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ESTADO EPILÉPTICO Chávez Torres Diana Aurora 4815 - Coggle Diagram
ESTADO EPILÉPTICO
Chávez Torres Diana Aurora 4815
Actividad epiléptica que dura más de 30 minutos o la presencia de dos o más crisis secuenciales sin recuperación de la conciencia entre las crisis y refractario que dura más de 60 minutos.
Emergencia médica
51% son secundarios a causas infecciosas
Se puede presentar en cualquier grupo etario
Mortalidad intrínseca es del 1-7%
Causas
Infección del sistema nervioso central
Enfermedad vascular cerebral
Encefalopatía anóxica
Trauma de cráneo
Clasificación
Estado epiléptico generalizado
Estado epiléptico focal
Semiological Classifi cation of
Status Epilepticus (SCSE)
Estado de aura
Estado autonómico
Estado discognitivo
Estado dialéptico
Estado de delirio
Estado afásico
Estado motor
Según Gastaut
Convulsivo
Generalizado
Tónico
Clónico
Tónico-clónico
Mioclónico
Parcial
Simple motor
Afásico
Epilepsia parcial continua
No convulsivo
Generalizado: estatus de ausencia
Parcial complejo, simple sensitivo
Tipos fundamentales
Generalizado convulsivo y parcial
Generalizado no convulsivo
Parcial convulsivo
Pruebas complementarias
Hemograma
Test de función hepática y renal, electrólitos,
calcio, magnesio
Glucemia
Gasometría
Amonio
Niveles de anticomiciales
Tóxicos en caso de sospecha
TAC cerebral
Electroencefalograma
Tratamiento
Primer nivel: 0-5 minutos
Benzodiazepinas
Lorazepam (2-4 mg)
Clonazepam (0,5-1 mg).
Diazepam (10-20 mg)
Segundo nivel: 5-20 minutos
Fenitoína: 20 mg/kg a 50 mg/min.
Valproato se administra 15-60 mg/kg en 5 minutos endovenoso
Levetiracetam 1.000 mg en 15 minutos endovenoso
Tercer nivel: 30 minutos
Fenobarbital: 20 mg/kg a ritmo de 100 mg/minuto
Cuarto nivel: 60-65 minutos
Pentobarbital: 5-20 mg/kg
Midazolam: 0,2 mg/kg en bolus, seguido de 0,1-2,0 mg/kg/h
Tiopental sódico: 3 mg/kg en 3-5 minutos
Minuto 80
Carbamacepina, topiramato, clormetiazol, lidocaína, paraldehído, primidona, etosuximida
Duración del tratamiento
Realizarse de forma gradual
La sedación se retira a las 24 horas del cese de las crisis
La mayoría de las veces se disminuye el tratamiento entre 24 y 48 horas tras conseguir el control del estatus
Medidas generales
Monitorizar constantes vitales y glucemia (método rápido)
Colocar vía venosa y realizar analítica
El control de la vía aérea debe ser prioritario y cuidadoso
Administrar tiamina 100 mg y glucosa al 50% 50 ml (si la glucemia está baja)
Colocar sonda nasogástrica si hay intoxicación
Etapas del estatus convulsivo
Estado epiléptico establecido
Estado epiléptico refractario
Estado epiléptico precoz
Estado epiléptico maligno
Objetivos del tratamiento
Mantener funciones vitales.
Finalizar la crisis (tanto clínica como eléctrica).
Evitar recurrencias.
Minimizar complicaciones derivadas del tratamiento.
Evaluar y tratar causas subyacentes
Fármacos endovenosos
Clonazepam
Fenitoína
Diazepam
Fosfenitoína
Lorazepam
Lidocaína
Etomidato
Tiopental sódico
Pentobarbital