TANATOLOGIA
Parte III
Cronotanatognose
(Diagnóstico do tempo transcorrido entre a morte e exame necroscópico)

Estimativa de morte recente

3) Manchas de hipóstase:


Surgem nos 30min após a morte, mas só são evidentes 2-3h.
Fixa entre 6 a 15h (Vanrell)
Fixa 12h (França)


  • Difíceis de ver em melanodermas
  • Pode não observar em pessoas que tiveram anemia
  • Pode aparecer antes da morte em pessoas extremamente debilitadas ou com hipotensão arterial

5) Nível de potássio do humor vítreo
Aumenta a medida que passa o tempo de morte


Clima quente: confiável nas primeiras 12h
Clima frio: até 24h


OBS: Se a pessoa tem entre 9 e 12,6 miliequivalentes de potássio no humor, morreu >13h
Se tem entre 3 e 5,6 morreu entre 1 e 3h
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  • Temperatura retal e nível de potássio do humor vítreo são os mais fidedignos para estimar tempo de morte.

4) Crescimento de pelos:

  • Fâneros (pelos e unhas) podem continuar a crescer
  • Pelos: 21micra por hora (0,021mm)

6) Alterações oculares:
Tonometria ocular: mede desidratação do globo ocular e o tempo de morte. Margem de erro de 1h nas primeiras 24h

  • Método rápido, fácil e barato

2)Rigidez Cadavérica
Frio acelera, Calor retarda


a) Regra de Niderkorn:
até 3ª hora: precoce
3ª a 6ª hora: Normal
6ª-9ª hora: Tardia


b) Regra de Fávero:
1h inicia, 2 a 3hrs generaliza, 5 a 8hrs máximo


c) Regra de Bonnet:
Inicio logo após a morte e máximo até 15ª hora

7)Conteúdo Gástrico:

  • Ordem de decomposição (+rápido -> +lento):


    Glicídios ou hidratos de carbono ➡ Proteínas ➡ Lipídios


  • Dumping: diminui o tempo da comida no estômago

  • Patologias (lesões do plexo de Auerbach, estenoses...) podem aumentar

OBS: Se o estômago exibe alimentos, a pessoa pode ter se alimentado nas últimas 2hrs.

1) Esfriamento do Cadáver

  • Temp. ambiente, arejamento local, temp. do corpo, estado nutricional, roupas, tecido adiposo podem influenciar no tempo do algor.
  • Ver mapa Parte II

Estimativa de morte tardia

Cristais de Westenhofer Rocha-Valverde

Fauna Entomológica: moscas (ordem: Dipteros e espécie: Musca domestica, Muscina stabulans e Calliphora vomitoria -aparece entre 8 a 15dias) são as primeiras a aparecer, em seguida os Coleópteros(besouros).

Putrefação

1) Esfriamento
2) Rigidez
3)Livores
4) Crescimento do pelo
5) Nível do potássio do humor vítreo
6) Alterações oculares
7) Conteúdo gástrico

  • Rever mapa parte II
  • Teste de Icard: verifica se os gases presentes no cadáver se originam do processo de putrefação, já que quando o gás reage com papel impregnado com acetato de chumbo fica preto.
  • OBS: Edema de face, genitália e circulação póstuma de Brouardel: 48 a 72h
  • Cristais incolores, prismáticos, tamanho variável e quebradiço que aparecem no sangue devido decomposição das hemácias
  • Com o ferrocianeto de potássio ficam azuis
  • Surge no 3º dia até o 35º

Leitura das docimásias no livro
pág. 117 - 118

Conceitos importantes

Sobrevivência

Condição pouco frequente em que um indivíduo é capaz de ficar vivo a partir tempo que recebe as lesões que poderiam causar sua morte. A vítima pode ter ações que poderiam parecer impossíveis.

Hipermortalidade

Situação que provoca um agravamento de uma condição que a vítima já tinha. Importante em infortunística.

Comoriência

É Jurídico e não médico-legal. Situação que pessoas de uma mesma família, ou que possuem nexos jurídico ou comercial morrem e não se sabe precisar quem morreu primeiro. Importante no direito civil.

Premoriência

Ordem cronológica de óbitos de várias vítimas em um mesmo evento. Importante devido a questões patrimoniais, de herança.

1ª dia: Gases não inflamáveis: bactérias aeróbias produtoras de CO2


2º a 4º dia: 💥 Gases inflamáveis: surgem bactérias facultativas


5º dia: Gases não inflamáveis - produzem o azoto, o hidrogênio e amônias compostas não inflamáveis.

Calendário da Morte

  • Menos de 2h: corpo flácido, quente e sem livores
  • 2 - 4h: Rigidez na nuca e mandíbula, esboço de livores e esvaziamento das papilas oculares no fundo de olho.
  • 8-16h - Rigidez generalizada; manchas de hipóstase
  • 16-24h: Rigidez generalizada, esboço de mancha verde abdominal e desaparecimento das artérias do fundo de olho.
  • 24-48h: Presença de mancha verde abdominal, início de flacidez
  • 48-72h: Extensão da mancha verde abdominal e fundo de olho reconhecível só na periferia.
  • 72-96h: Fundo de olho irreconhecível

Miscelância

  • Sinal de Sílvio Rebelo - Introduz-se um fio corado pelo azul de tornassol, através de uma agulha,numa dobra de pele e o fio fica amarelado se há acidez (morte).
  • Sinal de Labord: Introdução de uma agulha polida por 30min no tecido. Se brilhar: morreu; se oxidar: Vida
  • Sinal de Brissemoret Anebard: Faz-se biópsia de fígado e baço com um trocador e constata-se a sua acidez com papel de tornassol (fica vermelho)
  • Sinal de Lecha-Marzo: Coloca-se nos globos oculares o papel azul de tornassol. Fecham-se as
    pálpebras por 3 minutos. Se há acidez (morte), há mudança de tonalidade.
  • Sinal de DeDominicis: Consiste em gerar uma escarificação na parede abdominal com um bisturi ou outro objeto cortante, aplicando, em seguida, papéis azul e vermelho de tornassol. Em caso de morte o papel permanecerá inalterado, enquanto o azul, sob ação da acidez tecidual, adquirirá coloração avermelhada