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ANTICONVULSIONANTES, image, image, image, image, image, image, image,…

- - - - pueden pasar a crisis tónico clónicas bilaterales (antes llamadas “secundariamente generalizadas”).
      - *CRISIS FOCALES SIN PERDIDA DE CONCIENCIA (anteriormente “crisis parciales simples”) tienen preservación de la conciencia;
      - CRISIS FOCALES CON DETERIODO EN CONCIENCIA (anteriormente “crisis parcial compleja”) tienen afectación de la conciencia.
    - - CRISIS TONICA CLONICA (denominadas “gran mal” en el pasado) son lo que la mayoría de la gente suele considerar como convulsión: la persona pierde la conciencia, se cae, se pone rígida (fase tónica) y se sacude; generalmente DURA menos de 3 minutos, pero son seguidas de confusión y cansancio
        
        se producen en pacientes con epilepsia generalizada idiopática, en algunas clasificaciones denominada epilepsia genética generalizada, y se han denominado convulsiones tónico clónicas generalizadas primarias
      - CRISIS DE AUSENCIA GENERALIZADA (antes llamadas “pequeño son breves episodios de inconsciencia sin advertencia y reanudación inmediatade la consciencia (sin anormalidad posictal); comienza entre los 4 y los 10 años
      - CRISIS MICLONICAS son contracciones repentinas, breves (<100 milisegundos), involuntarias, únicas o múltiples de músculos o grupos musculares de topografía variable El mioclono es, regularmen te, menos repetitivo y menos sostenido que el clonus.
- - - - Al diseñar una estrategia terapéutica, se prefiere el uso de un solo fármaco, especialmente en pacientes que no están severamente afectados; se pueden beneficiar de la ventaja de tener menos efectos adversos con la monoterapia.
  - - - La exéresis de la lesión
        puede ser curativa cuando las convulsiones ocurren por una lesión cortical, una malformación, un tumor o una lesión vascular.
  - - - aprobado para el tratamiento de crisis focales refractarias a fármacos,
  - - - modulación de los canales de sodio, calcio o potasio activados por voltaje
      - potenciación de la inhibición rápida sináptica mediada por GABA
      - modificación de los procesos de liberación sináptica
      - disminución de la excitación rápida media-
        da por el glutamato
    - - La propensión a la generación de convulsiones ocurre cuando existe un desequilibrio que favorece la excitación sobre la inhibición,
      - Algunos
        tratamientos farmacológicos ( benzodiacepinas, fenobarbital) actúan como moduladores alostéricos positivos de los receptores
      - tiagabina, vigabatrina conducen a una mayor disponibilidad del neurotransmisor GABA.
      - hay medicamentos que no tienen consenso en cuanto al blanco molecular específico ( valproato, zonisamida, la rufinamida) o puede haber blancos múltiples ( topiramato, felbamato).
- - - - APLICACION CLINICA Crisis tónico clónicas focales y focales a bilaterales; neuralgia del
        trigémino
        
        TOXICIDAD : náuseas, diplopía, ataxia, hiponatremia, dolor de cabeza
  - - - APLICACION CLINICA Crisis focales, crisis tónico
        clónicas
        
        Toxicidad: diplopía, ataxia,
        hiperplasia gingival, hirsutismo,neuropatias
  - - - APLICACION CLINICA Crisis de ausencia, crisis mioclónicas, espasmos
        infantiles
        
        Toxicidad: similar a la del diazepam Interacciones: aditivo con sedantes
        hipnóticos
  - - - *APLICACION CLINICA Crisis focales, crisis
        generalizadas primarias,
        
        Toxicidad: somnolencia,
        enlentecimiento cognitivo, confusión, parestesias