASD,PDA
ชนิดมีเลือดไปปอดน้อย (decreased
pulmonary blood flow)
โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด TOF
หลอดเลือดพัลโมนารี่ตีบหรือตัน (pulmonary stenosis: PS),
ลิ้นไตรคัสปิดตัน
(tricuspid atresia: TA)
กลุ่มโรคหัวใจแต่กำเนิดชนิดเลือดไปปอดเพิ่มขึ้น( Left to Right Shunt Lesions)
มีช่องทางเชื่อมต่อระหว่างห้องหัวใจหรือหลอดเลือดจากฝั่งซ้ายซึ่งทำหน้าที่ส่งเลือดไปเลี้ยงร่างกาย (Systemic circulation) กับห้องหัวใจหรือหลอดเลือดทางฝั่งขวาซึ่งทำหน้าที่ส่งเลือดไปฟอกที่ปอด (Pulmonary circulation)
ลักษณะสำคัญ
มักแสดงอาการ หรือ ได้ยินเสียง murmur เมื่ออายุ 6-8 weeks
มีอาการ HF และ Hyperactive precordium
มักมีอาการหอบเหนื่อย มีการติดเชื้อทางเดินหายใจบ่อยและรุนแรง
CXR พบ Cardiomegaly และ increase pulmonary vascularture
มักมีการเจริญเติบโตช้า
การรักษา
กรณีที่มีภาวะหัวใจวาย
Admit ให้ยาควบคุมอาการ
Diuretic furosemide +- spironolactone
Inotropic Digoxin
Vasodilation ACEI
ผ่าตัดหรือรักษาทางสวนหัวใจ
เฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อน
ให้อาหาร/นมที่มีแคลลอรี่สูง กินมื้อน้อย กินบ่อยๆ
ปรับอาหารตามวัย
ไม่ควรดื่มน้ำ/อาหารที่มีรสเค็มมากเกินไป
หลีกเลี่ยงชุมชน/สถานที่พลุกพล่าน
วัคซีนตามเกณฑ์
ดูแลรักษาสุขภาพช่องปากและฟัน
ไม่ห้ามออกกำลัง แต่ไม่แนะนำกีฬาที่แข่งขัน
โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดชนิดเขียว
(Cyanotic Heart Disease)
กลุ่มเลือดไปเลี้ยงน้อย
อาการและอาการแสดง
เขียวตามริมฝี ปาก เล็บ (cyanosis)
นิ้วปุ้ม (clubbing fingers)
เหนื่อยง่าย
เจริญเติบโตช้า
ภาวะขาดออกซเิจนไปเลี้งสมองชั่วคราว (hypoxic spells)
การรักษา ToF
แบบประคับประคอง
การให้ธาตุเหล็ก
ยาคลายการหดเกร็งของกล้ามเนื้อหัวใจ ยาต้าเบต้า เช่น propranolol
การดูแลช่องปากและฟัน
หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่หักโหม
การผ่าตัด
การผ่าตัดช่วยเหลือชั่วคราว
การผ่าตัดแก้ไขความผิดปกติ
กลุ่มที่มีเลือดไปปอดมาก
(Increased pulmonary blood flow)
เกิดจากการที่มีเลือดดำและเลือดแดงปนกันก่อนไปเลี้ยงร่างกาย โดยไม่มีการตีบแคบของหลอดเลือดไปปอด
อาการและอาการแสดง
เขียวไม่มาก
มีลักษณะของภาวะหัวใจวาย: หายใจเร็ว เหนื่อยง่าย เหงื่อออกมาก เลี้ยงไม่โต ตับโต หัวใจเต้นเร็ว
ไม่มีอาการ hypoxic spells
นิ้วจะปุ้มไม่มาก
พัฒนาการด้านที่ใช้กล้ามเนื้อจะช้ากว่าปกติ
การรักษา
รักษาภาวะหัวใจวายด้วยการผ่าตัดชั่วคราว; pulmonary artery banding
ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อย
ฝีในสมอง
ติดเชื้อในหัวใจ
ความดันเลือดในปอดสูงถาวร
กลุ่มที่มีการสลับกันของหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงใหญ่
อาการและอาการแสดง
เขียวมาก เหนื่อยง่าย อาการของภาวะหัวใจวาย มากน้อยขึ้นกับช่องทางปนกันของเลือดดำและเลือดแดง
การรักษา
การให้ยา Prostaglandin E1 (PGE1) ช่วยเปิดหลอดเลือดให้มีการปนกันของเลือดดำและเลือดแดง
การขยายช่องทางติดต่อระหว่างหัวใจห้องบนด้วยบอลลูน (ballon atrial septostomy)
การผ่าตัด