Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Acquired Heart Disorder - Coggle Diagram

- - - - เพาะหาเชื้อโรคในเลือด
      - ตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ (echocardiography)
    - - รักษาอาการหัวใจล้มเหลว (heart failure)
      - ผู้ป่วยที่มีอาการแย่ลงหลังการรักษา แพทย์อาจพิจารณาผ่าตัด เพื่อซ่อมแซมลิ้นหัวใจที่เสียการทำงานหรืออาจต้องใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจ
      - ให้ยาปฏิชีวนะชนิดฉีด 4-6 สัปดาห์
  - - - การติดตามอาการไข้ผล H / C
      - บริหารยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษา (อย่างน้อย 4 สป.)
      - การดูแลตามอาการการ
    - - การดูแลสุขภาพฟันและช่องปาก
      - การให้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันก่อนทำหัตถการ
- - - - Bed rest
      - Salicylate
      - Diuretic Digitasis
      - Steroids for severe carditis with CHF
      - Surgery
    - - ข้ออักเสบ (arthritis)
        
        salicylate 75 mg/kg/day เป็นเวลา 4-6 wks.
      - หัวใจอักเสบไม่รุนแรง
        
        salicylate 90-100 mg/kg/day เป็นเวลา 4-8 wks.
      - หัวใจอักเสบปานกลาง หรือ
        หัวใจอักเสบรุนแรง
        
        prednisolone 2 mg/kg/day เป็นเวลา 2-3 wks. และ ค่อยๆลดยาลงโดยใช้เวลาอย่างน้อย 2 wks. จึงหยุดยา
        
        salicylate 90-100 mg/kg/day ให้ขณะที่เริ่มลดยา prednisolone และให้ต่อไปเป็นเวลาอย่างน้อย 6 wks.
- - - - เกล็ดเลือดสูง
      - ESR หรือ CRP ที่สูงกว่าปกติ
      - ระดับ albumin ที่ต่ำผิดปกติ
    - - ช่วย Dx ว่ามีการลุกลามไปที่หัวใจและหลอดเลือดหรือไม่
      - ใช้ในการติดตามความรุนแรงของโรค
    - - รายที่เป็นมากคลื่นไฟฟ้าหัวใจอาจผิดปกติได้
    - - บางรายเงาหัวใจอาจโตเนื่องจากมีน้ำที่ช่องเยื่อหุ้มหัวใจหรือกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ
    - - ตรวจดูว่าการไหลเวียนของเลือดที่เลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติหรือไม่ ถ้าผิดปกติ จะมีเส้นเลือดตีบหรืออุดตัน
  - - - รายที่มี acute Coronary thrombosis
        
        thrombolytic therapy
      - รายที่มีหลอดเลือด Coronary ตีบตัน
        
        การผ่าตัดหรือ catheter intervention
      - รายที่มีภาวะแทรกซ้อนทางระบบไหลเวียนโลหิต
        
        ต้องติดตามอาการอาการแสดง
        
        ตรวจ echocardiogram ตรวจพิเศษอื่น ๆ เช่น stress test, MRA, cardiac angiogram เป็นระยะ ๆ
        
        ให้ยาป้องกัน Coronary thrombosis
    - - การให้วัคซีนชนิดมีชีวิต เช่น MMR,varicella vaccine ควรให้อย่างน้อย 11 เดือนหลังจากได้รับ IVIG เนื่องจากการให้ IVIG ในขนาดสูงจะมีผลรบกวนการเกิดภูมิคุ้มกัน
      - ในผู้ป่วย Kawasaki ที่รับยา aspirin ระยะยาว เช่น รายที่เกิดภาวะ coronary aneurysm พิจารณาให้ influenza vaccine เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะ Reye's syndrome
    - - ระยะแรกให้ขนาดสูง 80-100mg / kg / day จนไข้ลดอย่างน้อย 3-4 วันจึงลดขนาดเป็น 3-5 mg / kg / day (antithrombotic activity) ต่อ 6-8 สัปดาห์ในกรณีที่ไม่มี coronary aneurysm
    - - ควรให้ภายในวันที่ 10 จะลดอัตราการเกิด Coronary artery aneurysm เหลือร้อยละ 2-4% จาก 15-25% ยิ่งให้เร็วยิ่งดี
- - - - เกิดจากกล้ามเนื้อ หัวใจไม่สามารถสูบ ฉีดเลือดออกจากหัวใจได้ปริมาณเลือดที่ออกไปเลี้ยงตามส่วนต่าง ๆ ของร่างกายจึงลดลง
    - - เกิดจากกล้ามเนื้อ หัวใจไม่มีความยืดหยุ่น จึงส่ง ผลใหเ้ลอืดไหลเข้าสู่หัวใจได้อย่างมีประสิทธิภาพ การสูบฉีดเลือดออกจากหัวใจจึงน้อยลง
  - - - อ่อนล้า (fatigue) เหนื่อยเมื่อออกแรง
      - หายใจลำบาก (dyspnea)
      - ปวดท้อง (abdominal pain)
      - คลื่นไส้ อาเจียน (nausea, vomiting)
    - - บวมรอบตา (ทารก)
      - หัวใจเต้นเร็ว
      - ตับโต
      - ท้องมาน
      - น้ำหนักเพิ่มขึ้น
      - บวม
    - - หายใจลำบาก & เสียงปอด crepitation
      - หัวใจเต้นเร็ว
      - หายใจเร็ว
      - ่เหนื่อยล้า
  - - - ดูแลให้ออกซิเจน
      - ให้นอนในท่าศีรษะสูง fowler’s position หรือ semi-fowler’s position
      - ดูแลให้น้ำและนม จำกัดน้ำ จำกัดเกลือ เพิ่มแคลอรี่
      - ดูแลให้ยาตามแผนการรักษา ยากลุ่มยา lanoxin ,ยาขยายหลอดเลือดกลุ่ม angiotensin converting enzyme inhibitor, ยาขับปัสสาวะ furosemide,spironodactone
      - บันทึกสัญญาณชีพทุก 1–2 ชั่วโมง หรือ 4 ชั่วโมงแล้วแต่สภาวะและความรุนแรง
      - ส่งเสริมสนับสนุนบิดามารดาที่อยู่ดูแลบุตร โดยให้คำแนะนำการช่วยเหลืออย่างใกล้ชิด ให้กำลังใจเป็นระยะๆ
    - - การให้ความรู้ คำแนะนำแก่บิดามารดาในการดูแลบุตร
      - กลุ่มที่มีภาวะหัวใจวาย
        
        ดูแลให้อาหารที่ตุณต่าทางโภชนาการ มีโปรตีนและแคลอรี่เพียงพอ
        
        อาหารที่มีเกลือน้อยหรือเต็มน้อย เพื่อป้องกันภาวะน้ำเกิน
        
        ดูแลให้น้ำในปริมาณที่จำกัด หรือจำกัดปริมาณนมต่อวัน เพื่อป้องกันการคั่งของน้ำในร่างกาย
      - การป้องกันการติดเชื้อที่ปอด
        
        ดูแลความสะอาดของช่องปาก
        
        หลีกเลี่ยงใกล้ชิดกับบุคลที่เป็นหวัด ไอ เจ็ยบคอ
        
        หลีกเลี่ยงการพาบุตรไปที่ชุมชน
        
        ถ้าเริ่มเป็นหวัดควรรีบรักษาให้หายโดยเร็ว
      - การสังเกตอาการที่ผิดปกติ เช่น หายใจเร็ว เหนื่อยหอบมาก ไม่ยอมดูดนม ฯลฯให้รีบมาพบแพทย์ทันที
      - การมาตรวจตามนัด
      - สนับสนุนการออกกำลังกาย หรือมีกิจกรรมการเล่นที่เหมาะสมและตามศักยภาพ
      - ดูแลให้ยาตามแผนการรักษา ยากลุ่มยา lanoxin ยาขยายหลอดเลือด