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Síndromes Cerebrovasculares Hemorrágicas - Coggle Diagram

- - - - Ocorre a rotura de pequenos vasos subcorticais (parede infiltrada por depósitos de amiloides)
        
        Aumento de sangue no parênquima
        
        Aumento da PIC
        
        Sangue desencadeia edema vasogênico
    - - Lesão crônica de pequenas artérias perfurantes
        
        Fragilidade da parede vascular e formação de pequenos aneurismas (Charcot-Bouchard)
        
        Rompimento durante pico hipertensivo
  - - - Os aneurismas saculares geralmente se localizam nas artérias do polígono de Willis
        
        Rotura de um vaso nesse território inunda de sangue a cisterna da base e o espaço subaracnóide
        
        Ao atingir o espaço o sangue causa edema cerebral e meningite química
- - - - Nimodipina – 60mg VO 4/4 h por 21 dias
        
        antagonista dos canais de cálcio - não reduz a frequência do vasoenpasmo, porém reduz a incidência do infarto cerebral em quase 1/3
      - PA deve ser tratada, porém não de forma agressiva
        
        pois ela pode apresentar um mecanismo compensatório normal
      - Os antifibrinolíticos, o ácido tranexâmico e o ácido-aminocaproico
        
        podem reduzir as taxas de ressangramento
      - < 7 mm
        
        raramente se rompem e não justificam os riscos do tratamento
      - 7 mm
        
        tratamento cirúrgico - stents
    - - Difícil o tratamento cirurgicamente
        
        seu formato e as paredes rígidas dificultam a colocação de um clipe - normalmente e usado a oclusão total
  - - - remover o que for possível do coagulo o mais rápido possível – para prevenir uma hidrocefalia e uma HIC
- - - - Hemograma completo
      - Tempo de coagulação
    - - Tomografia computadorizada
        
        Revela uma área de alta atenuação do sinal compatível com hemorragia
        
        A localização da hemorragia subaracnóidea por TC sugere o foco de sangramento.
        
        Alta atenuação do sinal nas cisternas basais, na fissura de Sylvius, ou na fissura intra- hemisférica costuma indicar ruptura de um aneurisma sacular.
        
        Concentrações mais altas de sangue sobre as convexidades ou no interior do parênquima superficial do cérebro são mais compatíveis com a ruptura de MAV ou de um aneurisma micótico.
  - - - Exibem áreas homogêneas de aumento da densidade e um efeito de massa
    - - Dependem da sequência precisa de imagens e da idade da hemorragia.
      - É capaz de detectar pequenas lesões, particularmente na fossa posterior
- - - - 35% comunicante anterios
      - 30% origem comunicante posterior
      - 30% ACM
    - - 10% topo basilar
      - 5% vertebrais
- - - - Atendimento o mais rápido possível
        
        Glasgow 13-15, cefaleia intensa, TCE leve, diminuição do nível de consciência, alteração aguda de comportamento, dor torácica intensa, crise asmática, desmaio, febre alta, náuseas/vômitos, vítimas de abuso, imunodeprimidos com febre
    - - 30 minutos
        
        Idosos, gestantes, deficientes físicos, asma fora de crise, dor leve recente, febre baixa, enxaqueca, vômitos e diarreia sem sinal de desidratação, lombalgia intensa
    - - Atendimento imediato
        
        Glasgow > 12, politraumatizado grave, queimadura (25%), TCE, RNC, comprometimento da coluna, dificuldade respiratória, convulsão, tentativa de suicídio, PCR, alteração dos sinais vitais, hemorragias não controláveis
    - - Queixas crônicas sem alterações agudas, curativos, requisições de receitas
  - - - 60 minutos
        
        Hemorragia baixa incontrolável, histórico de inconsciência, adulto febril,
    - - Imediato
        
        Comprometimento vias aéreas, respiração inadequada, hemorragia enxanguinante, choque, convulsão, criança irresponsiva
    - - 120 minutos
        
        Dor leve recente, febre baixa, problema recente
    - - 240 minutos
    - - 10 minutos
        
        Dor intensa, hemorragia alta incontrolável, alteração da consciência, criança febril, dor moderada
- - - - "Pior dor de cabeça da vida" os pacientes relatam
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  - - - INTUBAÇÃO 8